洪春扣

（江蘇省泰州市第四人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

對比分析X線、CT和MRI在早期強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變診斷中應(yīng)用的價值

洪春扣

（江蘇省泰州市第四人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

目的 分析并對比X線、CT和MRI在早期強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)患者來進行臨床診斷時的診斷價值。方法 選取我院2014年1月～2016年10月于本院進行就診的早期強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變100例來進行分析研究，并回顧性分析患者的臨床資料，采用X線、CT和MRI三種檢查，對比檢查準確率。結(jié)果 MRI對關(guān)節(jié)面侵蝕和關(guān)節(jié)面骨質(zhì)囊檢出率高于X線與CT；MRI對O級強制性脊柱炎檢出率高于X線與CT，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 X線、CT和MRI在早期強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變診斷中有應(yīng)用價值，相較于X線與CT，MRI診斷價值更為顯著。

X線；CT；MRI；早期強直性脊柱炎；骶髂關(guān)節(jié)；診斷

本次研究為分析并對比X線、CT和MRI在早期強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變診斷中應(yīng)用的價值，特展開此次研究，正文見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2016年10月就診的100例早期強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者作為本次研究對象，回顧性分析患者的臨床資料，男性患者56例，女性患者44例，年齡最小20歲，最大60歲，平均年齡（33.5±7.6）歲，病程4個月～8年，平均病程（3.4±2.3）年[1]。

1.2 方法

對所有患者均采用X線、CT和MRI三種檢查，采用日本佳能公司的500 mA數(shù)字X光機，掃描條件為120 kV、160 mA，層厚5 mm，層距5 mm，常規(guī)攝腰椎、骨盆X線片，選擇性加攝頸椎、胸椎片。采用GE Bright Speed Elite 16排螺旋CT，常規(guī)做骶髂關(guān)節(jié)CT掃描，選擇性加做頸椎、胸椎、腰椎、髖關(guān)節(jié)。MRI檢查：GE Brivo MR 355 1 5T，掃描序列為FSE T2WI、T1WI，患者采取仰臥姿勢，進行掃描的部位也是兩側(cè)的骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)周圍，其中17例進行MRI增強掃描。

1.3 分級標準

依病變程度分為5級：0級（正常）；Ⅰ級（患者存在可疑異常或者關(guān)節(jié)處有一定的侵蝕現(xiàn)象）；Ⅱ級（輕度異常，患者存在局限性骨侵蝕和硬化，但是其關(guān)節(jié)處間隙正常）；Ⅲ級（出現(xiàn)重度異常以及明顯的硬化現(xiàn)象，關(guān)節(jié)間隙存在明顯改變，部分出現(xiàn)強直）；Ⅳ級（嚴重異常，關(guān)節(jié)完全骨性強直）[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0來完成本次研究的數(shù)據(jù)分析。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）MRI對關(guān)節(jié)面侵蝕和關(guān)節(jié)面骨質(zhì)囊檢出率高于X線與CT，經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。且MRI診斷關(guān)節(jié)軟骨腫脹檢出率顯著高于X線，經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 三組診斷方法診斷結(jié)果比較 [n（%）]

（2）MRI對O級強制性脊柱炎檢出率高于X線與CT，經(jīng)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。CT與MRI檢查的Ⅰ級、Ⅱ級強制性脊柱炎檢出率高于X線診斷，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 三組診斷方法診斷分級結(jié)果 [n（%）]

3 討 論

強直性脊柱炎是臨床遷延性慢性病變，主要好發(fā)于年輕人，發(fā)病原因受遺傳和環(huán)境兩方面影響。強制性脊柱炎早期病情隱匿，不易被發(fā)現(xiàn)，須經(jīng)影像學(xué)檢查方可發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)病變，因此，臨床需要做好對早期強制性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的影像學(xué)檢查。目前主要進行X線、CT及MRI檢查，X線平片難以顯示細微病變，對Ⅱ、Ⅲ級病變基本能顯示；CT主要表現(xiàn)對關(guān)節(jié)病變的細微征象如輕度骨硬化、模糊、侵蝕及關(guān)節(jié)間隙輕度狹窄、不對稱顯示更準確；MRI特征主要為關(guān)節(jié)韌帶、軟骨與滑骨的強化，骨髓水腫，關(guān)節(jié)軟骨破壞[4]。

綜上所述，X線、CT和MRI在早期強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變診斷中有應(yīng)用價值，相較于X線與CT，MRI診斷價值更為顯著。

[1]梁佐堂,李繼峰,董 樂,吳玉萍.對比分析X線、CT和MRI在早期強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變診斷中應(yīng)用的價值[J].中國CT和MRI雜志,2015,02:84-87.

[2]李 超,李文舉,劉前進.對比分析X線、CT和MRI在早期強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變診斷中應(yīng)用的價值[J].中外女性健康研究,2016,23:34+50

[3]蔡長壽,馮豐坔,邱 波,裴 琳,于大飛. CT和MRI在早期強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變中的診斷價值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2016,06:1132-1135.

[4]周萍麗.早期強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變應(yīng)用X線、CT和MRI的診斷價值研究[J].中國CT和MRI雜志,2016,10:117-120.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.06.25.02