王小英

[摘要]目的 探討臨床護(hù)理路徑對支氣管哮喘患者實施健康教育的效果。方法 選取2010年1月～2016年12月我院確診收治的30例支氣管哮喘患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組（n=15）和對照組（n=15）兩組。對照組按傳統(tǒng)方式實施健康教育，觀察組則應(yīng)用臨床路徑的方式對患者實施健康教育。觀察對比兩組患者疾病相關(guān)知識和技能的掌握率、遵醫(yī)行為和護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者疾病相關(guān)知識和技能掌握率（87.5%）、遵醫(yī)行為（87.5%）和護(hù)理滿率度（93.8%）高于對照組（73.3%、66.7%、93.8%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對支氣管哮喘患者實施健康教育，可顯著提高患者的健康教育效果，加強(qiáng)護(hù)患溝通，對提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度等方面均有積極作用。

[關(guān)鍵詞]臨床護(hù)理路徑；支氣管哮喘；健康教育

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）06（c）-0194-03

[Abstract]Objective To explore the efficacy of applying clinical nursing pathway on health education in patients with bronchial asthma.Methods A total of 30 patients with bronchial asthma in our hospital from January 2010 to December 2016 were selected as research objects and randomly divided into the observation group （n=16） and the control group （n=15）.The control group was given health education in a traditional way，while the observation group was given health education by the clinical pathway.The rate of mastering related knowledge and skills on the disease，treatment compliance and nursing satisfaction were compared between two groups.Results The rate of mastering related knowledge and skills on the disease，treatment compliance and nursing satisfaction in the observation group （87.5%，87.5%，93.8%） were higher than those in the control group （73.3%，66.7%，93.8%），and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The application of clinical nursing pathway to health education in patients with bronchial asthma can significantly enhance the health education effect，strengthen the communication between nurse and patient，and play positive roles in improving the nursing quality and patient′s satisfaction.

[Key words]Clinical nursing pathway；Bronchial asthma；Health education

支氣管哮喘，又簡稱哮喘，是呼吸系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病[1]。支氣管哮喘是由于氣道慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的可逆性氣流受限[2]。其臨床病癥主要為帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難以及反復(fù)咳嗽，癥狀較輕者可自行緩解，較重的可在治療后緩解[3]。雖然支氣管哮喘無法根治，但合理進(jìn)行防治，臨床癥狀卻可以得到很好的控制。但實際患者卻常因為對病情和相關(guān)疾病知識的了解度十分缺乏而容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作[4]。隨病情的延長和加重嚴(yán)重影響了患者的身體健康。因此對支氣管哮喘患者進(jìn)行健康教育，使其提高對疾病知識的了解和遵醫(yī)行為，對癥狀的及時控制和預(yù)防復(fù)發(fā)等方面起著重要的作用[5]。20世紀(jì)80年代美國提出了標(biāo)準(zhǔn)化診療護(hù)理模式即臨床護(hù)理路徑。作為一種全新的臨床服務(wù)模式，臨床護(hù)理路徑通過針對不同疾病的不同階段制定該階段最合適的臨床服務(wù)方案，讓患者從住院到出院都能接受標(biāo)準(zhǔn)化的治療和護(hù)理流程[6]。相關(guān)研究提示，臨床護(hù)理路徑能夠規(guī)范就診行為、提高工作效率、同時具有促進(jìn)疾病康復(fù)、提高護(hù)理質(zhì)量等特點[7-8]。為了探討應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對支氣管哮喘患者實施健康教育的效果，本研究選取我院確診收治的30例支氣管哮喘患者作為研究對象，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2010年1月～2016年12月我院收治的30例支氣管哮喘患者作為研究對象，其中男性9例，女性21例；年齡19～72歲，平均年齡（46.4±11.5）歲；病程1～23年，平均病程（12.2±7.3）年。所有患者均符合支氣管哮喘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將30例支氣管哮喘患者隨機(jī)分為觀察組（n=15）和對照組（n=15）兩組。對照組中男性5例，女性10例；年齡20～72歲，平均年齡（46.8±11.7）歲；病程2～23年，平均病程（12.6±7.7）年。觀察組中男性4例，女性11例；年齡19～70歲，平均年齡（45.7±11.2）歲；病程1～22年，平均病程（11.9±7.1）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用傳統(tǒng)方式進(jìn)行健康教育。入院時介紹病房環(huán)境和疾病的相關(guān)知識，用藥時向患者解釋藥的作用及不良反應(yīng)，對患者有疑惑時進(jìn)行解答。觀察組患者采用臨床護(hù)理路徑方式進(jìn)行健康教育，具體措施如下。

1.2.1設(shè)計并制定健康教育路徑表 護(hù)理人員在了解支氣管哮喘患者健康教育需求的基礎(chǔ)上[9]，通過廣泛查閱資料，結(jié)合醫(yī)生的診療計劃和護(hù)理實踐經(jīng)驗，制定出適合支氣管哮喘患者的健康教育路徑表，制定時要注意路徑的實用性和可行性，具體見表1。

1.2.2健康教育路徑表的實施 觀察組患者在入院時，由護(hù)理人員對患者進(jìn)行入院介紹，使患者盡快適應(yīng)環(huán)境。入院當(dāng)天與患者進(jìn)行溝通，了解患者資料和病情并發(fā)放健康教育路徑表。當(dāng)日責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格按照健康教育路徑表對患者進(jìn)行健康教育，并對當(dāng)天的宣教內(nèi)容的評估結(jié)果進(jìn)行評價并記錄。對宣教效果不良的，可以根據(jù)需要進(jìn)行反復(fù)宣教、評估，直至保證患者能夠聽懂、理解并掌握疾病的相關(guān)知識和相關(guān)技能。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

通過自行設(shè)計的健康教育問卷對患者疾病相關(guān)知識和技能的掌握率進(jìn)行考核和調(diào)查，問卷設(shè)計共10項（包括病因、臨床癥狀、危險因素、急救措施、飲食控制、適合的運動、用藥知識、呼吸鍛煉、自我檢測、疾病預(yù)后），每項10分，滿分100分，得分>85為優(yōu)良，70～85分為一般，<70以下為較差，掌握率即為優(yōu)良率。出院前采用調(diào)查問卷的形式對兩組患者的遵醫(yī)行為和護(hù)理滿意率進(jìn)行評價，得分>90分即視為遵醫(yī)行為、護(hù)理滿意度合格。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者疾病相關(guān)知識和技能掌握率的比較

觀察組患者疾病相關(guān)知識和技能掌握率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.2兩組患者遵醫(yī)行為和護(hù)理滿意度的比較

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的遵醫(yī)行為、護(hù)理滿率度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

作為慢性肺部疾病，支氣管哮喘發(fā)病的影響因素較多，過敏、遺傳、感染等因素均能引發(fā)支氣管哮喘?；颊叩呐R床常表現(xiàn)為胸悶氣急、喘息咳嗽等癥狀，多數(shù)患者癥狀可在休息后或用藥后緩解，但也有嚴(yán)重的患者在發(fā)病時出現(xiàn)持續(xù)性呼吸困難、嘴唇發(fā)紺，如果得不到及時搶救，將會危及患者生命。目前支氣管哮喘的臨床治療目的以減輕發(fā)作癥狀，減少發(fā)作次數(shù)為主[10]。雖然治療期間癥狀能得到控制，但預(yù)后較差，常因患者的疾病健康知識不夠而發(fā)生反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象，給患者的生活質(zhì)量帶來了很大的影響[11]。因此對支氣管哮喘患者進(jìn)行健康教育在疾病控制中具有重要意義[12]。有研究顯示，運用臨床護(hù)理路徑對患者進(jìn)行健康教育能提高健康教育效果和護(hù)理人員的工作效率。臨床護(hù)理路徑通過針對性的制定出包含不同階段方案的路徑表，讓護(hù)理人員嚴(yán)格按照路徑表執(zhí)行，保證了臨床護(hù)理的規(guī)范性和連續(xù)性[13]，后期再對健康教育結(jié)果進(jìn)行評估、再教育。這樣既保證了患者的健康教育效果，也加強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心[14]。同時在臨床護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育時，融合了多學(xué)科的知識，要求護(hù)理人員要具備本身專業(yè)知識以外還要掌握新知識、新技能，不斷提高綜合素質(zhì)，拓展專業(yè)職能[15]。另外在實施采用臨床護(hù)理路徑方式的健康教育時，將健康教育貫穿于患者從入院到出院后的每一個時間段，增進(jìn)了護(hù)患溝通，保證了患者的知情權(quán)，也提高了患者的健康生活意識和能力，讓患者主動參與到護(hù)理工作中去，提高患者對護(hù)理人員工作的配合度，遵醫(yī)行為和滿意度也更高[16]。本研究通過應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對支氣管哮喘患者實施健康教育，結(jié)果顯示觀察組患者疾病健康知識和相關(guān)技能的掌握程度得到了很大的提高，患者的遵醫(yī)行為和護(hù)理滿率度方面也明顯比對照組要高。

綜上所述，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對支氣管哮喘患者實施健康教育，可顯著提高患者的健康教育效果，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)合作，對提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度等方面均有積極作用。

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（收稿日期：2017-05-03 本文編輯：馬 越）