歐陽明月

[摘要]扎實的專業(yè)知識和實踐技能，是一名合格醫(yī)生的必備素質(zhì)，也是對醫(yī)學(xué)生課業(yè)學(xué)習(xí)和知識掌握提出的高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求。由于醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性，醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)困難表現(xiàn)得更為普遍明顯，因此，解決醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)困境，促進其學(xué)有所成，實現(xiàn)職業(yè)價值便顯得尤為重要。優(yōu)勢視角是社會工作實踐性理論的一個新取向，著眼于案主的資源和潛能，幫助案主走出困境，獲得成長。本文將以學(xué)業(yè)困難的醫(yī)學(xué)生個案作為分析和研究的對象，試圖將優(yōu)勢視角理論運用于案例中，展現(xiàn)該模式在醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)困難實務(wù)中的實踐指導(dǎo)意義。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)勢視角；醫(yī)學(xué)生；學(xué)業(yè)困難；社會工作

一、導(dǎo)言

優(yōu)勢視角作為一種新的社會工作理論和模式，強調(diào)以人的優(yōu)勢為核心，鼓勵、協(xié)助、支持、激發(fā)、釋放案主的資源和潛能，通過案主自己的力量來解決問題，該理論初步運用于殘疾人、流浪兒童、青少年罪犯等相關(guān)領(lǐng)域的研究與實踐中，發(fā)揮出積極作用。醫(yī)學(xué)生是未來的醫(yī)者，肩負(fù)救死扶傷的重要使命，必須具備扎實的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和技能，但由于專業(yè)性強、知識儲備多、職業(yè)要求高等專業(yè)職業(yè)特點，使得醫(yī)學(xué)生課業(yè)繁重、學(xué)習(xí)壓力大，學(xué)業(yè)困難現(xiàn)象也更為常見和突出。而解決大學(xué)生學(xué)習(xí)困境，促進大學(xué)生努力學(xué)習(xí)、全面發(fā)展是高校社會工作的重要任務(wù)之一。本文將結(jié)合一個學(xué)業(yè)困難的醫(yī)學(xué)生個案案例，具體呈現(xiàn)如何發(fā)現(xiàn)、激活和發(fā)展案主的優(yōu)勢和潛能，即基于優(yōu)勢視角進行社會工作干預(yù)。

二、優(yōu)勢視角理論簡介

優(yōu)勢視角是一種社會工作實踐新模式。與傳統(tǒng)的問題視角不同，優(yōu)勢視角強調(diào)以人的優(yōu)勢為核心，對案主進行幫助時，將關(guān)注焦點聚集在案主自身及其所處環(huán)境，盡可能的發(fā)掘案主的潛能和優(yōu)勢，并幫助案主利用這些優(yōu)勢資源來解決自身困難，得到成長與發(fā)展。優(yōu)勢視角著重于挖掘案主自身“閃光點”，幫助案主發(fā)現(xiàn)、培育、鼓勵、協(xié)助、支持、激發(fā)、釋放其內(nèi)在優(yōu)勢，從而解決案主外在或潛在的問題。

Dennis Saleebey在《優(yōu)勢視角——社會工作社會工作實踐的新模式》一書中將優(yōu)勢視角實踐的原則總結(jié)為以下幾點：第一，優(yōu)勢與個體，每個人都有能力，且這種能力具有再生性；第二，優(yōu)勢與環(huán)境，每個個人、團體、家庭和社區(qū)都有優(yōu)勢；第三，優(yōu)勢與關(guān)系，與案主合作，我們可以更好地服務(wù)于案主；第四，優(yōu)勢與目的，創(chuàng)傷和虐待、疾病和抗?fàn)幘哂袀π?，但它們也可能是挑?zhàn)和機遇。

三、個案基本情況及問題分析

小L，男，家住本地農(nóng)村，大三學(xué)生，多門課程掛科，學(xué)習(xí)成績處在全合班兩百多名學(xué)生中最后一名。高大帥氣，性格較內(nèi)向，但熱心公益，助人為樂。喜歡玩電腦，動手能力強，希望從事技術(shù)、工程類工作。父母在其兩歲時外出打工，一兩年才回家一次，現(xiàn)在廣州靠三輪車運輸蔬菜為生，月收入約1萬元，家中還有1個上中學(xué)，成績很好的妹妹，跟隨外婆生活在農(nóng)村。

小L，高中成績優(yōu)異，高考錄取成績在合班中名列前茅。喜歡機械、工程專業(yè)，小L高考填報志愿希望填類似專業(yè)，但父親嚴(yán)厲制止，為其挑選醫(yī)學(xué)影像專業(yè)，并表示必須學(xué)醫(yī)，否則就不供小L上大學(xué)了，導(dǎo)致小L專業(yè)思想不穩(wěn)，對專業(yè)學(xué)習(xí)有抵觸情緒。父母外出打工，小L一直由奶奶撫養(yǎng)長大，跟父母不親近。父親脾氣暴躁，動不動就大吼大叫，家人很重視小L成績，打電話基本就是詢問學(xué)習(xí)成績，讓小L很反感，不愿與家人交流。大一到大四上學(xué)期，掛科十余門，其中10門主干課掛掉4門，學(xué)校規(guī)定主干課程掛科達到5門，無法取得學(xué)位證書，在接下來半年的時間里，還有5門主干課程需要學(xué)習(xí)考試，再掛1門將拿不到學(xué)位證，小L面臨著無法拿到學(xué)位證的危險。面臨此種學(xué)習(xí)困境，小L心里更加煩躁，有退學(xué)的想法，父母非常焦急，但該生不接父母電話，拒絕與父母溝通交流。

四、優(yōu)勢視角理論在案例中的運用和體現(xiàn)

（一）個體優(yōu)勢

1.小L高中成績優(yōu)異，以高于重本線20分的成績進入本校醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)，錄取成績在全年級250名學(xué)生中并列第10，說明智力正常，具備較好的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和較強的學(xué)習(xí)能力是小L自身的優(yōu)勢。只要小L對學(xué)醫(yī)產(chǎn)生興趣，認(rèn)真學(xué)習(xí)，能夠達到考試不掛科的目標(biāo)。

2.小L專業(yè)思想不穩(wěn)定，對影像專業(yè)學(xué)習(xí)的抵觸源于對父親家長作風(fēng)的不滿，過分夸大對父親所選專業(yè)的厭惡排斥，興趣是可以培養(yǎng)的，理解父母的良苦用心，其實，認(rèn)識的轉(zhuǎn)變也就是小L學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)行為轉(zhuǎn)變的前提和開始。

（二）環(huán)境優(yōu)勢

1.小L同學(xué)成績不好，除了缺乏學(xué)習(xí)興趣外，還有自覺性差、學(xué)習(xí)效率不高、方法欠缺等原因。男生寢室課余時間喜歡玩游戲，小L便會和寢室男生一起玩耍，而在復(fù)習(xí)階段，小L又表現(xiàn)出復(fù)習(xí)進度慢，復(fù)習(xí)效率不高等問題。小L所在班級，學(xué)霸特別多，如果能充分利用學(xué)霸同學(xué)資源，與他們組隊上自習(xí)，向他們請教學(xué)業(yè)問題和學(xué)習(xí)方式的話，學(xué)習(xí)一定會有所提高。

2.經(jīng)過兩年半大班教學(xué)，同學(xué)們有自己的位置偏好，教室座位已基本固定，小L坐在教室最后面，因為教室后排離老師距離遠(yuǎn)關(guān)注更少，后進生較多相互影響，投影視覺效果更差、老師講話聲音更小等原因，不利于更好地學(xué)習(xí)。小L向輔導(dǎo)員求助，希望上課坐在更靠前的位置，小L發(fā)現(xiàn)了管理班級輔導(dǎo)員的優(yōu)勢，經(jīng)過多次協(xié)調(diào)，小L坐在了第四排中間，被一群認(rèn)真聽課的同學(xué)包圍，自然會受到良好學(xué)風(fēng)的影響。

（三）關(guān)系優(yōu)勢

1.與案主建立專業(yè)合作關(guān)系，對于服務(wù)的開展來說至關(guān)重要。發(fā)揮關(guān)系優(yōu)勢，與小L談心談話，加強溝通了解，建立平等融洽的關(guān)系。因此，與小L約定，在每周進行一次談話，了解其學(xué)習(xí)生活情況。大三下學(xué)期與共小L進行了12次談話，與其父母通電話6次，與小L母親面談3次，通過其母了解到小L學(xué)習(xí)困難及親子關(guān)系淡薄的深層次原因。

2.父母從小離家打工，小L作為留守兒童，自然和父母不親近。小L父親說話生硬，脾氣不好，不善于與人交流，但小L母親性格隨和、健談，通情達理，母親是案主整個家庭溝通的橋梁，可以充分利用母親來緩和父子緊張關(guān)系。在與小L第四次談話后，小L母親返鄉(xiāng)，不再外出，滿足了小L從小缺失的陪伴，小L回老家次數(shù)也增多，加強與家人之間的溝通。

（四）目的優(yōu)勢

1.小L父親，作為一家之主，因為家長作風(fēng)，強加價值，干預(yù)孩子專業(yè)及職業(yè)的選擇，脾氣暴躁，大呼小叫責(zé)備小L不努力，學(xué)習(xí)成績不好，對小L造成傷害。這種創(chuàng)傷，是傷害，同樣也可能是挑戰(zhàn)和機遇，只要父親不再做過多的專業(yè)要求，讓小L根據(jù)自己的喜好選擇職業(yè)，并在通話時不將焦點放在學(xué)業(yè)問題上，更加關(guān)心小L個人，態(tài)親切溫暖，小L便能夠重新認(rèn)識、接受自己的父親。

2.個案會談的目的在于幫助小L分析及解決現(xiàn)在所處學(xué)業(yè)困境。解決方式：1、滿足小L退學(xué)的想法；2、完成小L父母期待，幫助小L成績提升，不再掛科，未來從事醫(yī)學(xué)專業(yè)工作。遂了小L心愿，放棄學(xué)業(yè)，退學(xué)打工，這對于一名即將實習(xí)的大三學(xué)生來說，浪費了太多的時間精力金錢，家長接受不了，另外，起步較晚，也不利于學(xué)生未來發(fā)展。滿足父母心愿，讓小L成績提高，對學(xué)醫(yī)產(chǎn)生興趣也非易事。本身解決問題的過程，也是小L增強抗逆力，獲得成長的過程。

五、結(jié)語

經(jīng)過近一學(xué)期每周一次的會談，案主小L的問題基本解決，期末考試成績雖然不是很理想，但是主干課程都已及格，只有一門非主干課掛科，暫時解除了拿不到學(xué)位證的危機?，F(xiàn)小L已與家長、老師達成一致意見，希望通過一年半的實習(xí)，來培養(yǎng)自己學(xué)醫(yī)的興趣愛好，在實習(xí)過程中獲得職業(yè)認(rèn)同感與自豪感，況且影像專業(yè)可以考取腫瘤研究生，未來可從事臨床專業(yè)外科，正好可發(fā)揮動手能力強的優(yōu)勢，如果小L實在不愿意從醫(yī)，可以自行選擇喜愛的職業(yè)，這給了小L更加寬松的環(huán)境，緩和了親子關(guān)系，家庭氛圍更加融洽。

本案例從優(yōu)勢視角出發(fā)，并非將目光著眼于學(xué)業(yè)問題的督促和教育，而是關(guān)注案主優(yōu)勢和潛能，通過發(fā)掘案主內(nèi)在優(yōu)勢因素來激發(fā)小L學(xué)習(xí)能力，逐漸轉(zhuǎn)變其夸大對父親家長作風(fēng)的不滿和對職業(yè)興趣執(zhí)著等非理性情緒；利用環(huán)境優(yōu)勢，通過輔導(dǎo)員管理班級來爭取有利上課座位，與學(xué)霸同學(xué)一起上自習(xí)，相互監(jiān)督來促進學(xué)習(xí)；長期的關(guān)注和監(jiān)督，讓沉默寡言的小L逐漸敞開心扉，性格變得更加開朗自信，對學(xué)習(xí)更加努力上心，母親的在家照顧，讓小L經(jīng)常能與母親見面，彌補著數(shù)年缺失的母愛，將關(guān)系優(yōu)勢作為外部支持因素；案例結(jié)局雖未達成小L父母心愿，讓小L對學(xué)醫(yī)感興趣，立志從醫(yī)，但恰巧是因為給予案主更多自主選擇，才讓小L感受到尊重和理解，反過來體諒父母，解決案主學(xué)業(yè)困難的過程，事實上也是緩和親子關(guān)系，幫助案主思考職業(yè)選擇，增強處理問題能力，獲得成長的過程。

（責(zé)任編輯：桂杉杉）