張學(xué)軍

【摘要】目的：探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效。方法：選取2016.1～2016.12我院152例冠心病患者，按治療方案的不同分為常規(guī)組與研究組，人數(shù)為76例。其中常規(guī)組單純采用曲美他嗪進行治療，研究組在曲美他嗪治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合阿托伐他汀對冠心病患者進行治療，并分析對比兩組治療效果。結(jié)果：經(jīng)過采用不同治療方案，研究組及常規(guī)組治療總有效率分別為97.37%、82.89%，P<0.05。且治療前兩組患者各項指標水平無明顯差別（P>0.05）；經(jīng)過治療后發(fā)現(xiàn)研究組各項指標水平均比常規(guī)組水平低，差別均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：相較于單一用藥，采用聯(lián)合用藥方案對冠心病患者進行治療，可有效減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，提升臨床療效，且用藥安全性較高，具備臨床意義與價值。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀；聯(lián)合；曲美他嗪；冠心??；臨床作用

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--01

冠心病為臨床多發(fā)心血管疾病，近年來冠心病發(fā)病率呈上升趨勢，患病人群主要為中老年人，對患者生理及心理健康均造成嚴重危害。冠心病主要是由冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌局部缺血缺氧所引發(fā)，其臨床癥狀為胸痛、心悸、胸悶、乏力等[1]，治療不及時易引發(fā)心肌梗死、心律失常、心理衰竭等嚴重并發(fā)癥，病死率較高。臨床多遵循減輕心肌耗氧量、改善動脈供血原則對冠心病患者進行治療，臨床治療冠心病藥物種類較多，但部分藥物用藥局限性較大，且用藥后可能引發(fā)多種不良反應(yīng)，影響疾病治療效果[2]。本次研究對阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效進行探討，現(xiàn)分析討論如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2016.1～2016.12我院152例冠心病患者，按治療方案的不同將其分為常規(guī)組與研究組，人數(shù)為76例。常規(guī)組男性患者46例，30例為女性患者，年齡48～73歲，平均年齡（62.46±8.37）歲，病程3～14年，平均病程（7.32±2.76）年，其中伴有高血壓患者26例、14例伴有糖尿病、13例伴有高脂血癥；研究組男性患者47例，29例為女性患者，年齡46～72歲，平均年齡（62.74±8.32）歲，病程2～13年，平均病程（7.63±2.43）年，27例患者伴有高血壓、13例伴有糖尿病、伴有高脂血癥15例，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予擴血管藥、鈣拮抗藥、利尿劑等藥物進行臨床常規(guī)治療，并常規(guī)進行吸氧治療。常規(guī)組進行單一用藥療法，單純采用曲美他嗪（生產(chǎn)廠家：瑞陽制藥有限公司批準文號：H20066534）對冠心病患者進行治療，曲美他嗪用藥劑量為20mg，每日三次。研究組除給予曲美他嗪進行治療外，聯(lián)合阿托伐他汀（生產(chǎn)廠家：浙江新東港藥業(yè)股份有限公司批準文號：H20133127）對冠心病患者進行治療，阿托伐他汀用藥劑量為10mg，每日1次，均堅持治療6w。

1.3 觀察指標 分析對比兩組用藥后臨床療效，臨床療效標準，按臨床不良癥狀及體征完全消失，無心絞痛發(fā)作，無心肌缺血癥狀為顯效；臨床癥狀及體征有所減輕，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少且程度減輕，心肌缺血有所改善為有效；臨床不良癥狀及體征無改善，心絞痛及心肌缺血無變化甚至加重為無效。根據(jù)我國相關(guān)指標標準判定[3]：總膽固醇正常范圍為3-5.2mmol/L；甘油三酯正常范圍為小于1.7mmol/L；高密度脂蛋白正常值為0.9-2.0mmol/L；低密度脂蛋白正常值為小于3.1mmol/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS13.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，以（%）表示計數(shù)數(shù)據(jù)，采用檢驗；以（±s）表示計量數(shù)據(jù)，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組及常規(guī)組治療總有效率分別為97.37%、82.89%，P<0.05，參考表1。

2.2 相關(guān)指標變化情況

經(jīng)過觀察兩組患者的相關(guān)指標變化情況看出，治療前兩組患者各項指標水平無明顯差別（P>0.05）；經(jīng)過治療后發(fā)現(xiàn)研究組各項指標水平均比常規(guī)組水平低，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3.討論

冠心病為臨床內(nèi)科多發(fā)心血管疾病，此類患者血液粘稠度較高，治療不及時極易引發(fā)心律失常、心肌梗死等并發(fā)癥，嚴重者甚至引發(fā)心力衰竭[4-5]。此外，冠心病臨床癥狀主要為心悸、胸悶、胸痛、乏力等，臨床對于冠心病患者主要進行藥物治療，部分常規(guī)治療藥物用藥局限性較大，用藥后可能引發(fā)多種不良反應(yīng)，降低疾病治療效果[6]。冠心病患者血清膽固醇水平較高，且同時伴有脂代謝紊亂，因此，對于冠心病患者應(yīng)積極進行降脂治療，可對動脈斑塊起到穩(wěn)定及抑制作用[7]，同時防止缺血性事件的發(fā)生，有助于提升臨床療效。

冠心病患者需積極進行診斷治療，以免病情延誤引發(fā)多種并發(fā)癥。他汀類藥物為臨床防治冠心病首選治療方案，對冠心病患者具有重要臨床意義。阿托伐他汀為新型他汀類降血脂藥物，可對體內(nèi)膽固醇合成起到抑制作用，有效減少血液中所含低密度脂蛋白膽固醇，降血脂效果較好。結(jié)合本文研究結(jié)果看出，治療前兩組患者各項指標水平無明顯差別（P>0.05）；經(jīng)過治療后發(fā)現(xiàn)研究組各項指標水平均比常規(guī)組水平低（P<0.05），說明研究組可有效改善患者血脂情況。除此之外，阿托伐他汀具備抗炎作用，可對血管起到保護作用[8]，促使心肌凝塊溶解速度加快，對肝細胞內(nèi)膽固醇的生成起到抑制作用，提升心肌細胞活力，同時改善心功能。曲美他嗪同屬于他汀類藥物，具有降脂、加快血凝塊溶解速度、抗炎等作用，并對血管起到保護作用。此外，曲美他嗪可對自由基的生成起到抑制作用，改善患者心肌代謝，緩解患者心力衰竭癥狀，防止患者血液流變學(xué)發(fā)生異常改變。相較于單一用藥，將兩種藥物聯(lián)用可在某種程度上起到協(xié)同作用，進一步提升治療效果[9]。本文研究組采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對冠心病患者進行治療，研究組治療總有效率高于常規(guī)組，P<0.05，說明采用聯(lián)合用藥方案對冠心病患者進行治療效果較好。

綜上所述，相較于單一用藥，采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病，可有效減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，改善心肌缺血，提升臨床療效，具備臨床意義與價值。

參考文獻

[1]劉兵，楊春梅，張立等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（23）：5791-5792.

[2]劉永東，高亢.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（3）：370-371，376.

[3]崔自慧.冠心病患者應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（2）：173-174.

[4]劉永東，高亢.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（3）：370-371，376.

[5]劉心強，鐘一鳴，王小萍等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪在冠心病中的臨床價值[J].當代醫(yī)學(xué)，2015，21（35）：136-137.

[6]陸建洪，張樹鑫，陳捷等.血清炎癥因子對冠心病患者的影響與臨床治療研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25（20）：4645-4646，4658.

[7]王玲.曲美他嗪和阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2014，26（14）：46-47.

[8]王皎.冠心病應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪方案治療的可行性研究[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（33）：31-33.

[9]張強.冠心病患者采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療的有效性和安全性評價[J].中國處方藥，2016，14（3）：63-64.