鄭櫻 陳華云

（福建省福州市神經(jīng)精神病防治院福州 350007）

音樂(lè)療法在慢性精神分裂癥康復(fù)治療中的作用研究

鄭櫻 陳華云

（福建省福州市神經(jīng)精神病防治院福州 350007）

目的：探討音樂(lè)療法對(duì)慢性精神分裂癥患者康復(fù)治療的效果。方法：選取2015年2月～2016年2月在我院接受治療的慢性精神分裂患者76例，給予音樂(lè)治療6周。用SANA評(píng)分表和BPRS評(píng)分表比對(duì)患者治療前后心理、思維和情緒等方面的變化情況，同時(shí)用綜合問(wèn)卷評(píng)定患者治療前后生活質(zhì)量變化情況。結(jié)果：治療6周后患者在缺乏活力、憂慮、焦慮、情緒冷淡、社交活動(dòng)和思維障礙等方面評(píng)分都顯著下降，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；患者接受音樂(lè)治療6周后，在婚姻、運(yùn)動(dòng)、心理功能與社會(huì)功能等方面評(píng)分均有顯著提高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：音樂(lè)療法運(yùn)用于慢性精神分裂癥患者康復(fù)治療中，能夠顯著改善患者的生活質(zhì)量、減少患者存在的負(fù)面情緒。

慢性精神分裂癥；音樂(lè)療法；康復(fù)治療

精神分裂癥屬于精神病的一種，其病因不明，是一種慢性的精神疾病。隨著患者病程發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)精神不斷衰退的癥狀，從而導(dǎo)致其失去基本的社會(huì)功能及日常的生活自理能力，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。針對(duì)慢性精神分裂患者，藥物治療對(duì)陰性癥狀沒有明顯的效果，難以減輕患者的心理痛苦、提高患者的溝通能力。本研究采用音樂(lè)療法對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行治療，治療6周后取得了顯著效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年2月～2016年2月在我院接受治療的慢性精神分裂癥患者76例，其中男43例，女33例；平均年齡（36.2±4.3）歲；平均病程（5.4±3.7）年?；颊呔谥委熤耙逊?年以上治療精神病的藥物，病情較穩(wěn)定，無(wú)自殺、自傷和沖動(dòng)傷人等和其它的軀體疾病，不需要調(diào)整藥物的劑量。

1.2 治療方法（1）保持治療室的舒適、寬敞、光線柔和和空氣流通，并在室內(nèi)設(shè)有燈光和音響等設(shè)備；（2）患者入院1周之后由精神科醫(yī)師、心理治療師和康復(fù)師對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估和選擇治療音樂(lè)，具體的音樂(lè)療法內(nèi)容為：每周周一～周五對(duì)患者進(jìn)行30m in音樂(lè)治療，6周為1個(gè)療程，選用有減壓放松、調(diào)節(jié)心態(tài)和催眠功效等音樂(lè)對(duì)患者進(jìn)行治療，同時(shí)還可以依據(jù)患者不同的治療情況，選擇興奮歡快、輕松活潑、聲調(diào)悠揚(yáng)等主題音樂(lè)對(duì)患者進(jìn)行治療；（3）分別于治療前后用SANS和BPRS兩種量表對(duì)患者治療情況進(jìn)行評(píng)定，采用綜合的問(wèn)卷調(diào)查評(píng)定患者的生活質(zhì)量，問(wèn)卷分為社會(huì)、軀體、心理、和物質(zhì)功能等四個(gè)方面，評(píng)分越高表明患者生活質(zhì)量越高[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后SANA評(píng)分比較76例慢性精神分裂癥患者采用音樂(lè)療法治療6周后SANA總分有所下降，其中患者社交減少、情感冷淡和注意障礙的評(píng)分值均顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 音樂(lè)治療前后SANS評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表1 音樂(lè)治療前后SANS評(píng)分對(duì)比（分，±s）

項(xiàng)目治療前治療后t值P值SANA總分注意障礙情感冷淡意志貧乏社交減少思維貧乏31.73±18.66 2.06±2.17 7.67±7.39 2.84±2.56 8.64±4.36 2.26±2.47 20.11±12.23 1.15±1.32 3.21±2.45 2.15±1.76 5.37±3.21 1.78±1.23 2.71 2.18 3.07 1.71 3.68 1.04＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 治療前后SANA和BPRS評(píng)分比較76例慢性精神分裂癥患者采用音樂(lè)療法治療6周后BPRS總分有所下降，其中患者缺乏活力、抑郁、焦慮和思維障礙與治療前相比均顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 音樂(lè)治療前后BPRS評(píng)分對(duì)比（分，±s）

表2 音樂(lè)治療前后BPRS評(píng)分對(duì)比（分，±s）

項(xiàng)目治療前治療后t值P值BPRS總分缺乏活力思維障礙抑郁、焦慮猜疑敵對(duì)激活性25.74±5.28 6.39±2.73 5.47±2.77 6.34±2.89 3.62±1.26 3.54±1.38 21.04±2.68 5.07±1.54 4.65±1.58 4.86±1.33 3.08±0.47 3.07±0.75 3.67 2.24 1.36 2.37 1.87 1.46＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較問(wèn)卷評(píng)分結(jié)果顯示，治療6周后，患者在運(yùn)動(dòng)、婚姻、社會(huì)的支持、睡眠和社交娛樂(lè)等方面評(píng)分均高于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）；在社區(qū)服務(wù)、生活環(huán)境和物質(zhì)生活上較治療前無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05）；患者治療后的總評(píng)分顯著高于治療前總評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

表3 治療后生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

項(xiàng)目治療前治療后t值P值生活環(huán)境睡眠質(zhì)量社區(qū)服務(wù)運(yùn)動(dòng)質(zhì)量工作和學(xué)習(xí)娛樂(lè)生活社會(huì)支持物質(zhì)生活情況婚姻和家庭總分12.62±2.62 9.72±2.25 13.67±1.98 10.82±1.86 7.97±1.64 7.89±1.67 8.65±2.24 46.79±9.26 8.22±1.69 36.74±6.87 12.69±2.76 16.33±3.25 12.79±3.12 14.58±1.87 10.15±1.46 14.43±2.54 9.64±1.94 50.48±9.79 10.76±1.58 59.45±7.27 0.06 11.45 0.09 9.41 7.96 9.97 2.34 0.15 5.87 13.24＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05

3 討論

精神分裂癥是一種發(fā)病于青壯年，具有高復(fù)發(fā)率、高致殘率的疾病，患者病情遷延，甚至出現(xiàn)精神殘疾。目前藥物治療對(duì)慢性精神分裂癥患者，特別是陰性癥狀者效果不理想[3]。本研究主要采用音樂(lè)療法對(duì)慢性精神分裂癥患者進(jìn)行治療，嘗試幫助患者恢復(fù)正常的生活和社會(huì)功能。據(jù)相關(guān)研究表明，音樂(lè)療法能夠顯著改善精神分裂癥患者抑郁和焦慮情緒，從明顯改善患者癥狀。

目前音樂(lè)療法已越來(lái)越多地被應(yīng)用到精神疾病的治療中，國(guó)外很多文獻(xiàn)對(duì)此都做過(guò)相應(yīng)的報(bào)道。采用不同的音樂(lè)，讓患者在精神放松的狀態(tài)下釋放機(jī)體內(nèi)部的防御力量。通過(guò)音樂(lè)療法，能夠達(dá)到保健和治病的目的。與此同時(shí)，音樂(lè)療法能夠豐富長(zhǎng)期住院患者的生活，有利于改善患者的精神狀況，可以作為一種輔助康復(fù)治療的手段。醫(yī)生在臨床治療中可以根據(jù)患者的癥狀合理運(yùn)用音樂(lè)療法。從機(jī)制的層面說(shuō)，音樂(lè)療法主要是通過(guò)物理和心理的相互作用，對(duì)患者的腦干、下丘腦及其他邊緣系統(tǒng)產(chǎn)生影響，調(diào)節(jié)患者大腦的左右兩個(gè)半球[4]的功能。因此，給予慢性精神分裂癥患者音樂(lè)療法能夠顯著改善患者的情緒和大腦皮層功能。

本次研究結(jié)果表明，采取音樂(lè)療法對(duì)慢性精神分裂癥患者進(jìn)行治療后，增加了患者的主動(dòng)性，患者生活質(zhì)量得到提高。這具體表現(xiàn)在患者的SANS評(píng)分表中。社交減少、情感冷淡和注意障礙的改善，BPRS評(píng)分表中缺乏活力、抑郁、焦慮和思維障礙的改善，均表明音樂(lè)療法能夠顯著改善患者精神癥狀。綜上所述，音樂(lè)療法能夠顯著提高慢性精神分裂癥患者的生活質(zhì)量和社會(huì)適應(yīng)能力，改善患者慢性精神分裂癥狀，是治療該病非常好的輔助治療手段。

[1]張桂平.行為矯正訓(xùn)練聯(lián)合音樂(lè)治療對(duì)慢性精神分裂癥患者癥狀及社會(huì)生活功能的改善作用[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,21 (9):85-86

[2]孫寧霞.五行音樂(lè)療法對(duì)慢性精神分裂癥治療作用的對(duì)照研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(18):63-64

[3]韋卿.五行音樂(lè)治療慢性精神分裂癥患者的療效分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(4):26-28

[4]韓增英.音樂(lè)療法對(duì)慢性精神分裂癥患者社會(huì)功能恢復(fù)的促進(jìn)作用[J].心理醫(yī)生,2012,18(6):5-6

R749.3

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.037

2017-03-30）