張儉麗

（沈陽醫(yī)學院附屬衛(wèi)生學校，遼寧沈陽，110034 ）

摘 要：隨著人們健康意識的不斷加深，對醫(yī)院的護理要求越來越嚴格，而高校承擔著向醫(yī)院培養(yǎng)護理人員的重責，其護理教學質(zhì)量一直備受關注。護士在進入工作崗位之前，必須先經(jīng)過執(zhí)業(yè)資格考試，而這項考試結(jié)果會直接對高校的護理教學情況進行反映。因此，在日常護理教學當中，應當以護士資格考試要求作為導向，全面展開護理教學改革，提高教學質(zhì)量，進而全面提升護理專業(yè)學生的資格證通過率。文章首先分析了目前我國護士資格證的一些考試變革，然后分析其考試大綱，并以此為基本提出幾點護理專業(yè)教學改革的建議，以期為廣大護理教學工作者提供參考。

關鍵詞：護理教學 護士 資格考試 改革措施

護士在步入工作崗位前，首先要具備過硬的專業(yè)素養(yǎng)，同時還需要通過相關執(zhí)業(yè)資格證的考核，通過該考核后獲得從業(yè)資格證書方能入崗參加工作?？梢哉f，護士的執(zhí)業(yè)證書就是其步入工作的一塊敲門磚，更是護理專業(yè)學生專業(yè)技能、綜合素養(yǎng)的基本體現(xiàn)，更是外界評價學校的重要指標之一。為了進一步提升學生資格考試的通過率，在實際教學以此類考核為核心，圍繞考試重點、范圍等作出有效的教學改革十分關鍵。

一、分析目前護理資格證書考試的變化

（一）科目格局發(fā)生變化

2003年以后，護士執(zhí)業(yè)資格證書考試科目格局一共有四個，即專業(yè)及相關知識考核、基礎知識考核、專業(yè)實踐操作能力考核；經(jīng)過國家統(tǒng)一改革后，將該資格證的考試科目的格局進行了融合，分作實踐能力考核與專業(yè)實務考核倆凝點，并且需要一次性通過考核，方能獲得資格證。

（二）考試內(nèi)容的變化

在2003年以前，我國設立的護士執(zhí)業(yè)資格考核的科目有五個，分別是基礎、外科、內(nèi)科以及兒科、婦產(chǎn)科這五個護理學科。直到2003年以后和衛(wèi)生專業(yè)的資格考試融合后將其考試科目調(diào)整為四個內(nèi)容，即專業(yè)及相關知識考核、基礎知識考核、專業(yè)實踐操作能力考核。在上述四個內(nèi)容科目中，前三個主要考核的內(nèi)容包括了外科、內(nèi)科以及兒科、婦產(chǎn)科的護理學，最后的專業(yè)實踐能力考核則均為基礎的護理學知識。自從2011年后有重新作出調(diào)整，至今考試大綱的主要內(nèi)容調(diào)包括了二十一個章節(jié)，比如：基礎的護理知識、護理技能；呼吸系統(tǒng)以及循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等疾病護理以及傳染疾病護理等。

（三）題型與題量

新版的執(zhí)業(yè)資格考試中，明確了試題均轉(zhuǎn)變?yōu)檫x擇題，并且包括了臨床背景類題型，如、A2、A3、A4型，然后增加了部分案例分析與多媒體試題，有部分A1型試題輔助。而A1型的試題所占比例也降至了20%，其他則占80%。在題量方面，實踐能力與專業(yè)實務的題量均為120題-160題左右。

（四）內(nèi)容涉及范圍更加科學，且覆蓋面積更廣泛

目前的職業(yè)資格考核由原來的五大護理學科新增加了護理倫理、精神障礙病護理、生命發(fā)展及保健以及中醫(yī)基礎知識等知識，涵蓋了護理專業(yè)的所有課程內(nèi)容。可以說，新型的考試大綱在原有專業(yè)考核的基礎上，更加重視學生對社會相關知識、人文等的掌握。

二、分析護士執(zhí)業(yè)資格考試特征

（一）能夠體現(xiàn)護士對護理問題的處理能力

在醫(yī)院臨床中，收治的疾病患者非常多，每天接收的體檢人員也越來越多，而加強臨床護理能夠幫助醫(yī)師更好地診斷并處理患者現(xiàn)有的疾病，或者幫助體檢人員預防有些潛在疾病。執(zhí)業(yè)資格的考核情況，則有效反映了護士在日常工作護理工作中的上述能力，簡單而言就是能夠通過此來反映臨床護理的幾個特征，即：了解患者的基本情況、護理理論的運用、采取有效的護理行動以及對本次護理的評估效果，簡單而言就是護士在臨床護理工作中，面對患者疾病及相關潛在問題的反應，然后護士根據(jù)所學的理論知識對患者現(xiàn)有的現(xiàn)象展開進一步觀察與認知，并且以臨床護理理論為基礎，對面臨的問題進行解決；最后，護士經(jīng)過采取一系列的護理操作及相關活動，幫助患者減輕疾病痛苦，保障其身心健康；通過護士的護理活動及面對疾病的反應、表現(xiàn)、處理效果等進行評價。所以，對于護士而言，最重要的就是能夠及時解決臨床護理問題，根據(jù)執(zhí)業(yè)資格考核的題型特征看來，護士在從事臨床護理工作過程當中，最常見的內(nèi)容就是照顧患者并滿足其合理需求以及評估相關護理操作、最終保障患者的生命安全。最后，主要考核的四種題型也就能夠客觀地反映出護士臨床護理的專業(yè)性及相關問題處理能力。

（二）能夠體現(xiàn)護士的整體護理觀念

護士在開展日常護理工作的時候，其施護行為主導思想就是整體護理，突出以患者為中心，并以現(xiàn)代護理作為指導將護理程序作為護理的基礎框架，并在實際護理操作以及管理將護理程序更加整體化、系統(tǒng)化的應用出來。簡而言之就是臨床實施護理指導思想。通常情況下，護士開展整體護理主要的目標就是按照患者的心理、生理以及文化、精神、社會等需要來為其實施最好、最合適的護理操作。在實際操作中，護理人員要對患者個人情況給予高度的關注，除此之外還要對患者自身的心理狀態(tài)以及相關的物理因素、環(huán)境因素等給予格外注意，以免對疾病造成影響。從資格考試的內(nèi)容方面進行分析，大綱中已經(jīng)明確第指出了與健康指導、護患溝通、協(xié)調(diào)活動以及倫理法規(guī)等相關內(nèi)容。由此可見，該考試不但能夠?qū)ψo士的專業(yè)技能、綜合素質(zhì)進行綜合反映，而且還進一步提示了其應當具備人文素養(yǎng)，進而將以患者為主體的護理觀念充分地凸顯出來，護士在日常工作中要關心愛護患者，并且保持高度的同情心，根據(jù)以人為本的原則展開操作。

（三）能夠體現(xiàn)護士對相關護理知識的應用能力

眾所周知，要想做一名專業(yè)、合格的護理工作人員，首先就要具備過硬的基礎知識，包括護理專業(yè)及醫(yī)學基礎等知識。但是，臨床護理工作又與臨床醫(yī)療有所不同，護理工作人員通過熟練運用這些知識來將相關護理問題及時解決，而這些知識的實際運用情況就知識的運用更能反映崗位能力的強弱。因此，執(zhí)業(yè)資格考綱中所指定的一些考題也很好地適應了此點，考試更重視的是護理人員在臨床工作中運用知識及處理問題的能力。

三、以護士執(zhí)業(yè)資格考核為向?qū)У淖o理專業(yè)教學改革分析

（一）進一步改革教學及考核的方法

傳統(tǒng)的教學模式及相關考核方法已經(jīng)難以適應目前執(zhí)業(yè)資格考試的要求，所以，醫(yī)學院護理專業(yè)的教師在開展教學改革的過程中，可以按照系統(tǒng)分類編排體系來體現(xiàn)多學科之間的融會貫通與互相滲透。在實際教學中，教師可以大量增加臨床病例分析題，這樣能夠促進學生運用綜合醫(yī)學知識來對目前臨床上常見疾病進行解決，同時也能夠不斷提高學生的這種解決問題的能力，也是對傳統(tǒng)護理專業(yè)教學的一種全新改革。值得注意的是，教師在進行教學改革的過程中，主要以教學方法的改革以及考核方法的改革為主，讓護理專業(yè)的的教學能夠與該行業(yè)的資格考試有效接軌。近些年來，已經(jīng)有越來越多的醫(yī)學院已經(jīng)采取了多次教學改革，并且主要針對教學模式、考核方法以及規(guī)范化教學等作出了相應的變革。其中，教學方法的改革主要側(cè)重于討論式、啟發(fā)式等教學方法的運用，并且積極配合一些先進的案例分析以及角色扮演、PBL教學方法等，促進教學效率的全面提高，進而培養(yǎng)學生的綜合護理能力。對于一些護理主干課則主要采取教學模式的改革，通過病例分析及集體討論等，增加學生對臨床病例的了解與掌握。最后，教師在日常教學過程方中，積極結(jié)合理論教學及實踐教學，然后在日常教學中引入大量的實際臨床案例，通過學生之間的互相討論與分析達到教學目標；而在一些網(wǎng)絡課堂、精品課堂教學的過程中，則主要根據(jù)執(zhí)業(yè)資格考試要求展開一些A2、A3、A4 型題訓練，全面提高護理專業(yè)學生對相關問題的實際應對能力、解決能力，進一步提升其臨床實踐能力。

（二）適當調(diào)整教學內(nèi)容，科學、詳細分解護理知識點

在護理專業(yè)的日常教學中，為了能夠與資格考試內(nèi)容及要去相適應，教師可以對教學內(nèi)容、計劃等進行科學調(diào)整，盡可能縮短與考綱的差距。在實際教學中，如果知識一味地籠統(tǒng)的施教，很難提升護理的可行性，這樣一來教學難度也相對較大。教師可以根據(jù)考綱要求把21章節(jié)的護理內(nèi)容與考試指導結(jié)合后，并且將知識點細化分解到各個學科當中，重視各個學科之間的融合，盡可能做到不遺漏知識點也不重復教學。比如：在進行循環(huán)系統(tǒng)疾病護理教學的時候，就可以將該章的內(nèi)容分作十二則與《內(nèi)科護理學》學科中與循環(huán)系統(tǒng)疾病相關的護理章節(jié)結(jié)合。又比如：講解心臟驟?；颊咦o理的時候就可以將其細化分解，并與急救護理學內(nèi)容共同講授；在講解分娩期以及妊娠期、產(chǎn)褥期等相關疾病護理的時候，就可以與婦產(chǎn)科護理學中相應的內(nèi)容共同結(jié)合講授。總的來說，將該專業(yè)的21個章節(jié)內(nèi)容分別細化后與內(nèi)科、外科、婦科、兒科等基礎護理內(nèi)容對應結(jié)合講授，這樣一來能夠?qū)⑾到y(tǒng)的考試內(nèi)容詳細地分化到各個學科教學中，使教學知識點更加細致化。

（三）通過護理實習，提高護理專業(yè)學生的臨床實踐能力

在護士的執(zhí)業(yè)資格考試中，涉及臨床病例考試題型的主要任務一般指的是初期的臨床實習工作，約三年左右，這也是護理人員在護理工作中最常見的工作任務之一。自從2008年我國執(zhí)業(yè)資格考試改革之后，所有該專業(yè)的畢業(yè)生都可以參與考試，而學生的備考以及參加考試的這一時間段也就是臨床實習的一個過程。在這個實習期間，學?？梢约訌娦Ｔ汉献鳎簿褪菫閷W生爭取更多的崗位實習機會，與相關實習醫(yī)院加強聯(lián)系，并根據(jù)資格考試的要求來采取有針對性的實習教學，比如：幫助實習生制定一些考試復習方案，對其臨床實踐工作以及備考的時間進行合理的規(guī)劃與安排，然后與臨床工作任務相互結(jié)合后像話學生專業(yè)知識的提高，盡可能與考試接軌。另外，實習醫(yī)院也可以通過定期或者不定期的臨床實習技能比拼等活動，全面激發(fā)實習生的學習興趣，進一步提升其對護理知識的理解、記憶與運用，進而全面提升其實際其操作能力，提高執(zhí)業(yè)資格考試的通過幾率，促進其順利進入工作崗位。最后，開展多形式的護理教學來對理論教學的不足之處進行彌補。在實際教學過程中，教師可以積極開展多形式的教學，即開展知識講座等第二課堂，鼓勵學生以小組的形式共同進步與互相監(jiān)督。在實際應用中積極開設如護理法規(guī)、案例分析實踐教學、護理操作競賽等活動，使第二課堂教學形式更加多樣化，進而對常規(guī)理論教學中的不足之處進行彌補。

四、結(jié)束語

總而言之，對于護理專業(yè)的學生而言，通過護士執(zhí)業(yè)資格考試意味著學生可以順利步入工作崗位，同時也直接反應學校護理專業(yè)的教學質(zhì)量，推動學校的進一步發(fā)展。以該資格考試作為向?qū)?，不斷對臨床護理專業(yè)教學方法進行改革，可以使護理教學更加規(guī)范化，并且通過臨床實習等，提升學生考試的通過率。

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