郭曉霞

摘 要：目的對(duì)高齡人工股骨頭置換術(shù)的手術(shù)護(hù)理效果予以探究并分析。方法對(duì)我院收治的90例行人工股骨頭置換術(shù)的患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用手術(shù)室整體舒適護(hù)理。對(duì)比2組的護(hù)理效果和術(shù)后情況。結(jié)果觀察組的手術(shù)室預(yù)留時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組；而就護(hù)理滿意度而言，觀察組高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論人工股骨頭置換術(shù)中采用手術(shù)室整體舒適護(hù)理臨床效果較好，手術(shù)室預(yù)留時(shí)間短、術(shù)后并發(fā)癥少、護(hù)理滿意度高。

關(guān)鍵詞：人工股骨頭置換術(shù) 手術(shù)室 整體舒適護(hù)理 應(yīng)用效果

1、前言

股骨骨折是臨床常見的疾病之一，嚴(yán)重情況下患者將會(huì)喪失行動(dòng)能力，股骨頭置換術(shù)是目前比較有效的手術(shù)治療方法，但是在術(shù)中由于缺乏高效的護(hù)理措施常會(huì)引發(fā)多種問題。本文將整體舒適護(hù)理引入手術(shù)室護(hù)理過程中，臨床效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

2、資料與方法

2.1 一般資料

本組研究對(duì)象共90例，隨機(jī)將其分成對(duì)照組和觀察組，各45例。觀察組中男28例，女17例；年齡在57歲～93歲之間；10例伴發(fā)高血壓，5例伴發(fā)糖尿病。對(duì)照組中男24例，女21例；年齡在56歲～92歲之間；高血壓患者11例，糖尿病患者4例，2組均行硬膜外麻醉。2組年齡、伴發(fā)基礎(chǔ)疾病、性別和麻醉方式等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：選擇股骨頭壞死、股骨轉(zhuǎn)子間骨折、股骨頸骨折患者；自愿參與本次研究，并簽署研究知情同意書；心電等常規(guī)檢查相對(duì)正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有心腦血管疾病的患者；排除不愿參與本次研究的患者。

2.2 護(hù)理方法

2.2.1對(duì)照組

對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，了解其身體指標(biāo)情況、心理狀況等，手術(shù)前1d叮囑患者相關(guān)注意事項(xiàng)，包括禁止飲水等。做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，進(jìn)入手術(shù)室后首先檢查所有相關(guān)儀器，然后幫助患者擺好正確的體位，隨后進(jìn)行麻醉和手術(shù)。

2.2.2觀察組

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施整體舒適護(hù)理，心理護(hù)理：在患者進(jìn)行手術(shù)之前，耐心地與患者進(jìn)行溝通和交流，運(yùn)用輕柔的語(yǔ)言和良好的溝通技巧緩解其緊張、恐懼等不良情緒；同時(shí)告知患者手術(shù)過程中有可能會(huì)遇到的問題以及解決方法，提高患者的治療積極性；術(shù)前宣教：介紹麻醉方式、手術(shù)經(jīng)過、術(shù)后可能出現(xiàn)的不適、需如何配合等。如術(shù)前鍛煉股四頭股、學(xué)會(huì)深呼吸及作有效咳嗽，以預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)中觀察患者的情緒變化，一旦出現(xiàn)異常心理狀況耐心安慰患者，親切地與之交談，緩解其心理壓力。健康教育：術(shù)前向患者講述骨科疾病的相關(guān)知識(shí)和治療成功案例，確?；颊呤煜げ“Y，提高手術(shù)治療的信心。術(shù)中配合：在患者進(jìn)行手術(shù)之前首先由護(hù)士徹底清理手術(shù)室，調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度和濕度，帶上手套認(rèn)真檢查并核對(duì)手術(shù)器械和儀器性能。準(zhǔn)備好電刀、電鋸、骨水泥、大棉墊等，然后對(duì)金屬器械進(jìn)行滅菌消毒處理。在患者進(jìn)入手術(shù)室后穿手術(shù)保溫衣，開通靜脈通道，調(diào)節(jié)好用藥速度，協(xié)助麻醉師做好麻醉管理。接下來合理擺放體位，使患者呈仰臥位，在下肢處擺放三角枕，待麻醉起效后留置導(dǎo)尿。之后束縛患者上肢，調(diào)試好吸引器和電刀等，期間密切留意患者的脈搏血氧分壓、心電圖等，隨時(shí)準(zhǔn)備好輸血袋。在手術(shù)過程中確保無菌操作，留意手術(shù)進(jìn)展，主動(dòng)配合醫(yī)生固定骨水泥，清洗關(guān)節(jié)，然后進(jìn)行止血處理，并放置引流管，這個(gè)過程中記錄好手術(shù)護(hù)理記錄。術(shù)后護(hù)理：在手術(shù)完成之后細(xì)致核對(duì)敷料和器械，動(dòng)作輕柔地為患者穿上病服，送回病房，做好交接班。飲食護(hù)理：高齡老人牙齒脫落，胃腸功能低下，飲食應(yīng)遵循高鈣、易消化吸收的原則，多食富含纖維素的蔬菜、水果，以防便秘。功能鍛煉：術(shù)后24h疼痛緩解后即開始練習(xí)股四頭股等長(zhǎng)收縮，3天后開始用持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)儀被動(dòng)活動(dòng)膝、髖關(guān)節(jié)，術(shù)后3周即可扶腋杖下地部分負(fù)重，4 周開始步行。注意循序漸進(jìn)，量力而行。

3、結(jié)果

3.1 兩組患者的手術(shù)室預(yù)留時(shí)間對(duì)比

觀察組患者的平均手術(shù)室預(yù)留時(shí)間為（2.5±0.5）h，明顯低于對(duì)照組的（3.3±0.4）h，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.381，P<0.05）。

3.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組患者經(jīng)手術(shù)室整體舒適護(hù)理后，出現(xiàn)了1例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為2.22%；對(duì)照組經(jīng)常規(guī)護(hù)理后出現(xiàn)了7例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為15.56%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.939，P<0.05）。

3.3兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

4、觀察組的護(hù)理滿意度為97.78%，明顯高于對(duì)照組的82.22%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

5、討論

人工股骨頭置換術(shù)是目前骨科疾病常用的手術(shù)治療方式之一，其通過人體內(nèi)留置人工骨關(guān)節(jié)來幫助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，常被應(yīng)用于病理性骨折、股骨頭腫瘤以及股骨頭壞死等疾病的治療中。不僅能夠矯正患者身體的畸形，還能夠清除病灶，幫助患者重建骨骼功能，對(duì)緩解患者因疾病受到的身心傷害意義重大。雖然人工股骨頭置換術(shù)的應(yīng)用效果較好，但是在實(shí)際的手術(shù)過程中，由于手術(shù)操作難度較大，所以手術(shù)的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，且容易對(duì)患者造成一定的創(chuàng)傷，同時(shí)也易引發(fā)一些術(shù)后并發(fā)癥，降低手術(shù)治療的效果。以往對(duì)該類患者的護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，多數(shù)患者的護(hù)理滿意度相對(duì)不高，普遍認(rèn)為傳統(tǒng)的臨床護(hù)理措施效果較差，難以滿足護(hù)理需求，所以對(duì)其進(jìn)行手術(shù)室的整體舒適護(hù)理勢(shì)在必行。

舒適護(hù)理是一種新型護(hù)理方法，以患者的舒適度為護(hù)理目標(biāo)，具體的護(hù)理措施包括心理護(hù)理、健康教育、術(shù)中舒適護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理等，旨在讓患者在舒適的環(huán)境中進(jìn)行相關(guān)治療。將其貫穿于整個(gè)臨床護(hù)理過程，可以全面地對(duì)每一項(xiàng)護(hù)理措施進(jìn)行有效把握，不僅能夠改善患者病癥，降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，還能夠綜合提升患者的治療依從性。該方法應(yīng)用到手術(shù)室護(hù)理過程中，患者的生理和心理上可以一同感到舒適，為術(shù)中治療和術(shù)后恢復(fù)創(chuàng)造了良好條件。相關(guān)研究表明，在人工股骨頭置換術(shù)中采用手術(shù)室整體舒適護(hù)理措施，可以提高患者的治療效果。

6、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中采用手術(shù)室整體舒適護(hù)理，不僅可以有效縮短手術(shù)室預(yù)留時(shí)間，還能夠減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]奉水華.人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的圍術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011（02）.