劉江梅+陳春旭+葉錦芬

[摘要]目的 探討健康教育護理模式應用在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折中的效果，探討其應用價值。方法 選取2014年1月1日～2016年1月1日在我院接受治療的70例老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者，將其按照國際字母表法隨機分為對照組（n=35）與觀察組（n=35），對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上給予健康教育護理模式，比較兩組患者髖關節(jié)WOMAC評分疾病、復發(fā)率、護理滿意度。結(jié)果 護理前，兩組患者WOMAC評分結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后觀察組WOMAC評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患者疾病復發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組患者滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折護理中實施健康教育能夠明顯改善患者的髖關節(jié)WOMAC總評分、提高護理滿意度，值得在臨床中推廣應用。

[關鍵詞]老年；骨質(zhì)疏松；髖部骨折；健康教育；護理

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）06（c）-0178-03

[Abstract]Objective To analyze the clinical efficacy of healthy education care model in old patients with osteoporosis hip fracture， and to explore its application value.Methods 70 eldly patients with osteoporosis hip fracture in our hospital from January 1st 2014 to January 1st 2016 were selected and were randomly divided into the control group （n=35） and the observation group （n=35） by the international alphabet were divided.The control group was given routine nursing care，while the observation group was given health education care mode.The WOMAC score，recurrence rate and nursing satisfaction were compared between two groups.Results Before nursing，there were no significant differences of WOMAC scores between two groups （P>0.05）；after nursing， the WOMAC scores in the observation group was higher than that in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.There were no significant differences of recurrence rate between two groups （P>0.05）.The nursing satisfaction in the observation group was higher than that in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Health education in elderly patients with osteoporotic hip fracture can significantly improve the total WOMAC score of the hip joint， reduce the recurrence rate of fracture and improve the nursing satisfaction， and it is worthy to be popularized in clinical practice.

[Key words]Elderly；Osteoporosis；Hip fracture；Health education；Nursing

骨質(zhì)疏松是不同因素導致的骨密度和骨質(zhì)量下降的全身性骨病，患者的骨微結(jié)構(gòu)被破壞后骨脆性明顯增加[1]。尤其是老年人骨折疏松后骨骼易疼痛、易發(fā)生骨折的情況更明顯，老年骨質(zhì)疏松髖部骨折是明顯影響患者正常生活、工作和學習的疾病，臨床有調(diào)查顯示，很多髖部骨折患者均是骨質(zhì)疏松患者，兩種疾病相互影響，近年來的發(fā)病率不斷升高，影響范圍越來越廣[2]，有必要對髖部骨折護理進行探討，以期改善患者的生活質(zhì)量，本次研究選取我院70例老年髖部骨折患者作為研究對象，分析在老年骨質(zhì)疏松髖部骨折中實施健康教育后的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年1月1日～2016年1月1日收治的老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者70例，按照國際字母表法隨機將患者分為對照組與觀察組，各35例，分析其臨床資料。納入標準：①符合老年骨質(zhì)疏松髖部骨折的診斷標準；②知情此次研究并簽署知情同意書；③有良好的判斷能力和坐標能力[3]，能夠獨立完成髖關節(jié)WOMAC總評分量表。本次研究經(jīng)過醫(yī)學倫理委員會批準。排除標準：①有手術禁忌證患者；②嚴重凝血功能障礙患者[4]；③依從性較差患者。對照組患者中，男20例，女15例；年齡60～72歲，平均（64.50±2.75）歲；入院時間0.30～15.00 h，平均（7.69±2.97） h；其中股骨粗隆基間骨折16例，股骨勁骨折10例，骨盆骨折9例。觀察組患者中，男21例，女14例；年齡60～75歲，平均（66.50±8.44）歲；入院時間0.35～14.00 h，平均（7.05±3.95） h；其中股骨粗隆基間骨折15例，股骨勁骨折11例，骨盆骨折9例。兩組患者的性別、年齡、入院時間、骨折類型比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)骨折護理方法，具體護理方法如下：①為老年骨質(zhì)疏松髖部骨折患者提供良好的就診環(huán)境，干凈整潔的病房、專業(yè)有效的手術室、高效迅速的繳費處等。②護理人員引導患者在手術前做好各項常規(guī)檢查（髖部X線檢查、胸部X線檢查、尿常規(guī)檢查、血糖及電解質(zhì)檢查等），密切監(jiān)測患者的各項生命體征（呼吸、體溫、血壓、血糖等），一旦發(fā)現(xiàn)異常及時處理，術前3 d使用抗感染藥物[5]。③對患者飲食進行干預，飲食以高蛋白和大量維生素的攝入為原則，例如豆制品、牛奶、新鮮的水果蔬菜等，治療期間禁止吸煙飲酒、食用高熱量高脂肪的食物。④對患者運動進行干預，護理人員針對患者術后的實際情況制定可行性較高的運動計劃，鼓勵患者早日進行術后運動，康復運動需遵循循序漸進的原則，操之過急便適得其反。觀察組患者在對照組基礎上，予以健康教育護理模式，具體護理方法如下：①詳細說明病房的環(huán)境以及注意事項，介紹主治醫(yī)師以消除患者的陌生感，介紹醫(yī)院的收費標準、優(yōu)惠政策，避免患者過度憂心于經(jīng)濟問題[6]。②對患者進行心理健康教育，患者術前會因為對手術效果的不確定而產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理，醫(yī)護人員需給予耐心的開導[7]，著重舉病例說明手術成功率，多講解與患者情況貼合的例子。③對患者進行健康宣教，采取口述、醫(yī)院宣傳欄、網(wǎng)站等多種形式對疾病的類型、手術方法進行介紹，消除患者的疑慮，多傾聽患者的主訴，使其情緒保持穩(wěn)定。值得注意的是患者的健康教育模式并不是一成不變的，需視患者的具體病情而定[8]。

1.3觀察指標

比較兩組患者的髖關節(jié)WOMAC評分、疾病復發(fā)率以及患者護理滿意度。

髖關節(jié)WOMAC評分內(nèi)容上主要是疼痛、僵硬以及關節(jié)功能三個方面，總評分<80分為輕度，80～120分之間為中度，>120分為重度[9]；隨訪患者3、6、12個月的疾病復發(fā)率；護理滿意度評估：非常滿意為患者髖部關節(jié)疼痛感消失且可以正常行走；基本滿意為輕微疼痛，但仍可活動；不滿意為患者髖部關節(jié)骨折并未愈合，患者活動明顯受限[10]。護理滿意程度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者髖關節(jié)WOMAC評分的比較

護理前，兩組患者WOMAC評分結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后觀察組WOMAC評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者疾病復發(fā)率的比較

兩組患者疾病復發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（表2）。

2.3兩組患者護理滿意度的比較

觀察組患者滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

髖部常見的骨折類型有股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、骨盆骨折三大類，髖部骨折多發(fā)于老年人，患者有明顯骨折不愈合、晚期骨頭缺血性壞死的臨床表現(xiàn)[11]，對患者的生活質(zhì)量有嚴重的影響，尤其是老年骨質(zhì)疏松患者的情況更為嚴重。一般老年骨質(zhì)疏松髖部骨折是由于外力作用所造成的，但是自身對疾病的認知不足亦可導致二次傷害，本文研究在老年骨質(zhì)疏松行髖部骨折護理中實施健康教育的臨床效果。

對照組進行常規(guī)護理，常規(guī)護理是一種基于病房環(huán)境、飲食、運動、術前與術后相關事項的一種護理方式，能夠在老年骨質(zhì)疏松髖部骨折中起到一定的作用，可有效改善患者的病情，常規(guī)護理方式對患者飲食進行干預可使患者改善不良習慣、對運動進行干預可增強機體的免疫力、對術前事項進行干預有利于手術的順利進行、對術后事項進行干預有利于患者骨折的愈合，生命體征的平穩(wěn)[12]。但是常規(guī)護理存在明顯的缺陷，無法兼顧患者的心理狀態(tài)。

觀察組采取健康教育護理模式，這種護理干預是一種更加全面的護理措施，在對照組的基礎上增加健康教育干預，健康教育方式并不是單一固定的，而是由臨床經(jīng)驗豐富的護理人員根據(jù)患者性格特征、職業(yè)特點、個人經(jīng)歷、文化程度等各方面的條件來制定有針對性的合理計劃[13]，健康教育可以加強患者對疾病的重視程度，規(guī)避不良行為對骨折部位造成再次傷害，骨科具有疼痛、臥床、治療周期長等特點，這些因素常讓患者有悲觀和抵觸情緒[14]，健康教育模式更有利于其心理健康，聯(lián)合對照組的常規(guī)護理，能夠起到協(xié)同作用，最大程度地促進患者全方位恢復，從而提高護理質(zhì)量[15]，本研究結(jié)果顯示，觀察組護理后的髖關節(jié)WOMAC評分及護理滿意度高于對照組，提示健康教育護理模式應用后患者的疼痛、僵直、日?；顒拥染黠@改善，可提高患者的護理滿意度。

綜上所述，健康教育應用于老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者的臨床護理中有明顯的醫(yī)學價值，可改善患者髖關節(jié)功能、提高滿意度，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2017-04-26 本文編輯：馬 越）