胡燕

（廣東省龍門縣人民醫(yī)院 超聲科，廣東 惠州516800）

TVUS檢查與TAUS檢查在子宮腺肌病中的診斷價值對比

胡燕

（廣東省龍門縣人民醫(yī)院 超聲科，廣東 惠州516800）

目的 探討經(jīng)陰道超聲 （TVUS）檢查與經(jīng)腹部超聲 （TAUS）檢查在子宮腺肌病中的診斷價值。方法選取我院2013年2月至2016年12月經(jīng)病理證實為子宮腺肌病的80例患者，所有患者均進行TVUS檢查與TAUS檢查。對比兩種檢查方式的診斷準(zhǔn)確率及患者子宮動脈血流情況。結(jié)果TVUS檢查診斷子宮腺肌病的準(zhǔn)確率為88.75% （71例），顯著高于TAUS檢查的66.25% （53例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。與TAUS檢查比較，TVUS檢查患者的動脈搏動指數(shù)和動脈阻力指數(shù)均較高，血流量較低 （P均＜0.05）。結(jié)論與TAUS檢查比較，TVUS檢查診斷子宮腺肌病的準(zhǔn)確率較高，敏感度高，值得臨床推廣應(yīng)用。

TVUS檢查；TAUS檢查；子宮腺肌?。辉\斷價值

子宮腺肌病是一種常見的婦科疾病，主要特征是內(nèi)膜腺體細胞及間質(zhì)細胞異位，是一種良性病變疾?。?］。子宮腺肌病多發(fā)于30～50歲的經(jīng)產(chǎn)婦，常伴有子宮肌瘤相關(guān)疾病。近年來，子宮腺肌病的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重影響女性健康［2］。早期診斷和合理治療是治療子宮腺肌病的關(guān)鍵。超聲檢查具有操作方便、價格低廉的優(yōu)勢，廣泛應(yīng)用于子宮腺肌病的診斷中［3］。超聲分為經(jīng)陰道超聲 （TVUS）和經(jīng)腹部超聲 （TAUS）。研究［4］表明，兩種檢測方式在子宮腺肌病的診斷中有明顯差異。本研究對我院收治的子宮腺肌病患者進行TVUS與TAUS檢查，分析診斷結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2013年2月至2016年12月收治的經(jīng)病理證實為子宮腺肌病的80例患者作為研究對象，患者均簽署知情同意書?；颊吣挲g 26～53歲，平均年齡 （45.4±4.9）歲；病程1～18年，平均病程 （1.9±4.6）年；均已婚，其中未生育12例，已生育68例；臨床表現(xiàn)：痛經(jīng)70例，月經(jīng)周期紊亂45例，經(jīng)期延長37例，經(jīng)量增多38例，原發(fā)性不孕癥10例；行子宮腺肌病剔除術(shù)20例，行子宮全切術(shù) 60例。所有患者均進行TVUS檢查與TAUS檢查。

1.2 方法采用Mindray DC-N6彩色多普勒超聲診斷儀，陰道探頭頻率為6.5 MHz，腹部探頭頻率為3.5 MHz?；颊呦冗M行TAUS檢查：檢查前多喝水，充盈膀胱，檢查時取仰臥位，充分暴露腹部，將超聲耦合劑涂抹于下腹部，后行縱、斜、橫等多切面檢查，觀察子宮及其雙附件情況，以及子宮肌層內(nèi)血流變化情況，記錄血流動力學(xué)指數(shù)［5］。然后行TVUS檢查：患者排空膀胱，清洗陰道，檢查時取截石位，探頭消毒處理后戴上避孕套，并將超聲耦合劑涂抹于探頭上，將探頭緩慢置于患者陰道穹隆部位，行橫、縱切面掃描，觀察宮底、宮體漿膜層、宮體肌層和內(nèi)膜等情況，以及子宮肌層內(nèi)血流變化情況［6］，記錄血流動力學(xué)指數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)統(tǒng)計兩種檢查方式的診斷情況，并對比診斷準(zhǔn)確率。觀察并比較患者的子宮動脈血流情況，評價指標(biāo)［7］包括動脈搏動指數(shù)、動脈阻力指數(shù)和血流量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件分析和處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率 （%）表示，組間比較采用 χ2檢驗，計量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差 （）表示，組間比較采用 t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方式的診斷準(zhǔn)確率比較80例經(jīng)病理證實為子宮腺肌病的患者中，合并巧克力囊腫27例，合并子宮肌瘤 35例，合并盆腔子宮內(nèi)膜異位18例。TVUS檢查診斷子宮腺肌病的準(zhǔn)確率為88.75% （71例），其中合并巧克力囊腫24例，合并子宮肌瘤32例，合并盆腔子宮內(nèi)膜異位15例；TAUS檢查診斷子宮腺肌病的準(zhǔn)確率為66.25% （53例），其中合并巧克力囊腫16例，合并子宮肌瘤27例，合并盆腔子宮內(nèi)膜異位10例。TVUS檢查診斷子宮腺肌病的準(zhǔn)確率顯著高于TAUS檢查，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種檢查方式的診斷準(zhǔn)確率比較 ［n，n（%）］

2.2 兩種檢查方式檢測子宮動脈血流情況比較與TAUS檢查比較，TVUS檢查患者的動脈搏動指數(shù)和動脈阻力指數(shù)較高，血流量較低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩種檢查方式檢測子宮動脈血流情況比較 （）

表2 兩種檢查方式檢測子宮動脈血流情況比較 （）

注：與TAUS比較，*P<0.05。

檢查方式 n 動脈搏動指數(shù) 動脈阻力指數(shù) 血流量 （m L／s）T V U S 8 0 1.0 2 ± 0.0 9* 2.9 6 ± 0.7 6* 7 1.2 4 ± 1 5.8 3*T A U S 8 0 0.6 1 ± 0.1 4 1.3 4 ± 0.7 4 1 0 8.3 4 ± 1 5.3 4

3 討論

子宮腺肌病是一種局限性或彌漫性疾病，是由子宮肌層受到子宮腺體和基質(zhì)入侵引發(fā)的。研究［8］表明，人工流產(chǎn)和剖宮產(chǎn)與子宮腺肌病的發(fā)病有密切關(guān)系。人工流產(chǎn)術(shù)和剖宮產(chǎn)術(shù)的廣泛應(yīng)用導(dǎo)致子宮腺肌病發(fā)生率居高不下。臨床中診斷子宮腺肌病的方法受限，常發(fā)生誤診、漏診等情況。部分子宮腺肌病患者被誤診為子宮肌瘤，延誤最佳治療時機，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)和預(yù)后。

TAUS檢查成像視野大，可用于觀察子宮形態(tài)及其周圍組織［9］，但具有一定的局限性。當(dāng)患者的子宮處于后傾后屈位時，TAUS檢查的空間分辨力較差，不能完整地呈現(xiàn)肌層病灶特征［10］，同時手術(shù)瘢痕、腸道氣體、膀胱充盈以及子宮形態(tài)均會對檢查結(jié)果造成影響，從而影響診斷準(zhǔn)確率。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，TVUS檢查逐漸應(yīng)用于婦科疾病的檢查和診斷中。與傳統(tǒng)的TAUS檢查比較，TVUS檢查的圖像清晰，分辨率高，超聲頻率強，能夠清晰地反映不同疾病的回聲特點和超聲特征［11］。TVUS檢查探頭的頻率較TAUS高，因此可清晰地呈現(xiàn)子宮壁及其附件形成的假包膜等情況，從而充分探查子宮結(jié)構(gòu)，同時可分辨腺肌瘤周圍低回聲暈環(huán)，子宮壁肌層血流情況也可得到清晰的呈現(xiàn)［12］，因此能夠比較準(zhǔn)確地鑒別肌瘤和腺肌瘤。研究［13］表明，與TAUS檢查相比，TVUS檢查在子宮腺肌病診斷中的分辨率更高，能夠區(qū)分細微病變，提高診斷準(zhǔn)確率。

本研究結(jié)果顯示，80例經(jīng)病理證實為子宮腺肌病的患者中，合并巧克力囊腫27例，合并子宮肌瘤35例，合并盆腔子宮內(nèi)膜異位18例。TVUS檢查診斷子宮腺肌病的準(zhǔn)確率為88.75% （71例），其中合并巧克力囊腫24例，合并子宮肌瘤32例，合并盆腔子宮內(nèi)膜異位15例；TAUS檢查診斷子宮腺肌病的準(zhǔn)確率為66.25% （53例），其中合并巧克力囊腫16例，合并子宮肌瘤27例，合并盆腔子宮內(nèi)膜異位10例。TVUS檢查診斷子宮腺肌病的準(zhǔn)確率顯著高于TAUS檢查，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。另外，TVUS檢查患者的動脈搏動指數(shù)和動脈阻力指數(shù)分別為1.02±0.09和2.96±0.76，顯著高于TAUS檢查的0.61±0.14和1.34±0.74（P＜0.05）；TVUS檢查患者的血流量為 （71.24±15.83）mL／s，顯著低于TAUS檢查的（108.34±15.34）mL／s（P＜0.05）。該結(jié)果表明，TVUS檢查和TAUS檢查在子宮腺肌病的診斷中均有一定的應(yīng)用價值，但TVUS檢查的診斷準(zhǔn)確率和敏感度均較高，且患者的子宮動脈血流情況較好。

綜上所述，與TAUS檢查比較，TVUS檢查在子宮腺肌病的診斷中具有較高的準(zhǔn)確率和敏感度，且患者的子宮動脈血流情況較優(yōu)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（責(zé)任編輯：常海慶）

Comparison of Diagnostic Value between TVUS Examination and TAUS Examination in Adenomyosis

HU Yan(Department of Ultrasound,Longmen County People's Hospital,Huizhou 516800,China)

ObjectiveTo explore the diagnostic value of transvaginal ultrasound(TVUS)examination and transabdominal ultrasound (TAUS)examination in adenomyosis.Methods80 cases of patients confirmed as adenomyosis by pathology in our hospital from February 2013 to December 2016 were selected and given TVUS examination and TAUS examination.The diagnostic accuracy of two methods and patients'uterine artery blood flow were compared.ResultsThe diagnostic accuracy of adenomyosis of TVUS examination was 88.75%(71 cases),significantly higher than 66.25%(53 cases)of TAUS examination,with statistical difference(P＜0.05).Compared with TAUS examination,the arterial pulsatility index and arterial resistance index of TVUS examination were higher,and the blood flow was lower(all P＜0.05).ConclusionsCompared with TAUS examination,TVUS examination in the diagnosis of adenomyosis has higher accuracy and sensitivity,which is worthy of clinical promotion and application.

TVUS examination;TAUS examination;Adenomyosis;Diagnostic value

R711.71

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.07.0909

2017-02-22

胡燕 （1983-），女，廣東惠州人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：超聲診斷。