李紅

（廣東省信宜市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科，廣東 信宜525300）

循證護(hù)理對(duì)胃潰瘍患者的臨床療效及生活質(zhì)量的影響分析

李紅

（廣東省信宜市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科，廣東 信宜525300）

目的 研究循證護(hù)理對(duì)胃潰瘍患者的臨床療效及生活質(zhì)量的影響。方法選取我院2015年1月至2016年10月收治的120例胃潰瘍患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各60例。兩組患者均采用常規(guī)藥物治療，試驗(yàn)組采用循證護(hù)理，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法。比較兩組患者的療效、生活質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率。結(jié)果試驗(yàn)組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。護(hù)理后，試驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。試驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論對(duì)胃潰瘍患者采用循證護(hù)理，療效顯著，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣。

胃潰瘍；循證護(hù)理；療效；生活質(zhì)量

胃潰瘍是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，大部分由幽門(mén)螺桿菌（helicobacter pylori）感染引起，但仍有部分患者是由自身的精神壓力和不規(guī)律的飲食習(xí)慣引起。胃潰瘍具有起病慢、病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)， 且容易導(dǎo)致胃部出血、 穿孔［1］， 甚至癌變。目前臨床上主要采用三聯(lián)療法治療，效果顯著，但復(fù)發(fā)率仍然很高。有研究［2］發(fā)現(xiàn)，循證護(hù)理可改變患者的飲食習(xí)慣和不良精神狀態(tài)，幫助其建立預(yù)防復(fù)發(fā)的意識(shí)，培養(yǎng)規(guī)律的飲食習(xí)慣。但該方法在臨床上的推廣度不高。本研究探討循證護(hù)理對(duì)胃潰瘍患者的臨床療效及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2016年10月收治的120例胃潰瘍患者， 其中男 57例， 女 63例； 年齡24～76歲， 平均（46.56±13.34）歲。采用數(shù)字隨機(jī)法將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各60例。試驗(yàn)組中，男27例，女33例；年齡24～69歲，平均 （47.67±5.76）歲。對(duì)照組中，男 30例，女30例；年齡27～76歲，平均（45.54±6.79）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)電子胃鏡確診為胃潰瘍；臨床資料完整；家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容知情并同意。排除有其他消化系統(tǒng)疾病或變態(tài)反應(yīng)性疾病的患者。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并監(jiān)督執(zhí)行。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

入院后兩組患者采用相同的藥物治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法，試驗(yàn)組采取循證護(hù)理措施。循證護(hù)理方法：①心理護(hù)理。定期按時(shí)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)制定方案，指導(dǎo)其進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，通過(guò)訓(xùn)練患者心理轉(zhuǎn)移、心理暗示等幫助患者排解舒緩壓力，態(tài)度應(yīng)和藹可親，排解其孤獨(dú)感。囑咐家屬多關(guān)心患者，給予其溫暖［3］。②病情認(rèn)知。詳細(xì)向患者告知自身疾病的情況及治療方案的原理，讓其了解堅(jiān)持服藥的意義及不遵醫(yī)囑的危害，明白病情的緩和是暫時(shí)的，疾病并沒(méi)有痊愈，后期鞏固治療十分重要，并督促患者日常服藥［4］。③飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好、規(guī)律的飲食習(xí)慣，做到飲食規(guī)律、定時(shí)定量。進(jìn)餐營(yíng)養(yǎng)均衡，少吃刺激性食物，防止暴飲暴食及食物過(guò)冷過(guò)硬。囑咐家屬監(jiān)督患者戒酒［5］。④護(hù)理時(shí)仔細(xì)觀察患者的病情，每日詳細(xì)記錄其生命體征，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，準(zhǔn)時(shí)應(yīng)用黏膜保護(hù)藥物，警惕患者血壓突然下降、劇烈腹痛等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)，及時(shí)通知醫(yī)生處理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

治療1個(gè)月后，采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量。隨訪3個(gè)月，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率。療效評(píng)定：痊愈：潰瘍面完全愈合，臨床癥狀基本消失；有效：潰瘍面明顯縮小，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：潰瘍面無(wú)明顯變化，甚至病情加重。總有效率 ＝痊愈率 ＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差 （）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率 （%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效比較

試驗(yàn)組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的療效比較 ［n（%）］

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量比較

護(hù)理后，試驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較 （分）

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較 （分）

注：與對(duì)照組護(hù)理后比較，*P＜0.05。

試驗(yàn)組 （n = 6 0） 對(duì)照組 （n = 6 0）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后總體健康 6 9.6 3 ± 6.7 4 9 0.4 3 ± 6.4 9* 6 8.5 4 ± 5.6 7 7 3.4 5 ± 4.9 7生理功能 6 3.8 4 ± 8.6 7 9 1.8 0 ± 7.7 2* 6 4.7 3 ± 7.4 9 7 1.3 5 ± 5.7 8精神健康 6 3.1 2 ± 6.4 5 9 2.7 4 ± 6.7 3* 6 3.4 2 ± 6.7 8 7 1.1 7 ± 6.7 4社會(huì)功能 6 1.5 6 ± 4.5 7 9 0.0 1 ± 5.6 3* 6 2.0 5 ± 7.3 2 7 0.2 7 ± 6.4 5生活質(zhì)量維度

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率比較

試驗(yàn)組有1例潰瘍出血，1例穿孔；對(duì)照組有6例潰瘍出血，2例穿孔。試驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率比較 ［n（%）］

3 討論

胃潰瘍是臨床常見(jiàn)病，可發(fā)生于各個(gè)年齡階段，病程長(zhǎng)、難治愈且易復(fù)發(fā)，臨床表現(xiàn)為長(zhǎng)期慢性腹痛，常引起胃部出血、穿孔，甚至癌變，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［6］。胃潰瘍的發(fā)病與幽門(mén)螺桿菌密切相關(guān)。另外，研究［7］發(fā)現(xiàn)，不規(guī)律的飲食習(xí)慣和巨大的精神壓力均會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)病。臨床上采取三聯(lián)療法治療胃潰瘍的細(xì)菌感染，療效顯著，但患者病情好轉(zhuǎn)后有時(shí)會(huì)自行停藥，且不規(guī)律的飲食習(xí)慣和心理壓力仍會(huì)導(dǎo)致胃潰瘍反復(fù)。循證護(hù)理可有效緩和患者的心理壓力，對(duì)患者良好習(xí)慣的養(yǎng)成也有顯著作用。

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，循證護(hù)理主要對(duì)患者的病情和治療方案進(jìn)行系統(tǒng)分析，找出最佳的解決途徑，并根據(jù)患者的情況制定個(gè)性化的方案［8］。循證護(hù)理的目的是建立患者的自我調(diào)理意識(shí)，養(yǎng)成預(yù)防胃潰瘍的自我護(hù)理習(xí)慣。采用循證護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行健康教育，能夠讓患者逐漸形成自己的護(hù)理習(xí)慣。同時(shí)，在日常護(hù)理治療時(shí)不要忽視患者的心理問(wèn)題，及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其在治療時(shí)保持良好的心態(tài)，促進(jìn)早日康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。護(hù)理后，試驗(yàn)組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。試驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）?？梢?jiàn)，循證護(hù)理不僅能夠顯著提高患者的療效，還可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，幫助患者建立健康的飲食習(xí)慣，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，以便及時(shí)疏導(dǎo)其心理壓力，改善患者的病情以及醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述，對(duì)慢性胃潰瘍患者采用循證護(hù)理，及時(shí)疏導(dǎo)患者的心理壓力，療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理。通過(guò)循證護(hù)理建立患者的自我護(hù)理及預(yù)防意識(shí)，可有效降低胃潰瘍的復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣。

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[4] 鄭成城,馬麗紅.健康教育對(duì)消化性潰瘍患者自我效能的影響 [J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(9):830-831.

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（責(zé)任編輯：鐘婷婷）

Analysis on Clinical Curative Effect of Evidence-Based Nursing on Patients with Gastric Ulcer and Effect on Their Quality of Life

LI Hong(Department of Gastroenterology,Xinyi People's Hospital,Xinyi 525300,China)

ObjectiveTo study the clinical curative effect of evidence-based nursing on patients with gastric ulcer and their quality of life.Methods120 cases of patients with gastric ulcer admitted to our hospital from January 2015 to October 2016 were selected and randomly divided into control group and experimental group,with 60 cases in each group.Both groups were treated with conventional drugs. The experimental group

evidence-based nursing,while the control group received traditional nursing methods.The curative effect, score of quality of life,incidence of complications and recurrence rate were compared between two groups.ResultsThe total effective rate of experimental group was significantly higher than that of control group,with statistical difference(P＜0.05).After nursing,the score of quality of life of experimental group was significantly higher than that of control group,with statistical difference(P＜0.05).The incidence of complications and recurrence rate of experimental group were lower than those of control group,with statistical differences(P＜0.05).ConclusionsEvidence-based nursing in patients with gastric ulcer has significant effect,effectively reduce the incidence of complications and recurrence rate,which is worthy of clinical promotion.

Gastric ulcer;Evidence-based nursing;Curative effect;Quality of life

R473.5

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.07.1009

2017-01-10

2017-03-10

李紅 （1977-），女，大專(zhuān)學(xué)歷，主管護(hù)師，從事護(hù)理管理工作。