孫文娟, 夏瑜青, 錢 雯, 王 莉

(江南大學附屬醫(yī)院 無錫市第四人民醫(yī)院 急診科, 江蘇 無錫, 214062)

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護理流程優(yōu)化對急診患者應用效果分析

孫文娟, 夏瑜青, 錢 雯, 王 莉

(江南大學附屬醫(yī)院 無錫市第四人民醫(yī)院 急診科, 江蘇 無錫, 214062)

急診患者; 護理流程優(yōu)化; 效果分析

急診科是醫(yī)院所有部門中最先和患者接觸的部門，而且面對的患者情況往往比較危急，因此急診護理對患者的生命安全有很大的意義[1-5]。急診患者的病情變化較大，這就要求護理人員必須有較強應對危急情況的能力。急診科醫(yī)護人員的護理水平直接關系到搶救效率[6], 并且反映了一個醫(yī)院護理的綜合實力，必須引起醫(yī)院的高度重視，應該對現(xiàn)有的急診護理流程進行優(yōu)化，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2016年2月本院急診科收治90例患者，將患者隨機分為對照組和實驗組。實驗組男27例，女18例; 年齡20～77歲，平均年齡(38.4±15.4)歲; 發(fā)病至急診時間1～14 h, 平均(3.4±1.4) h。對照組男26例，女19例; 年齡19～79歲，平均年齡(41.1±12.3)歲; 發(fā)病至急診時間1.5～13 h, 平均(3.7±1.2) h, 2組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。納入標準[7-10]: ① 患者年齡在80歲以下; ② 患者意識清醒，不存在交流障礙; ③ 患者年齡20～80歲; ④ 進行研究前均取得患者的同意。排除標準[11-13]: ① 搶救無效死亡的患者; ② 嚴重的心臟病或腎病危及生命的患者; ③ 患者有精神病或具有精神病史; ④ 失去意識的患者。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)急診護理流程，即患者進行急診時由護士長隨機安排搶救人數(shù)，按照一般診療程序進行護理。實驗組患者給予優(yōu)化急診護理流程，具體優(yōu)化方法如下: ① 急診優(yōu)化：必須保證急診室24 h有醫(yī)護人員值班，接到患者的呼救電話后必須馬上安排救護車出診，護理人員應該與呼救人員保持聯(lián)系，了解患者的具體情況，從而提前準備好搶救措施。到達患者所在地后由相關護理人員立即執(zhí)行基本搶救措施，主要包括心肺復蘇、吸氧以及止血等，在運往醫(yī)院的途中通知醫(yī)院準備好搶救設施[14]。② 優(yōu)化綠色通道：醫(yī)院應該建立專門針對急診患者的綠色通道，即先搶救，然后掛號，最后繳費的制度，減少患者的等待時間; 其次護理人員提前將平車推到醫(yī)院門口，以便立馬將患者送往搶救室; 另外主治醫(yī)生根據患者的具體情況，包括心跳、血壓以及脈搏等基本指標，做好搶救措施以及手術的準備工作。③ 專業(yè)培訓優(yōu)化：醫(yī)院要定期對護士進行急救的管理培訓和重點培訓，另外定期對護理人員進行考核，保證醫(yī)護人員熟知搶救過程中的護理流程，增強她們的專業(yè)水平和責任意識。④ 優(yōu)化支持系統(tǒng)：安排相關醫(yī)護人員管理儀器和藥品，定期對儀器進行檢查維修和消毒處理，確保在急救需要時能夠正常工作[15]; 其次由專業(yè)人士制定急救儀器的操作流程，保證每位急診室的護理人員掌握所有儀器的使用方法和操作過程中需要注意的事項; 安排護理人員定期檢查易消耗物品并做好登記，以便物品不足時能夠及時進行補充。⑤ 優(yōu)化搶救過程：主治醫(yī)生在救治過程中應該遵循先急后緩、先重后輕的救治原則，以三定模式急性救治，即定時、定人、定位; 另外在對患者進行搶救時要注意安撫患者緊張的情緒，增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心。⑥ 護理文書的優(yōu)化：簡化急診護理文書的書寫，縮短病例書的書寫時間，并且進行實時記錄，及時將患者在搶救過程中的病情變化情況告知患者家屬[16]。

1.3 觀察指標

安排專業(yè)護理人員觀察患者的接收時間、分診評估時間、心電監(jiān)護時間、靜脈采血時間、靜脈用藥時間以及治療時間，并做好相應記錄。

1.4 評價標準

對患者和患者家屬采用問卷調查的方式來調查他們對護理結果的滿意度[17-18], 調查內容包括：急診室的環(huán)境、急診過程中護理人員的表現(xiàn)、護理人員的業(yè)務水平以及服務態(tài)度、護理人員對病情的解釋等，采用分數(shù)制，滿分為5分, 1分表示非常不滿意, 2分表示不滿意, 3分代表不太滿意, 4分表示滿意, 5分表示很滿意; 對于不識字的患者或家屬由護理人員告知他們題目和選項，進行自行選擇，醫(yī)護人員實事求是填寫回答，填完后當場收回問卷。

1.5 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 2組患者搶救效率比較

實驗組患者的相關指標優(yōu)于對照組，大大縮減了搶救時間，提高了搶救的成功率，實驗組的搶救成功率為100%, 高于對照組的93.3%(P<0.05), 見表1。

表1 2組患者的搶救效率比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

2.2 2組患者家屬對護理結果的滿意度比較

實驗組患者對急救過程中的護理的滿意程度、護理評分高于對照組(P<0.05), 見表2。

表2 2組患者家屬對護理結果的滿意度比較 分

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

隨著經濟的快速發(fā)展和科技水平的日趨完善，人們的生活水平得到很大的提高，對醫(yī)院的護理要求也原來越高，一個醫(yī)院的服務水平將直接決定該醫(yī)院的口碑，而急診科護理的好壞將直接影響患者及家屬對醫(yī)院的評價。急診科是醫(yī)院救治傷者最多的部門，患者的病情一般很嚴重且病情變化較快，若不注意對患者的護理工作可能導致?lián)尵鹊氖?，使醫(yī)患關系緊張，因此該部門是醫(yī)患糾紛發(fā)生率最高的部門[19]。近年來，隨著人們生活水平的提高，給予急診患者常規(guī)的護理已經不能滿足人們的要求，因此優(yōu)化護理流程刻不容緩，護理流程優(yōu)化能縮短患者的就診時間，顯著提高搶救成功率，提高患者的滿意度，防止醫(yī)療事故的發(fā)生。護理流程優(yōu)化是指對現(xiàn)行的護理流程進行重新設計、整合等，首先醫(yī)院應該合理地安排排班制度，保證急診室24 h都有相關人員值班，以保證患者能及時聯(lián)系到醫(yī)院[20]。其次，醫(yī)院要設立專門的培訓機構，增強醫(yī)護人員的專業(yè)技能和實踐能力，設立獎罰制度來增強護理人員的責任意識。另外，醫(yī)院要專門為急診患者設立綠色通道，保證患者能第一時間接受治療，最后醫(yī)院要定期檢查急救儀器，保證在急救過程中這些儀器能夠正常工作[21-23]。

本次研究選取了本院急診科接收90例患者，并采取2種護理流程，結果顯示，實驗組患者的搶救效率(100%)比對照組(93.3%)高，且患者及家屬對護理的滿意度評分高于對照組。

綜上所述，在搶救中對急診患者應用護理流程優(yōu)化能明顯提高搶救效率，保證患者的生命安全，也大大提高了患者的滿意程度，值得推廣。

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2017-03-16

江蘇省無錫市科技計劃項目(CSE31N1317)

R 472.2

: A

: 1672-2353(2017)14-178-03

10.7619/jcmp.201714059