虞慎也+王麗君

【摘要】目的：分析阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效。方法：將本院2016年3月到2017年3月收治的86例冠心病患者視為分析對象，將其按照入院順序納入聯(lián)合組與參照組（n=43）。聯(lián)合組應(yīng)用阿托伐他汀與曲美他嗪治療，參照組僅應(yīng)用曲美他嗪治療，比較兩組患者的臨床治療總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：參照組患者臨床治療總有效率為83.72%，與聯(lián)合組患者臨床治療總有效率97.67%對比具有明顯區(qū)別（p<0.05）。參照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為11.63%，數(shù)據(jù)對比顯著高于聯(lián)合組患者不良反應(yīng)發(fā)生率2.33%，組間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（p<0.05）。結(jié)論：阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效顯著，臨床治療有效率與安全性比較理想，建議在冠心病患者治療期間推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他?。磺浪?；冠心病；臨床治療

[Abstract] Objective：To analyze the clinical efficacy of Atorvastatin Combined with trimetazidine in the treatment of coronary artery disease. Methods： 86 patients with coronary heart disease treated in our hospital from March 2016 to March 2017 were regarded as objects of analysis，and they were enrolled in the combined group and the reference group（n=43）according to the order of admission. The combined group was treated with atorvastatin and trimetazidine，and the reference group was treated with trimetazidine only. The total effective rate and adverse reactions of the two groups were compared. Results： the total effective rate of the patients in the reference group was 83.72%，which was significantly different from that of the combined group（P < 0.05），and the total effective rate was 97.67%. The incidence of adverse reactions in the reference group was 11.63%，and the data was significantly higher than that in the combined group. The incidence of adverse reactions was 2.33%，and the difference between the two groups was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion： Atorvastatin Combined with trimetazidine in the treatment of coronary heart disease clinical curative effect is remarkable，the clinical treatment efficiency and safety is ideal，it is suggested that during the treatment of coronary heart disease patients to promote the application.

[Key words] atorvastatin；trimetazidine；coronary heart disease；clinical treatment

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06-00-01

冠心病具有慢性、進(jìn)展性以及終身性的特點(diǎn)，作為常見的心血管疾病，臨床用藥的方式會(huì)直接影響到患者的臨床治療效果，對患者生命健康也會(huì)產(chǎn)生重要影響。文章將本院2016年3月到2017年3月收治的86例冠心病患者視為分析對象，對比研究不同治療方式下冠心病患者疾病治療恢復(fù)情況，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 將本院2016年3月到2017年3月收治的86例冠心病患者視為分析對象，將其按照入院順序納入聯(lián)合組與參照組（n=43）。所有患者均符合《缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》，所有患者均簽署知情同意書，且排除具有嚴(yán)重心衰、肝腎功能障礙、腫瘤以及合并感染的患者。參照組43例患者中，男女比例為23：20，患者年齡在49歲到74歲之間，年齡均數(shù)為（56.89±5.41）歲。病程時(shí)間在1年到6年之間不等，病程時(shí)間均值為（2.48±0.54）年。聯(lián)合組43例患者中，男女比例為22：21，患者年齡在48歲到74歲之間，年齡均數(shù)為（56.16±5.87）歲。病程時(shí)間在1年到7年之間不等，病程時(shí)間均值為（2.43±0.48）年。

1.2 方法

為所有患者均實(shí)施吸氧、利尿劑、擴(kuò)血管藥、硝酸鹽、β-受體阻滯劑等常規(guī)用藥治療。

在此基礎(chǔ)上，參照組僅應(yīng)用曲美他嗪（國藥準(zhǔn)字H20083806，遠(yuǎn)大醫(yī)藥（中國）有限公司，規(guī)格：片劑20mg）治療，20mg/次，3次/d[1]。聯(lián)合組應(yīng)用阿托伐他汀與曲美他嗪治療，曲美他嗪20mg/次，3次/d；阿托伐他?。▏帨?zhǔn)字H19990258，北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：片劑10mg）10mg/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床治療總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。顯效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)與硝酸甘油應(yīng)用劑量降低80%以上，靜息狀態(tài)下心電圖缺血性轉(zhuǎn)變恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)與硝酸甘油劑量計(jì)量減少50%到80%，心電圖缺血性下降ST段回升高于1.0mm。無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)（總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作為數(shù)據(jù)分析軟件，以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表達(dá)計(jì)數(shù)資料，應(yīng)用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 參照組與聯(lián)合組患者的臨床治療總有效率對比

參照組患者臨床治療總有效率為83.72%，與聯(lián)合組患者臨床治療總有效率97.67%對比具有明顯區(qū)別（p<0.05）。詳見表1

2.2 參照組與聯(lián)合組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比

參照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為11.63%，數(shù)據(jù)對比顯著高于聯(lián)合組患者不良反應(yīng)發(fā)生率2.33%，組間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（p<0.05）。詳見表2

3.討論

冠心?。–oronaryheartdisease，CHD）屬于內(nèi)科常見病與多發(fā)性疾病，主要是由于冠狀動(dòng)脈血管解剖結(jié)構(gòu)或者功能異常，進(jìn)而引發(fā)心肌缺血或者梗死的臨床綜合征[3]?；颊叨嗑哂行貝灐⒎ασ约靶募碌扰R床癥狀，隨著患者病情的發(fā)展，患者多會(huì)出現(xiàn)心律失常、急性心肌梗死等合并癥狀[4]。

冠心病發(fā)病的重要原因，即為患者血清膽固醇水平上升，脂代謝功能紊亂。故而在臨床治療的過程中，需要以降低患者血脂為主要目標(biāo)，控制患者疾病的發(fā)展，減少缺血性事件發(fā)生率[5]。

基于冠心病患者發(fā)病的原因可以看出，冠心病也屬于一種“代謝性疾病”。曲美他嗪作為哌嗪類衍生物，是一種新型的心肌細(xì)胞代謝調(diào)控藥物，能夠積極改善患者的心肌代謝能力，增強(qiáng)患者機(jī)體內(nèi)葡萄糖氧化能力，抑制脂肪酸β氧化合成，達(dá)到提升氧的利用率效果。曲美他嗪還能夠發(fā)揮線粒體正常功能，抑制心肌組織中中性粒細(xì)胞的浸潤作用，提升患者抗擊心肌缺血、心肌缺氧的能力。同時(shí)，藥物作用效果下，不會(huì)對患者的血流動(dòng)力學(xué)產(chǎn)生較大影響，改善患者臨床癥狀的同時(shí)，也不會(huì)使患者產(chǎn)生其他不良反應(yīng)。

阿托伐他汀作為一種新型的全合成他汀類降血脂藥物，能夠通過肝細(xì)胞內(nèi)甲戊二?；o酶A（HMG-COA）還原酶，減少HMG-COA向甲基二氫戊酸的轉(zhuǎn)化，避免患者體內(nèi)總膽固醇的合成，減少血液中低密度脂蛋白膽固醇的產(chǎn)生，發(fā)揮降低患者血脂的效果。同時(shí)，阿托伐他汀還具有抑制冠心病患者CRP水平的功能，降低患者冠脈事件風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

結(jié)合本次臨床治療研究結(jié)果來看，參照組患者臨床治療總有效率為83.72%，與聯(lián)合組患者臨床治療總有效率97.67%對比具有明顯區(qū)別，證實(shí)阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病，能夠有效提升患者的臨床治療總有效率。同時(shí)在兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比方面，參照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為11.63%，數(shù)據(jù)對比顯著高于聯(lián)合組患者不良反應(yīng)發(fā)生率2.33%，組間差異比較證實(shí)聯(lián)合用藥方式下能夠控制患者不良反應(yīng)發(fā)生率，對患者疾病的早期恢復(fù)能夠產(chǎn)生重要影響，是一種切實(shí)可行的冠心病治療方法。

綜合上述內(nèi)容，阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效顯著，臨床治療有效率與安全性比較理想，建議在冠心病患者治療期間推廣應(yīng)用。

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