王善榮

（齊齊哈爾二機床（集團）有限責任公司職工醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病療效對比

王善榮

（齊齊哈爾二機床（集團）有限責任公司職工醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

目的 對氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病療效進行對比分析。方法 選用收治的老年冠心病患者共例76例，分為實驗組與對照組各38例。對兩組患者進行常規(guī)治療的基礎上，實驗組患者進行氯吡格雷治療，對照組患者使用阿司匹林進行治療。并對兩組的臨床療效進行比較，并對患者的左心室射血（LVEF）、總是舒張末期內(nèi)徑（LVDED）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）的好轉(zhuǎn)情況以及不良反應的發(fā)生兩次進行對比。結(jié)果 實驗組患者的臨床療效明顯比對照組要好，并且治療后的LVEF.LVDED.LVESD較高，不良反應發(fā)生率卻低于對照組，其差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 將氯吡格雷用于治療老年冠心病的療效明顯要好于阿司匹林，且其總有效率高，不良反應發(fā)生率低。且具有較高的安全性。

冠心病；阿司匹林；氯吡格雷

冠心病容易引發(fā)心力衰竭和腦血栓，其具有較高的致殘率和致死率。而冠心病的治療過程中最重要的是抗血小板凝聚，而阿司匹林作為臨床常用的一種藥物，有較多的不良反應[1]。本次研究的氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病療效對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年9月～2015年9月收治的老年冠心病患者共例76例，并將其分為實驗組與對照組各38例。其中男50例，女26例，年齡67～83歲，平均年齡（67.3±12.4）歲，病程2個月～5年，平均病程（2.4±0.3）年。將患有嚴重的心血管疾病和其他全身性疾病的患者進行排除。剩下所有患者通過對一般資料的比較，沒有明顯的差異（P＜0.05）能夠進行比較。

1.2 方法

兩組患者進行常規(guī)治療，即抗凝、降壓、調(diào)脂、抗炎以及擴冠等。而在此基礎之上，對對照組患者使用阿司匹林藥物進行治療，具體方法為：1次/d，100 mg/次，需要患者口服藥物。實驗組患者在常規(guī)治療的基礎之上使用氯吡格雷進行治療，其具體方法為：1次/d，50 mg/次，同樣口服治療。而療程期均為3個月，在用藥治療的療程內(nèi)，需要醫(yī)護人員密切的觀察患者出現(xiàn)的相關(guān)藥物不良反應，并記錄分析

1.3 療效的判定標準

對兩組患者臨床療效進行觀察判斷，顯效：患者的左心射血分數(shù)增加50%以上，心功能達到1級標準。有效：患者的LVFE增加20%以上50%以下，心功能得到改善。無效：患者的LVEF以及心功能情況都沒有得到改善，并且還有惡化情況。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對得到的資料數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效之間的比較

實驗組患者的臨床療效明顯好于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效之間的比較 [n（%）]

2.2 兩組患者的心功能指標的對比

實驗組患者治療后的LVEF.LVDED.LVESD高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的心功能指標的對比（±s）

表2 兩組患者的心功能指標的對比（±s）

組別 n LVEF（%） LVDED（mm） LVESD（mm）實驗組 38 6.12±1.25 8.23±1.27 5.59±1.46對照組 38 3.47±0.74 3.89±0.45 3.16±0.84 t 19.375 26.741 20.307 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

冠心病的發(fā)病機制主要是由于患者的心肌細胞結(jié)構(gòu)受到損傷導致患者的心肌功能出現(xiàn)下降的情況，從而引起患者的心臟收縮能力的下降和心血管硬化栓塞.因此，對其進行治療首先需要能夠修復患者的心肌細胞，其次，需要將患者的血管栓塞狀況改變。而想要治療患者的血管栓塞情況，就需要對患者進行抗凝血酶治療以及抗血小板治療，例如阿司匹林和氯吡格雷等藥物。

阿司匹林作為常見的治療老年冠心病的藥物。但是經(jīng)過長時間的實踐研究能夠發(fā)現(xiàn)，一些患者對阿司匹林存在有抵抗問題，所以阿司匹林對這部分患者不能產(chǎn)生治療效果。并且由于這些患者對于阿司匹林的抵抗情況比較顯著，因此臨床上也加強了對其的重視。主要是由于藥物在長期應用的情況下，產(chǎn)生了較強的耐藥性。

而氯吡格雷不會對環(huán)氧和酶活性產(chǎn)生影響，另外由于氯吡格雷在一定程度上產(chǎn)生了對形成的血小板血栓的去聚集作用，能夠擴張已經(jīng)病變的血管，其療效明顯優(yōu)于阿司匹林，并且其不良反應較少。

通過此次研究表明，實驗組患者的臨床療效明顯比對照組要好，并且治療后的LVEF.LVDED.LVESD較高，不良反應發(fā)生率卻低于對照組?？傊?，將氯吡格雷用于治療老年冠心病的療效明顯要好于阿司匹林，且其總有效率高，不良反應發(fā)生率低。其更適合治療老年冠心病，且具有較高的安全性。

[1]鄭劍峰,劉換英,奚文杰,毛海云,高 飛.氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病療效對比研究[J].中國處方藥,2014,03:57-58.

[2]陳蘭蘭,沈靖才,鄧華林.用氯吡格雷與阿司匹林治療老年冠心病的療效對比[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,01:131-132.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.06.15.02