周玉紅,白 云,王 玲
銀丹心腦通軟膠囊治療糖尿病合并高脂血癥的療效觀察
周玉紅,白 云,王 玲
目的 探討銀丹心腦通軟膠囊治療糖尿病合并高脂血癥的臨床療效。方法 將180例糖尿病合并高脂血癥病人隨機分為研究組和對照組,各90例。對照組控制血糖使用常規(guī)降糖藥物或注射胰島素的方式。研究組在此基礎上加用銀丹心腦通軟膠囊,每次3粒,每月3次。兩組均服用90 d。對比兩組臨床療效,用藥前后血糖及血脂水平。結果 研究組和對照組總有效率分別為88.89%、75.56%(P<0.05)。研究組空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)水平顯著低于對照組(P<0.05),總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平顯著低于對照組,而高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平顯著高于對照組(P<0.05)。結論 銀丹心腦通軟膠囊對于糖尿病合并高脂血癥病人療效較好,能進一步降低病人的血脂和血糖水平。
糖尿病;高脂血癥;銀丹心腦通軟膠囊;血脂;消渴
糖尿病和高血脂都屬于機體代謝性疾病,而糖尿病合并高脂血癥在臨床中較為常見,隨著經濟的發(fā)展,人們生活方式的改變,以及社會壓力的增加,糖尿病合并高脂血癥的發(fā)病率呈上升趨勢[1-2]。糖尿病合并高血脂癥極易引發(fā)多種心腦血管疾病,死亡風險大大提高。因此,采用安全有效的方式治療糖尿病合并高血脂癥具有重要的臨床意義。中醫(yī)藥因其“整體調節(jié)、辨證論治”的特點,在治療糖尿病合并高血脂中日益發(fā)揮
重要作用。本研究選取我院2014年5月—2016年5月收治的糖尿病合并高血脂癥病人,在傳統(tǒng)的西藥治療基礎上,加用銀丹心腦通軟膠囊,取得較好效果。
1.1 觀察對象 選取我院2014年5月—2016年5月收治糖尿病合并高血脂癥病人180例。
1.2 診斷標準 糖尿病診斷標準[1]參照《實用內科學》中糖尿病的相關內容制定。①臨床癥狀有多飲、多食、多尿、消瘦;②空腹血糖(FBG)≥7.0 mmol/L,餐后2 h血糖(2 h PG)≥11.1 mmol/L。高血脂癥診斷標準[3]。在正常飲食、未口服任何影響血脂代謝藥物的前提下,每7 d TG≥1.7 mmol/L,LDL-C≥3.6 mmol/L,TC≥5.7 mmol/L。
1.3 排除標準 有嚴重心、腦、肺、肝、腎功能不全者;有嚴重糖尿病并發(fā)癥者;妊娠或哺乳期婦女;有藥物過敏;在治療過程中,不配合治療、服藥;出現(xiàn)嚴重藥物不良反應或發(fā)生嚴重并發(fā)癥;中途私自變更、增減藥物,影響療效及安全性判定的病人。
1.4 分組資料 180例病人采用隨機數(shù)字表的方式,分為研究組和對照組,每組90例。對照組男47例(52.2%),女43例(47.8%);年齡(50.5±11.6)歲;病程(7.1±3.8)年。研究組男42例(46.7%),女48例(53.3%);年齡(52.7±9.3)歲;病程(6.4±4.2)年。經比較兩組性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.5 治療方法 對照組控制飲食、加強運動、給予降糖藥物、胰島素注射等方式控制血糖。研究組在此基礎上加用銀丹心腦通軟膠囊(貴州百靈企業(yè)集團制藥股份有限公司,國藥準字Z20147065),每次3粒,每天3次。兩組均治療90 d。測定兩組血糖(FPG、2 hPG)水平及血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)等各項指標。
1.6 血脂療效評定標準[3]顯效:TG下降至正常水平或下降幅度超過40%,TC或LDL-C下降至正常水平或下降幅度超過20%,HDL-C上升至正常水平或升高超過0.16 mmol/L。有效:TG下降20%~40%,TC或LDL-C下降10%~20%,HDL-C上升值為0.13 mmol/L~0.16mmol/L。無效:TG、TC、LDL下降,HDL-C上升未達到有效水平或幅度;惡化:TG上升超過10%,TC上升10%,LDL-C超過正常值高限,HDL-C下降0.13 mmol/L ~0.16 mmol/L。
1.7 統(tǒng)計學處理 數(shù)據使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,當P<0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組血脂治療臨床療效 研究組總有效率為88.89%,對照組為75.56%,經比較,研究組血脂治療總有效率明顯高于對照組(χ2=5.47,P<0.05)。詳見表1。
2.2 兩組血糖水平比較 兩組治療后FBG、2 h PG均明顯低于治療前。治療前,兩組FBG、2 h PG無明顯差異,而治療后研究組FBG、2 h PG均明顯低于對照組(t值分別為-31.96,-12.88,P<0.05)。詳見表2。
表2 兩組治療前后血糖變化比較(±s) mmol/L
2.3 兩組治療前后血脂水平比較 兩組治療后TG、TC、LDL-C均明顯低于治療前,HDL-C水平明顯高于治療前;治療后研究組TG、TC、LDL-C均明顯低于對照組,而HDL-C水平明顯高于對照組(t值分別為-5.47,-14.08,-6.83,6.91,P均<0.05)。詳見表3。
表3 兩組治療前后血脂變化比較(±s) mmol/L
2.4 安全性評價 兩組治療后評測常規(guī)體檢的各項指標未見異常。
多項研究表明[4-7],糖尿病所并發(fā)的血管病變是糖尿病致死、致殘的危險因素,而高脂血癥常常引發(fā)糖尿病血管病變。積極糾正糖尿病病人的脂代謝異常可改善病人預后。
中醫(yī)認為,糖尿病合并高脂血癥的病機為本虛標實。本虛主要是指脾腎虛,標實是指血瘀痰凝,治療的主要原則是補脾益腎和活血化瘀。銀丹心腦通軟膠囊是古代經典苗家用藥,通過現(xiàn)代藥劑技術加工制成的,由銀杏葉、丹參、燈盞細辛、絞股藍等藥物組成,具有活血化瘀、行氣止痛、消食化滯等功效[5]。方中銀杏葉能夠活血化瘀,通絡止痛,化濁降脂[7]。現(xiàn)代藥理學認為,其主要活性成分黃酮及萜內酯等可以有效地針對血管對其擴張,增加血流量,改善體內微循環(huán),通過較強的抗氧化能力,迅速清除自由基,降低血液黏稠度,具有延緩血栓形成的作用[8],此外,現(xiàn)代藥理學研究表明,銀杏提取物對糖尿病小鼠的腎臟具有明顯的保護作用,能夠提高機體免疫力[9-10]。丹參活血祛瘀,清心除煩,功同四物[8],能夠協(xié)同銀杏葉降低血液黏稠度,提高體內微循環(huán)速度。此外,丹參能夠明顯增加冠狀動脈血流量,改善糖尿病病人的血液流變性能,降低心肌細胞凋亡相關蛋白的表達,降低糖尿病病人血管病變引發(fā)的致死率和致殘率。丹參能夠使內源性膽固醇合成受阻,阻礙冠脈硬化的進程。燈盞細辛能夠阻止脂肪斑塊的形成,有效改善脂代謝異常。絞股藍益氣健脾,清熱解毒[11],具有明顯的降血糖作用。能夠促進脂代謝趨于正常,此外還能夠使機體免疫力得到提高[12]。山楂消食健脾,行氣散瘀[8],其主要酸性成分能降低血脂,軟化血管壁[13]。大蒜調節(jié)血糖,具有預防動脈硬化的作用。冰片開竅醒神,清熱止痛[8],能夠改善病人的脂代謝異常[14]。
本研究結果發(fā)現(xiàn),研究組血脂治療總有效率為88.9%,明顯高于對照組的75.6%。兩組病人治療后的FBG、2 h PG均明顯低于治療前。而組間相比,研究組的血糖控制作用明顯優(yōu)于對照組。血脂方面,兩組治療后的TG、TC、LDL-C均明顯低于治療前,HDL-C水平明顯高于治療前。組間比較發(fā)現(xiàn),治療后研究組TG、TC、LDL-C均明顯低于對照組,而HDL-C水平明顯高于對照組。
在傳統(tǒng)治療基礎上加用銀丹心腦通軟膠囊治療糖尿病合并高脂血癥,能夠降低血糖水平,改善脂代謝異常,進一步提高臨床療效,且不良反應少。
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(本文編輯王雅潔)
遼河油田總醫(yī)院(遼寧盤錦124000),E-mail:tong-426@163.com
信息:周玉紅,白云,王玲.銀丹心腦通軟膠囊治療糖尿病合并高脂血癥的療效觀察[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2017,15(12):1498-1500.
R587.1 R289.5
B
10.3969/j.issn.1672-1349.2017.12.024
1672-1349(2017)12-1498-03
2017-01-11)