申發(fā)芹

【摘要】當前，我國醫(yī)療水平不斷提升，醫(yī)療設(shè)備也更加先進，更需要做好維護和管理工作。本文將對醫(yī)療設(shè)備的維修管理相關(guān)內(nèi)容進行分析，以供參考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療設(shè)備；特點；故障；維修

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--02

1.前言

醫(yī)療設(shè)備維修存在多方面的因素，應根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備儀器的故障大小，以及花費的人力、物力、財力等資源間的差異，采取不同的維修方法，保證醫(yī)療設(shè)備的正常使用。

2.醫(yī)療設(shè)備管理的幾個特點

2.1 醫(yī)療設(shè)備的受用者是人，為人的疾病診斷和治療服務。如果醫(yī)療設(shè)備性能不穩(wěn)定，使用不當，容易造成漏診、誤診，給病人帶來人身傷害，甚至會有生命之憂。比如心電圖儀、腦電圖儀等生物電類醫(yī)療設(shè)備，最常見的現(xiàn)象就是干擾現(xiàn)象，影響診斷的結(jié)果甚至無法診斷。干擾的主要因素有電磁場、溫度、聲光等，而這些因素在現(xiàn)實中是難以避免的。在工作中，經(jīng)常有醫(yī)護人員反映某某設(shè)備出現(xiàn)故障了，不能正常使用，而維修人員對故障設(shè)備進行檢測時，發(fā)現(xiàn)各項指標均正?；蛟诤侠矸秶畠?nèi)。所以，在設(shè)備使用過程中，務必保證設(shè)備的正常工作，這樣才能給病人進行及時診斷，連續(xù)診斷，從而達到最好的治療效果。

2.2醫(yī) 療設(shè)備一般有兩種接地，即保護接地和安全接地。這和工業(yè)設(shè)備接地有一定的差別，甚至有些生物電類設(shè)備采用浮地法。供電部門常采用重復接地法，這種接地法在醫(yī)療設(shè)備上是禁止采用的，因為會給設(shè)備的正常運行帶來干擾。另外，工業(yè)設(shè)備可以使每臺設(shè)備有不同的接地點，叫多點接地法，而在醫(yī)療設(shè)備中，若給同一個病人使用多臺醫(yī)療設(shè)備時，只能允許有一個接地點，并且對接地電阻要求比較高。如果采用多點接地法，每臺設(shè)備的漏電流和接地電阻都不一樣，容易對人體產(chǎn)生電壓差，影響設(shè)備的正常工作，輕則是檢測結(jié)果失真，嚴重時給病人帶來傷害?？偟膩碚f，對醫(yī)療設(shè)備的漏電流要嚴格控制，幾臺設(shè)備的漏電和可能很大，加上底線接觸電阻偏大，從而地線電位升高，三相電不平衡，也能使零線和地線電位升高。

2.3 醫(yī)療設(shè)備配置要做到標準化、規(guī)范化、協(xié)調(diào)性和互補性。對于使用面廣，使用率高的設(shè)備，全院各個科室均要配備，做到平等看待，形成互助互補，一方面避免科室之間形成矛盾，另一方面方便培訓、管理、維修等，減少使用成本，避免資源浪費。對于那些使用面廣，但使用率低的設(shè)備，如大型的搶救設(shè)備，則應做到專管專用，資源共享的原則。

3.醫(yī)療設(shè)備故障分類

3.1 操作故障 操作故障是導致醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障的主要原因之一，操作者因為對設(shè)備的操作使用不夠熟悉，使用錯誤的操作方式，最終導致醫(yī)療設(shè)備無法正常工作。操作故障雖然不是物理故障，但也能從側(cè)面反映出相關(guān)設(shè)備的操作界面不夠科學，編排的操作程序不夠合理。設(shè)備操作界面是設(shè)備功能的重要方面，可通過提高機器自動化水平來有效減少人為失誤率。

3.2 電子線路板故障 難度最大的醫(yī)療設(shè)備維修是電子線路板的故障處理，電子線路板的故障沒有規(guī)律性可言，再加上電子線路比較復雜，很難查找故障點；另外，即使找到了故障點，更換配件也非常麻煩，需要耗費大量的時間與財力等。想要完美地解決好電子線路板的故障，需要依賴工程技術(shù)人員的經(jīng)驗、水平、醫(yī)院對技術(shù)人員的重視程度以及醫(yī)院所采取的維修策略等。

3.3 老化、磨損故障 使用時間過久的儀器設(shè)備會有零部件老化以及磨損等情況，一旦未及時更換將會導致整臺機器出現(xiàn)故障問題。采取預防性維修（PM）措施能夠有效避免老化、磨損故障的問題出現(xiàn)，通常情況下，設(shè)備使用說明書會提到關(guān)于磨損部件的處理方法，此類故障在判斷過程中也較為容易，維修效果也更好。

4.維修的類型與方法

4.1 跟蹤性維修 大型精密儀器裝備從計劃購人時，跟蹤性維修工作就已經(jīng)開始。與供貨方簽好合同，跟蹤服務一段時間。注意合同的內(nèi)容應包括培訓維修人員若干名，提供零配件的數(shù)量、供應時間、交付完整的維修技術(shù)文件及免費維修時間等。實施跟蹤維修時，應盡量多的爭取技術(shù)文件特別是整機的電路和零配件的供給。

4.2 定時檢查性維修 大型核心設(shè)備要有固定的檢查維修期，一定要有一個完整的維修計劃，邊檢邊修，避免突然性的故障發(fā)生，確保儀器裝備始終處于良好的工作狀態(tài)。

4.3 即時維修 當儀器裝備發(fā)生故障后，即時維修是一種無計劃的臨時性維修。這種維修是大量的經(jīng)常出現(xiàn)的，它要求維修部門要時刻做好準備，優(yōu)質(zhì)完成即時維修。無論是哪種維修，在維修后均需填好維修卡和維修檔案，記錄好故障現(xiàn)象及故障原因，注明維修時間和方法。

5.加強醫(yī)院醫(yī)療器械管理及維護的對策

5.1 加強醫(yī)療器械的儲存、安裝及維護 醫(yī)療器械設(shè)備應建設(shè)自己的庫房，確保隨時人庫，對醫(yī)療器械進行合理的安裝使用，對特殊醫(yī)療設(shè)備加強防護，使醫(yī)療設(shè)備安全合理。計算出醫(yī)療器械庫的面積，檢測儲存條件，合理安排醫(yī)療器械的存放位置。醫(yī)療器械庫要分類，各類有清晰的標志，存放器械時，標志不能出現(xiàn)差錯。在此，隨時對醫(yī)療器械內(nèi)外清掃，環(huán)境干凈整潔。過期、失效或報廢等醫(yī)療器械有其專用的存庫，隔離正在使用的醫(yī)療器械。醫(yī)療器械庫的環(huán)境要求如下，避光性好、避免出現(xiàn)塵土、潮濕、有蟲鼠、污染與溫濕差異等現(xiàn)象，有專業(yè)的人士進行操作，對醫(yī)療器械定期進行檢測，加強管理、維護、保養(yǎng)和校準等，對其全過程詳細記錄。使用中的醫(yī)療器械更應該增加維護與檢測的次數(shù)，確保它能安全正常使用；不能誤用出現(xiàn)故障和將報廢的醫(yī)療器械。

5.2 轉(zhuǎn)變觀念，實行預防性維護保養(yǎng) 創(chuàng)建二級預防性維護保養(yǎng)制度：一在所在科室檢測醫(yī)療器械并進行保養(yǎng)，首先要進行外觀的檢查（看看有沒有污物、破損及電源線是否連接穩(wěn)固等問題）、使用前應該提前檢測、必須每日進行配件的消毒滅菌、加強對機箱及工作過濾網(wǎng)的清理。醫(yī)學工程技術(shù)人員或廠商工程師進行二級維護，主要有有：對機械運轉(zhuǎn)部分進行潤滑與緊固、按時更換配件例如過濾網(wǎng)、過濾器及氧電池等、固定時間對其性能檢測、檢測電氣的安全、報警系統(tǒng)和對易損部件的隨時進行更換。

6.結(jié)束語

總之，醫(yī)療設(shè)備的維修和管理直接與設(shè)備的正常使用緊密相關(guān)。我們要提高設(shè)備管理水平，使設(shè)備發(fā)揮更大的作用。

參考文獻

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