車菁

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院手術(shù)部 陜西西安 710061）

摘 要：手術(shù)室是一個(gè)極其重要的科室，對(duì)于護(hù)生教學(xué)質(zhì)量的非常重視，對(duì)其要求很高。臨床學(xué)習(xí)是護(hù)理教學(xué)的重要階段。是學(xué)校教育的深化和延續(xù)，是促進(jìn)護(hù)理基礎(chǔ)和臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的一個(gè)重要時(shí)期。為提高手術(shù)室護(hù)生教學(xué)質(zhì)量，我們就教學(xué)過程中影響教學(xué)質(zhì)量的因素進(jìn)行探討，并提出對(duì)策。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室 教學(xué)質(zhì)量 影響因素 對(duì)策

手術(shù)室是護(hù)生在醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)的重要科室，臨床護(hù)理工作專業(yè)性強(qiáng)、標(biāo)準(zhǔn)要求高，工作環(huán)境、性質(zhì)、護(hù)理技術(shù)操作等都有別于其他科室。手術(shù)室實(shí)習(xí)是護(hù)生實(shí)習(xí)過程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，手術(shù)室因其工作性質(zhì)特殊，專業(yè)技術(shù)性強(qiáng)，如何在承擔(dān)緊張繁重手術(shù)護(hù)理工作司時(shí)提高實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，使護(hù)生更能適應(yīng)社會(huì)和專業(yè)的發(fā)展需要，是值得廣大護(hù)理管理者共同關(guān)心和探討的問題。[1]

一、影響手術(shù)室護(hù)理教學(xué)的因素

1.護(hù)生方面：①護(hù)生的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐脫節(jié)。手術(shù)室的臨床操作性較強(qiáng)，導(dǎo)致護(hù)生在實(shí)踐中較為慌亂，并缺乏主動(dòng)性思考。②無菌觀念差。手術(shù)室工作無菌要求嚴(yán)格，護(hù)生進(jìn)入臨床時(shí)間短，盡管帶教老師反復(fù)強(qiáng)調(diào)無菌觀念，但護(hù)生在手術(shù)實(shí)踐中仍存在操作失誤。③心理壓力大?，F(xiàn)在大多數(shù)學(xué)生是獨(dú)生子女，易依賴別人，社會(huì)適應(yīng)能力差，護(hù)生剛進(jìn)入手術(shù)室易產(chǎn)生恐慌緊張的心理，部分護(hù)生還有暈血、暈臺(tái)的現(xiàn)象。加上手術(shù)室工作的高要求和實(shí)習(xí)內(nèi)容多，導(dǎo)致護(hù)生心理壓力大，常失去學(xué)習(xí)興趣和自信心。④自我防護(hù)意識(shí)差。手術(shù)室常接觸患者的血液、體液及臟器標(biāo)本，是職業(yè)暴露發(fā)生率很高的科室，護(hù)生由于所學(xué)知識(shí)有限，且專業(yè)技術(shù)操作不熟練，再加上手術(shù)室中的消毒劑、麻醉廢氣等，易對(duì)護(hù)生的生理機(jī)能造成損傷。[2]

2.教師方面：①師資力量薄弱：手術(shù)室護(hù)理涉及的專業(yè)多且知識(shí)面廣，這就要求帶教老師具有豐富的理論基礎(chǔ)和外科知識(shí)。目前帶教老師學(xué)歷參差不齊，部分教師缺乏綜合知識(shí)的積累，直接影響護(hù)生的全面發(fā)展。②帶教時(shí)間有限：目前在職護(hù)理人員緊缺，帶教老師在帶教的同時(shí)，還承擔(dān)著繁重的手術(shù)任務(wù)，導(dǎo)致帶教老師在教學(xué)的同時(shí)，缺乏與護(hù)生的有效溝通，使得護(hù)生只知其然不知其所以然。

二、對(duì)策

1.帶教老師方面

合理配置手術(shù)室護(hù)理人員帶教老師只有付出大量的時(shí)間、精力和心血才能不斷提高帶教質(zhì)量。為此，我們積極向護(hù)理部爭取新護(hù)士，保證合理的人員編制，使帶教老師能有足夠時(shí)間和精力進(jìn)行教學(xué)任務(wù)，確保教學(xué)質(zhì)量。

合理選擇帶教老師：①選擇思想品德好、業(yè)務(wù)素質(zhì)高的護(hù)師或主管護(hù)師承擔(dān)教學(xué)任務(wù)。②帶教老師要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，更新自己，盡量把自己的亮點(diǎn)展現(xiàn)給護(hù)生。目前手術(shù)室護(hù)士對(duì)常規(guī)手術(shù)的配合較熟練，但對(duì)于變化快的新術(shù)式、新技術(shù)缺乏鉆研精神。我們制定了護(hù)理人員學(xué)習(xí)計(jì)劃，每周進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，了解各科最新技術(shù)動(dòng)態(tài)及手術(shù)方式，不斷拓寬知識(shí)面，促進(jìn)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高。教學(xué)過程中護(hù)生的提問也能促進(jìn)帶教老師的學(xué)習(xí)。③帶教老師必須以身作則、細(xì)心指導(dǎo)。在傳授技術(shù)的同時(shí)，應(yīng)主動(dòng)關(guān)心護(hù)生的生活。做到嚴(yán)中有愛、嚴(yán)中施教，營造融洽的師生關(guān)系。盡量記住護(hù)生的姓名，切忌簡單地稱呼其為“同學(xué)”，盡量不安排護(hù)生去干與工作無關(guān)的事，使護(hù)生感受到自己是被尊重的。④帶教老師應(yīng)注重帶教方法，既要照顧護(hù)生的自尊心、好奇心和積極性，又要做到放手不放眼，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。⑤與同事相互交流帶教經(jīng)驗(yàn)，取長補(bǔ)短，做好帶教工作。

2.注重護(hù)生各方面培養(yǎng)

堅(jiān)持理論與實(shí)踐相結(jié)合護(hù)生進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)第1周，以臺(tái)下巡回為主，第2周開始跟帶教老師上臺(tái)配合手術(shù)，巡回過程中指導(dǎo)護(hù)生掌握無菌持物鉗的使用、一次性無菌物品的供應(yīng)、給手術(shù)醫(yī)師穿手術(shù)衣等。重點(diǎn)講解無菌區(qū)域范圍，操作中不能跨越無菌區(qū)，不能污染無菌物品等。臺(tái)上配合時(shí)，指導(dǎo)護(hù)生掌握外科洗手法。穿手術(shù)衣、戴無菌手套、鋪無菌巾、術(shù)中無菌要求，掌握術(shù)中如何傳遞器械等。

提高護(hù)生綜合素質(zhì)帶教老師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生與醫(yī)生、護(hù)士充分溝通，術(shù)中可以向麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生詢問患者的生命體征及手術(shù)進(jìn)展情況，及時(shí)澄清一些模糊不清的問題，以增進(jìn)了解、加強(qiáng)合作，減輕護(hù)生的工作壓力和心理壓力，保持良好心情，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理。[3]

強(qiáng)化法制觀念針對(duì)手術(shù)室工作中差錯(cuò)、事故隱患較多的現(xiàn)象，我們強(qiáng)化護(hù)生的安全意識(shí)，進(jìn)行各種操作都要嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度；護(hù)生獨(dú)自進(jìn)行的技術(shù)操作，帶教老師都要進(jìn)行核對(duì)；患者進(jìn)入手術(shù)問，要告訴護(hù)生防止其墜床；術(shù)中使用電刀，要防止燒傷患者。只有嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，才能保證患者的安全，避免護(hù)理差錯(cuò)、事故發(fā)生。

幫助護(hù)生盡快熟悉環(huán)境護(hù)生進(jìn)人手術(shù)室后，我們組織專人進(jìn)行講課，介紹手術(shù)室的環(huán)境、布局、規(guī)章制度、工作職責(zé)等，使護(hù)生盡快適應(yīng)環(huán)境。工作中帶教老師對(duì)學(xué)生既嚴(yán)格要求，又熱情鼓勵(lì)，使護(hù)生盡快消除不良情緒，克服心理障礙。經(jīng)過幾天的適應(yīng)大部分護(hù)生能盡快轉(zhuǎn)換角色。進(jìn)入手術(shù)間能主動(dòng)與患者交流溝通，緩解手術(shù)患者的心理壓力。巡回手術(shù)時(shí)實(shí)行程序化操作，忙而不亂，緊張有序。[4]

出科前采用雙向評(píng)定：護(hù)生出科前，應(yīng)完成實(shí)習(xí)考核，考核內(nèi)容需全面，并突出手術(shù)室的臨床特點(diǎn)。在評(píng)定過程中帶教老師應(yīng)注重對(duì)護(hù)生進(jìn)行理論及操作考核，將考試成績寫入實(shí)習(xí)手冊(cè)和實(shí)習(xí)鑒定的同時(shí)，也應(yīng)由護(hù)生對(duì)帶教方法進(jìn)行評(píng)定，并及時(shí)反饋給總帶教老師，進(jìn)而反饋給科室領(lǐng)導(dǎo)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并做探討，真正建立人性化的互動(dòng)溝通，提高手術(shù)室護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

結(jié)語

實(shí)習(xí)是護(hù)生走向臨床工作的橋梁，帶教是培養(yǎng)高質(zhì)量護(hù)理人才的重要環(huán)節(jié)。如何讓實(shí)習(xí)護(hù)士通過實(shí)習(xí)并成為合格的護(hù)理人才。是護(hù)理工作者，特別是護(hù)理管理者和帶教者認(rèn)真思考的問題。幾年來，通過以上對(duì)策帶教實(shí)習(xí)護(hù)生，收到了很好的效果，實(shí)踐證明，只要帶教有方，實(shí)習(xí)護(hù)生就能在學(xué)習(xí)與工作中完成由實(shí)習(xí)生到合格護(hù)士的轉(zhuǎn)變。因此，臨床護(hù)理人員有責(zé)任、有義務(wù)在做好本職工作的同時(shí)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn).探索新的教學(xué)方法，從而提高教學(xué)水平。為培養(yǎng)新時(shí)期合格的護(hù)理人才而不懈地努力。

參考文獻(xiàn)

[1]楊朝愛，朱桂玉，曾偉.護(hù)士臨床實(shí)習(xí)不同帶教方法探討[J].護(hù)理學(xué)雜志，2004，19（3）：31.

[2]劉懷燕，周愛芹.提高手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生帶教質(zhì)量的幾點(diǎn)做法[J].中國護(hù)理管理，2006，6（4）：49.

[3]孟繁愛，張志宏，劉燕，等.提高手術(shù)室臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的探討[J].齊魯護(hù)理雜志，2005，17：8l一82.

[4]郭莉，高英.手術(shù)室護(hù)士專業(yè)化培訓(xùn)的發(fā)展[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23（2）：50.