方華

摘要：目的觀察溫針灸聯(lián)合中藥熱敷對(duì)風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎患者的治療效果，為中醫(yī)治療風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎提供理論參考。方法選取70例于本院進(jìn)行風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎治療的患者，進(jìn)行數(shù)字編號(hào)，隨機(jī)分成2組，對(duì)照組35例采用溫針灸治療，觀察組35例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)熱敷進(jìn)行治療；觀察2組患者治療前后癥狀緩解情況，分析比較2組患者治療效果。結(jié)果治療后，2組患者均病情均得到有效改善，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論溫針灸與中藥熱敷聯(lián)合使用治療風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎效果顯著，優(yōu)于單獨(dú)使用溫針灸，值得深入研究并推廣。

關(guān)鍵詞：溫針灸；中藥熱敷；風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎

中圖分類(lèi)號(hào)：R6843文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2017）07-0055-02

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種十分常見(jiàn)的結(jié)締組織炎癥，屬變態(tài)反應(yīng)性疾病，常因人體急性發(fā)熱或關(guān)節(jié)疼痛發(fā)生疾病，但其發(fā)病機(jī)理目前尚未明確，大部分研究認(rèn)為其發(fā)病與人體溶血性鏈球菌感染或病毒感染有關(guān)[1-2]。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床癥狀常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)游走性酸楚、疼痛、麻木等，常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等，病變部位還會(huì)出現(xiàn)局部紅腫、灼熱甚至劇痛。隨著疾病的加重，肢體的疼痛可能導(dǎo)致心臟及其他內(nèi)臟甚至神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生病變，因此，對(duì)風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)、早治療尤為重要[3]。臨床上對(duì)于風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎的治療有中醫(yī)治療與西醫(yī)治療兩種方法，隨著中醫(yī)治療方法不斷的發(fā)展、改良，目前臨床上對(duì)風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療取得了較滿意的效果[4]。本文討論了溫針灸聯(lián)合中藥熱敷對(duì)風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11臨床資料選取2014年2月—2016年2月，本院收治的風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎患者70例，所選患者均符合西醫(yī)風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，排除經(jīng)影像或生化檢查診斷為膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生或類(lèi)風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎患者，及長(zhǎng)期服用西藥進(jìn)行治療的患者。按患者數(shù)字編號(hào)，隨機(jī)分成2組，每組35例。對(duì)照組男20例，女15例；年齡23～58歲，平均年齡（382±116）歲；病程20～135 a，平均病程（78±22）a。觀察組男18例，女17例；年齡22～63歲，平均年齡（401±107）歲；病程15～150 a，平均年齡（80±26）歲。2組患者性別、年齡及病程等一般資料無(wú)顯著性差異（P>005），具有可比性。

12治療方法對(duì)照組采用溫針灸治療，以足三陽(yáng)經(jīng)、足三陰經(jīng)為主，取秩邊、曲泉、陽(yáng)陵泉、內(nèi)外側(cè)膝眼、血海、梁丘等穴位進(jìn)行針刺治療，根據(jù)患者具體情況加以足三里、曲泉、太沖、膝陽(yáng)關(guān)、風(fēng)市、委中、委陽(yáng)等穴位施針；患者仰臥放松，膝蓋微屈，兩膝關(guān)節(jié)稍分開(kāi)一定距離，對(duì)針具以及穴位皮膚進(jìn)行消毒后，用03 mm×40 mm不銹鋼毫針刺入穴位，選取適量艾條，于針柄處固定并點(diǎn)燃，行針采用捻轉(zhuǎn)瀉法；每周治療6次，每次治療20 min。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用中藥熱敷治療；選擇具有祛風(fēng)勝濕、舒筋活絡(luò)、通利關(guān)節(jié)的中草藥，包括伸筋草、青風(fēng)藤各45 g，透骨草50 g，防風(fēng)、荊芥、絲瓜絡(luò)、千年健各40 g，柴胡30 g，雷公藤35 g，根據(jù)患者風(fēng)濕嚴(yán)重程度，關(guān)節(jié)靈便程度加用劑量適當(dāng)?shù)霓较?、佩蘭、生姜、桂枝等，將藥與棉質(zhì)毛巾加醋蒸煮后加壓熱敷于膝關(guān)節(jié)處，1次/d，30 min/次。2組患者均治療2個(gè)月。

13療效標(biāo)準(zhǔn)觀察2組患者治療后疼痛緩解情況，根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]。顯效：患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，疼痛、麻木感消失，能參與正常工作，不影響患者日常生活；有效：患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較明顯，疼痛及麻木感輕微，對(duì)患者日常工作生活影響輕微；無(wú)效：患者較治療前膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)不明顯或無(wú)改善，疼痛及麻木感明顯且出現(xiàn)頻率高，影響患者工作生活[6]。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 170對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，各組計(jì)數(shù)資料結(jié)果用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

212組患者臨床療效比較見(jiàn)表1。

3討論

中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎是一種由風(fēng)寒濕熱、氣血運(yùn)行不順等造成，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生疼痛、麻木、伸屈不便等癥狀的一種痹癥，臨床癥狀會(huì)因?yàn)闈駸岢潭鹊淖兓瘜?dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛的加重或減輕，且病情極易反復(fù)發(fā)作，還可能誘發(fā)并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者正常生活活動(dòng)，給患者家屬帶來(lái)負(fù)擔(dān)[6]。臨床上西醫(yī)對(duì)于風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎的治療以藥物治療為主，能對(duì)患者關(guān)節(jié)疼痛產(chǎn)生較好的控制與改善作用，但預(yù)后恢復(fù)不理想，無(wú)法起到根治風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎的作用[7]。中醫(yī)認(rèn)為，肝腎虛者易受濕寒入侵，氣血閉塞，致膝痛；故主要以補(bǔ)益肝腎、溫陽(yáng)通督、活血祛瘀、祛風(fēng)散邪等方法對(duì)患者進(jìn)行治療，傳統(tǒng)的針灸能起到明顯的治療效果[1]。

溫針灸是中醫(yī)常用的針灸方法之一，指針灸與艾灸聯(lián)合使用，借助灸火的熱力與艾溫通的作用，通過(guò)針具刺激經(jīng)絡(luò)穴位，對(duì)患者體內(nèi)局部微循環(huán)狀態(tài)具有明顯的改善作用，能達(dá)到更優(yōu)的溫陽(yáng)通督、舒筋活絡(luò)、除濕止寒的效果[8]。陽(yáng)陵泉能治療肢體活動(dòng)不靈，梁丘配合足三里、曲泉能調(diào)理氣血，疏通經(jīng)絡(luò)[6]。而熱敷的中藥中，伸筋草、透骨草等能起到有效的疏通經(jīng)絡(luò)的作用，防風(fēng)和荊芥具有很強(qiáng)的祛風(fēng)效果，蒸煮時(shí)使用的陳醋可以活血并軟化骨刺，同時(shí)能增強(qiáng)熱敷用中藥的藥性，加壓熱敷使藥效作用更持久、藥效發(fā)揮的更徹底，最終治療患者風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎[6]。

由上述結(jié)果可以看出，2組方法對(duì)風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎患者均能起到較好的療效，其中觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組（P<005）；說(shuō)明溫針灸聯(lián)合中藥熱敷對(duì)風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎的治療效果優(yōu)于單獨(dú)使用溫針灸治療，可能因?yàn)獒槾淌紫饶艽蜷_(kāi)患者封閉的穴道，促使寒濕氣排除體外，給予中藥熱敷對(duì)患者經(jīng)絡(luò)、氣血、肝腎進(jìn)行補(bǔ)給，兩者協(xié)同作用，對(duì)風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎患者起到更佳的治療效果，最終達(dá)到治愈患者的目的。

綜上所述，溫針灸聯(lián)合中藥熱敷治療風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎患者效果顯著，值得推廣使用。[KH*1D]

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