李云華

摘要：目的探討丹參注射液聯(lián)合黃芪注射液對冠心痛經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）術后患者的療效及臨床護理方法。方法選擇2016年2月-2016年8月間本院接收的冠心病心絞痛患者42例，所有患者均行PCI術，分為對照組與觀察組，對照組患者以丹參注射液治療，觀察組患者為丹參注射液聯(lián)合黃芪注射液治療，同時給予其護理干預。結果 觀察組患者臨床總有效率為95.2%，觀察組中患者臨床總有效率為71.4%；觀察組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間變化情況較好。結論對冠心病心絞痛以丹參注射液聯(lián)合黃芪注射液進行治療，并配合積極臨床護理可得到較好效果，可使患者心絞痛癥狀得到較好改善，促使患者盡快康復。

關鍵詞：冠心病心絞痛；丹參注射液；黃芪注射液；護理體會

中圖分類號：11248.1 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2017）03-0097-03

冠心病心絞痛主要是由于冠狀動脈出現(xiàn)供血不足，造成心肌出現(xiàn)短暫性缺氧缺血情況?；颊咧饕R床癥狀為疼痛，嚴重者會導致猝死。經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）術為冠心病目前較為有效的治療方法，但因不同患者冠狀動脈病變狹窄程度及病變情況不同，常常有PCI術后患者仍有心絞痛發(fā)作，因此，以有效方法對患者疾病進行臨床治療與護理具有十分重要的作用及意義。筆者以2016年2月-2016年8月間本院曾接收的冠心病心絞痛PCI術后患者42例為研究對象，分別以丹參注射液與聯(lián)合黃芪注射液進行治療，并給予其臨床護理，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2016年2月--2016年8月期間在本院接受治療的42例冠心病心絞痛患者，將其作為研究對象，分為觀察組與對照組每組各21例患者。對照組中男12例，女9例；年齡區(qū)間為56-75歲，平均年齡（65.8±2.8）歲。觀察組中男11例，女10例；年齡為58～76歲，平均年齡為（66.6±2.6）歲。在年齡及性別方面對2組患者進行比較，結果差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 對照組患者患者以丹參注射液進行治療，即選擇20 mL丹參注射液，將其溶解在250 mL葡萄糖溶液中，對患者行靜脈滴注，每天進行1次，共連續(xù)對患者行兩周時間治療。觀察組患者在對照組基礎上聯(lián)合黃芪注射液進行治療，即選擇20 mL黃芪注射液，將其溶解在250 mL葡萄糖溶液中，對患者行靜脈滴注，每天進行1次，共連續(xù)對患者行2周時間治療，若患者并發(fā)糖尿病，則以氯化鈉注射液代替葡萄糖溶液。

1.3護理方法

1.3.1密切觀察患者疾病變化 對于心絞痛臨床癥狀及特點，護理人員應當保證全面掌握，在臨床治療過程中應當對患者病情變化情況密切觀察，對于脈搏、血壓以及呼吸等方面變化，應當加強注意。在患者出現(xiàn)心絞痛癥狀時，應當使其立即休息，將所有活動停止，給予其硝酸甘油舌下含服，同時應給予患者氧氣吸入，若表現(xiàn)為無效，則應當行靜脈用藥。護理人員要對患者進行指導，使其將注意力轉移，對于有關藥品及物品應當充分準備。

1.3.2健康教育 在臨床護理過程中，對于冠心病心絞痛誘因、病因以及臨床表現(xiàn)與治療方法應當對患者詳細講解，同時要告知其自我監(jiān)護以及預防保健等相關知識。護理人員應當對患者進行正確指導，使其能夠對心絞痛預防及治療藥物正確使用，告知患者隨身攜帶心絞痛相關藥物，對于心絞痛發(fā)作比較頻繁患者，應告知其長期服用硝酸酯類藥物。護理人員需告知患者若疼痛性質有所改變，或者心絞痛頻率有所增加及程度加重，應當向護士及醫(yī)生及時通知，從而進行有效處理。

1.3.3心理護理及生活護理 在臨床治療過程，若患者有緊張情緒出現(xiàn)，護理人員應當及時對其進行調(diào)整，使其焦慮及緊張等不良情緒得以消除，使患者心態(tài)能夠保持正常。在治療過程中，患者飲食上應當注意清淡，多食用膽固醇及脂肪含量較低，纖維及蛋白含量較高食物，告知患者戒除煙酒。另外，護理人員需指導患者保持睡眠充足，注意勞逸結合，防止消耗過多體力。在患者有心絞痛出現(xiàn)時，應當使其絕對臥床，從而使疼痛情況能夠得到一定緩解。

1.4統(tǒng)計學分析 以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行統(tǒng)計分析，利用均數(shù)±標準差表示心絞痛發(fā)作次數(shù)與持續(xù)時間相關數(shù)據(jù)，以%表示患者臨床有效率相關數(shù)據(jù)，并且對兩組數(shù)據(jù)分別行t檢驗及x²檢驗，以P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義。

1.5療效標準 患者臨床癥狀及體征均消失，對其行心電圖檢查，結果顯示處于正常狀態(tài)，其ST-T段表現(xiàn)為正常，則表示為顯效；患者臨床癥狀及體征均得到一定改善，胸悶及心悸等癥狀偶爾發(fā)生，其心電圖及ST-T段均得到一定程度改善，然而仍未恢復到癥狀狀態(tài)，則表示為有效；患者臨床癥狀及體征均未發(fā)生變化，對其行心電圖檢查，顯示無改善，甚至出現(xiàn)加重情況，則表示為無效。

2結果

2.12組臨床療效比較 見表1

2.22組心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間變化情況 見表2

3討論

冠心病心絞痛是現(xiàn)代臨床上常見的一種心血管疾病，在中醫(yī)理論中其屬于“胸痹”范圍，常見臨床癥狀就是胸悶及氣短。目前臨床上PCI術對冠心病心絞痛有著不錯的療效，但很多患者PCI術后仍有心絞痛發(fā)作，究其原因，是因為有些患者為多支血管病變，雖然處理了較為嚴重的冠脈狹窄，但其他血管仍有病變，或者有些患者冠脈造影未見明顯狹窄，但因為冠狀動脈微循環(huán)障礙等，患者仍有心肌缺血癥狀。臨床研究顯示，對于冠心病心絞痛疾病而言，其誘發(fā)因素比較多，而主要病因就是氣血瘀滯，所以在臨床治療過程中應當將活血化瘀作為主要原則。現(xiàn)代藥理學研究顯示，丹參注射液中的主要成分就是異丹參酮、丹參酮以及二氫丹參酮，該藥物對冠狀動脈血管具有較好擴張作用，可使冠狀動脈中血流量得以提升，可有效改善心肌再灌注，可保護心肌功能正常，并且可使外周循環(huán)得以較好改善。黃芪中的主要成分為異黃酮及皂苷，其能夠激活及修復紅細胞變形能力，可使機體血小板中CAMP含量得以有效提高，屬于較好的一種補氣藥物。所以，兩種藥物聯(lián)合具有較好活血化瘀及補氣通絡效果，可有效改善患者冠狀動脈循環(huán)，有效縮小心肌梗死范圍，使心絞痛發(fā)生頻率及持續(xù)時間得以有效減低。同時，在治療過程中臨床護理至關重要，應該積極觀察有無過敏現(xiàn)象，還應當給予患者臨床護理干預，使患者消失不良心理，養(yǎng)成良好生活習慣，包括戒煙限酒，低鹽低脂飲食，適當運動等，并且能夠使患者能夠了解更多該疾病相關知識，加強自我預防及保健，這對患者疾病的治療具有十分重要的作用及意義。

（收稿日期：2016-12-03）