黑麗華

（中國(guó)人民解放軍第一五三中心醫(yī)院婦產(chǎn)科一病區(qū)河南鄭州 450000）

加味健脾方聯(lián)合辛復(fù)寧治療宮頸HPV感染40例的臨床療效

黑麗華

（中國(guó)人民解放軍第一五三中心醫(yī)院婦產(chǎn)科一病區(qū)河南鄭州 450000）

目的：探討加味健脾方聯(lián)合辛復(fù)寧治療宮頸人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染的臨床療效。方法：選取2015年2月～2016年2月我院收治的宮頸HPV感染患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組給予辛復(fù)寧治療，觀察組給予加味健脾方與辛復(fù)寧聯(lián)合治療。比較兩組患者臨床療效、宮頸HPV轉(zhuǎn)陰時(shí)間及治療前后HPV-DNA水平、IL-2水平、IL-6水平。結(jié)果：觀察組臨床療效高于觀察組（P＜0.05）；觀察組宮頸HPV轉(zhuǎn)陰時(shí)間低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療前兩組HPV-DNA水平、IL-2水平、IL-6水平比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后觀察組HPV-DNA水平、IL-2水平、IL-6水平改善幅度大于對(duì)照組（P＞0.05）。結(jié)論：加味健脾方聯(lián)合辛復(fù)寧治療宮頸HPV感染療效確切，可有效促進(jìn)宮頸HPV轉(zhuǎn)陰，降低HPV-DNA，改善機(jī)體免疫力，降低局部炎癥水平。

宮頸HPV感染；加味健脾方；辛復(fù)寧；臨床療效

HPV在宮頸癌中具有較高的感染率，且HPV感染與宮頸癌的發(fā)病有著密切聯(lián)系，需早期篩選確診并采取有效藥物進(jìn)行控制，預(yù)防疾病進(jìn)展和惡變，改善患者預(yù)后[1]。本研究采用加味健脾方聯(lián)合辛復(fù)寧治療宮頸HPV感染，取得良好的臨床療效。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年2月～2016年2月我院收治的宮頸HPV感染患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。觀察組年齡21～46歲，平均年齡（33.31±2.16）歲。對(duì)照組年齡21～45歲，平均年齡（33.26±2.45）歲。兩組患者一般資料比較無(wú)顯著差異，P＞0.05，具有可比性。所有患者均符合宮頸HPV感染診斷[2]。排除惡變及對(duì)研究藥物過(guò)敏或禁忌者。所有患者簽署知情同意書(shū)。

1.2 治療方法對(duì)照組給予辛復(fù)寧治療。將膠囊置入陰道穹隆處，1粒/次，1次/d，于月經(jīng)干凈后用藥。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予加味健脾方治療。方劑組成：白花蛇舌草30 g，黃芪15 g，蜀羊泉15 g，茯苓、白術(shù)、黨參、懷山藥、莪術(shù)各12 g。1劑/d，分早晚兩次服用。12 d為1個(gè)療程，兩組患者均持續(xù)治療3個(gè)療程，療程結(jié)束后進(jìn)行宮頸HPV檢測(cè)，并囑患者定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)比較兩組患者臨床療效、宮頸HPV轉(zhuǎn)陰時(shí)間及治療前后HPV-DNA水平、IL-2水平、IL-6水平。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：感染癥狀（帶下色黃、量多、異味等）基本消失，宮頸HPV檢測(cè)陰性；有效：感染癥狀（帶下色黃、量多、異味等）減輕，宮頸HPV檢測(cè)至少一個(gè)亞型陰性；無(wú)效：未達(dá)到顯效和有效標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較觀察組患者臨床療效高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 兩組患者治療前后HPV-DNA水平、IL-2水平、IL-6水平比較治療前，兩組患者HPV-DNA水平、IL-2水平、IL-6水平比較無(wú)顯著性差異，P＞0.05；治療后，觀察組HPV-DNA水平、IL-2水平、IL-6水平改善優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后HPV-DNA水平、IL-2水平、IL-6水平比較（±s）

表2 兩組患者治療前后HPV-DNA水平、IL-2水平、IL-6水平比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別n時(shí)期HPV-DNA水平（pg/m l）IL-2（pg/L）IL-6（pg/L）觀察組對(duì)照組40 40 40 40治療前治療后治療前治療后5.31±1.72 0.44±0.21*5.32±1.76 2.71±0.59 28.31±0.72 43.12±2.21*28.32±0.76 34.05±1.59 48.02±3.22 25.51±0.59*48.05±3.21 35.91±1.34

2.3 兩組患者宮頸HPV轉(zhuǎn)陰時(shí)間比較對(duì)照組宮頸HPV轉(zhuǎn)陰時(shí)間為（7.39±1.14）個(gè)月，觀察組宮頸HPV轉(zhuǎn)陰時(shí)間為（5.51±1.42）個(gè)月。觀察組宮頸HPV轉(zhuǎn)陰時(shí)間低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

宮頸HPV感染可引發(fā)宮頸感染性病變甚至宮頸癌，目前臨床多數(shù)研究證實(shí)其與宮頸癌發(fā)病關(guān)系密切[4]。因此，加強(qiáng)對(duì)育齡女性宮頸HPV感染情況的篩查，及早發(fā)現(xiàn)癌前病變，采取有效藥物清除HPV，阻斷HPV持續(xù)感染，對(duì)預(yù)防宮頸癌發(fā)生具有重要意義[5]。

目前，西醫(yī)治療宮頸HPV感染多采用局部干擾素用藥，但對(duì)帶下癥狀改善效果欠佳，容易出現(xiàn)耐藥性和副作用[6]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，宮頸HPV感染屬“帶下、陰瘡”等范疇，為沖任失調(diào)和督帶失約所致。加味健脾方以扶正、祛瘀、解毒等藥物為組成成份，方中黃芪、黨參扶正祛邪，健脾益氣；茯苓、白術(shù)健脾化濕；白花蛇舌草涼血解毒、消腫活血；懷山藥補(bǔ)脾益氣，助清升陽(yáng)；莪術(shù)破血行氣、消積止痛；蜀羊泉祛風(fēng)利濕，清熱解毒。諸藥合用共奏扶正益氣、解毒化瘀之功。現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)[7～8]，莪術(shù)具有抗HPV病毒感染作用，白花蛇舌草可特異性抑制宮頸癌發(fā)生，提升機(jī)體免疫力。

研究結(jié)果顯示，觀察組臨床療效高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組宮頸HPV轉(zhuǎn)陰時(shí)間低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療后，觀察組HPV-DNA水平、IL-2水平、IL-6水平改善幅度大于對(duì)照組（P＞0.05）。說(shuō)明加味健脾方聯(lián)合辛復(fù)寧治療宮頸HPV感染療效確切，可有效促進(jìn)宮頸HPV轉(zhuǎn)陰，降低HPV-DNA，改善機(jī)體免疫力，降低局部炎癥水平。

[1]趙銀玲,葉麗華,徐桂香,等.中西醫(yī)結(jié)合治療宮頸糜爛合并持續(xù)高危型人乳頭瘤病毒感染的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48 (20):57-61

[2]陳蘭.自擬補(bǔ)氣清化湯治療宮頸HPV感染的臨床研究[D].南京:南京中醫(yī)藥大學(xué),2011.1-32

[3]王燕,樓雪玲,孫麗君.健脾化濕中藥對(duì)人乳頭瘤病毒感染患者免疫功能的影響及療效[J].吉林中醫(yī)藥,2015,35(5):480-482

[4]李淑華.中藥“婦科排毒湯劑”影響宮頸高危型HPV感染轉(zhuǎn)歸的觀察[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué),2007.1-23

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[6]張國(guó)梅,王雅莉,李紅娟.干擾素聯(lián)合保婦康栓治療宮頸糜爛并持續(xù)高危型人乳頭瘤病毒感染的療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2012,39(6): 94-95

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.049

2017-03-01）