張洪權(quán)

【摘要】目的：分析并探究超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合房角分離術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床療效。方法：在本院2014年12月-2017年1月間收治的閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者中選擇78例實(shí)施治療，共設(shè)定2組，對照組采取小梁切除術(shù)治療，觀察組則采用超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合房角分離術(shù)治療，各39例。結(jié)果：與對照組進(jìn)行對比，結(jié)果顯示觀察組視力水平、眼壓水平以及并發(fā)癥發(fā)生幾率均更為理想（P<0.05）。結(jié)論：采用超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合房角分離術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障可得到理想療效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】超聲乳化人工晶體植入；房角分離術(shù)；閉角型青光眼；白內(nèi)障

【中圖分類號】R79.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06-0-01

閉角型青光眼合并白內(nèi)障是臨床上較為常見的疾病類型，臨床治療該病癥多以手術(shù)治療為主。近年來隨著我國臨床醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，超聲技術(shù)在眼科臨床治療中的應(yīng)用以及發(fā)展相對較快，這也使得超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合房角分離術(shù)得以在閉角型青光眼合并白內(nèi)障中推廣應(yīng)用[1]。此次研究將在本院2014年12月-2017年1月間收治的閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者中選擇78例實(shí)施治療，一次探析超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合房角分離術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本院2014年12月-2017年1月間收治的閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者中選擇78例實(shí)施治療，共設(shè)定2組，各39例。對照組：男21例，女18例。年齡：46-79歲，平均年齡為（58.9±4.2）歲；其中31例為慢性閉角型青觀眼急性發(fā)作，8例為慢性閉角型青觀眼；術(shù)前視力最低為光感，矯正視力最好為0.6；術(shù)前用抗青光眼藥物治療，控制眼壓最高35mmHg，最低15mmHg，平均（24.3±4.5）mmHg。觀察組：男21例，女18例。年齡：46-79歲，平均年齡為（58.9±4.2）歲；其中29例為慢性閉角型青觀眼急性發(fā)作，10例為慢性閉角型青觀眼；術(shù)前視力最低為光感，矯正視力最好為0.5；術(shù)前用抗青光眼藥物治療，控制眼壓最高34mmHg，最低16mmHg，平均（24.7±4.2）mmHg。對比基礎(chǔ)資料，均提示差異不明顯（P>0.05），可比性良好。

1.2 方法

對照組病患均采取小梁切除術(shù)治療，對患者眼球周圍進(jìn)行麻醉，并做結(jié)膜瓣，將患者上方角膜緣作為基底做鞏膜瓣，之后對患者的小梁以及角鞏膜組織進(jìn)行常規(guī)切除，將寬基底附近虹膜剪除，確定無誤則可結(jié)束手術(shù)進(jìn)行縫合。

觀察組病患均實(shí)施超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合房角分離術(shù)治療，采取完全表面麻醉，在顳側(cè)做透明角膜緣隧道切開，在主切口90°的方向做透明角膜輔助切口，像患者前房內(nèi)注入粘彈劑，環(huán)形撕開晶狀體前囊膜并進(jìn)行水分離，在囊袋內(nèi)或虹膜平面進(jìn)行超聲乳化，并將皮質(zhì)吸除，再次在前房內(nèi)注入粘彈劑，植入人工晶體，使用卡米可林進(jìn)行縮瞳，向虹膜根部注入粘彈劑進(jìn)行鈍性分離，吸除囊袋以及人工晶體后的粘彈劑，分離色素以及有機(jī)物，之后調(diào)整人工晶體位置，水化密閉切開。測定眼壓，并在患者結(jié)膜囊內(nèi)涂入典必殊眼膏，之后使用紗布以及眼罩包裹術(shù)眼則可結(jié)束手術(shù)操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行本次研究中所涉及到的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采取卡方檢驗(yàn)。將均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差做為計(jì)量資料表示方法，行t檢驗(yàn)。P<0.05時表明對比數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組病患視力水平以及眼壓水平的對比

比較兩組病患治療后的視力水平、眼壓水平，結(jié)果均提示觀察組所得效果更為理想（P<0.05），見表1。

2.2 兩組病患并發(fā)癥發(fā)生幾率的對比分析

相較于對照組，觀察組病患的并發(fā)癥發(fā)生幾率有明顯降低（P<0.05），見表2。

3.討論

閉角型青光眼合并白內(nèi)障是臨床上較為常見的疾病類型，臨床多見老年病患。青光眼是導(dǎo)致患者失明的主要病因之一。青光眼所造成的視力損傷是不可逆的，故盡早為閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者實(shí)施有效治理十分重要。閉角型青光眼合并白內(nèi)障患者虹膜周圍組織較易出現(xiàn)粘連，臨床治療多通過分別手術(shù)進(jìn)行治療，傳統(tǒng)手術(shù)多需要對青光眼以及白內(nèi)障實(shí)施分別手術(shù)治療，這不僅增加了患者的手術(shù)創(chuàng)傷，而且也可能在治療后導(dǎo)致患者出現(xiàn)種種并發(fā)癥，不利于患者的術(shù)后康復(fù)[2]。近年來隨著臨床超聲技術(shù)水平的提高，超聲乳化西出書人工晶體植入聯(lián)合房角分離術(shù)逐漸在臨床推廣。該種治療方法不僅可有效清除患者的異常結(jié)構(gòu)晶狀體，而且也可改善患者瞳孔阻滯狀態(tài)，增加前房空間，降低眼壓。在進(jìn)行鈍性分離房角以后也可摘除虹膜粘連，重建房水循環(huán)，更好改善房角寬度以及前房深度[3]。在此次研究中觀察組病患均實(shí)施了超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合房角分離術(shù)治療。結(jié)果顯示相較于對照組而言，觀察組病患治療后的視力水平以及眼壓水平均顯著優(yōu)于對照組。對比兩組并發(fā)癥的發(fā)生幾率結(jié)果也提示觀察組所得效果更為理想，此次研究結(jié)果與上述學(xué)者的研究結(jié)論具有較高的相似性。

綜上所述，采用超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合房角分離術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障的手術(shù)風(fēng)險相對較小且可有效提高患者的視力水平，降低患者眼壓，促進(jìn)患者康復(fù)，故值得臨床加以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉娟，陳璐，周佩佩，等.超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合房角分離術(shù)治療急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的療效分析[J].江西醫(yī)藥，2016，31（8）：838-840.

[2]艾尼瓦爾·阿布都克里木.白內(nèi)障超聲乳化吸除、人工晶狀體植入聯(lián)合房角分離術(shù)治療急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2014，45（8）：138-141.

[3]張遠(yuǎn)航.超聲乳化人工晶體植入聯(lián)合房角分離術(shù)治療白內(nèi)障合并閉角型青光眼48例療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，27（20）：13-14.