賴新華 李茜 彭艷輝 李江

（廣東省東莞市長安醫(yī)院檢驗(yàn)科東莞 523843）

血清抵抗素水平與FT3相關(guān)性研究

賴新華 李茜 彭艷輝 李江

（廣東省東莞市長安醫(yī)院檢驗(yàn)科東莞 523843）

目的：探討血清抵抗素水平與FT3的相關(guān)性。方法：抽取本院149例門診患者血清標(biāo)本，根據(jù)血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）含量的不同，分為高FT3組、低FT3組和NC組，分別檢測FT3、抵抗素、空腹血糖、空腹胰島素及甘油三酯水平，分析抵抗素與各項(xiàng)指標(biāo)之間的關(guān)系。結(jié)果：三組在空腹胰島素（FIns）、空腹血糖（FBG）及甘油三酯（TGA）方面比較無顯著性差異，P＞0.05；FT3含量比較，高FT3組最高，低FT3組最低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；抵抗素比較，NC組與低FT3組比較無顯著性差異，P＞0.05，但兩組抵抗素指標(biāo)均明顯低于高FT3組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：血清抵抗素水平與FT3呈正相關(guān)性。

血清抵抗素；FT3；相關(guān)性

近年來，由于人們生活習(xí)慣的改變，甲狀腺功能異常尤其是甲亢的發(fā)病率逐年升高。甲狀腺激素（TH）水平的改變，可導(dǎo)致體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝發(fā)生紊亂，給患者身心健康帶來嚴(yán)重影響[1]。其中，游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）水平的測定是診斷甲狀腺功能的重要指標(biāo)。研究表明[2]，血清抵抗素是一種脂肪細(xì)胞分泌的多肽，對(duì)體內(nèi)脂肪組織細(xì)胞的生成具有抑制作用。本研究探討甲狀腺激素水平特別是血清中FT3與血清抵抗素水平的相關(guān)性。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年3月～2016年10月在我院門診進(jìn)行初次檢查的非糖尿病患者149例。根據(jù)其血清FT3含量的不同分為三組：高FT3組51例，F(xiàn)T3＞7.3 pmol/L，男13例，女38例，平均年齡（35.2±5.33）歲；低FT3組50例，F(xiàn)T3＜3.2 pmol/L，男15例，女35例，平均年齡（37.3±6.85）歲；NC組48例，7.2 pmol/L＞FT3＞3.2 pmol/L，男14例，女34例，平均年齡（39.6±5.85）歲。三組年齡、性別等一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)所有患者均無糖尿病史（包括該類疾病家族史），無高血壓、腎病、心腦血管疾病等慢性病史，未服用降血壓及降血糖藥物。

1.3 實(shí)驗(yàn)室檢查方法所有患者于抽血前一晚10點(diǎn)后禁食，晨起采集空腹靜脈血10m l，采用離心法（3 500 r/m in，離心15m in）分離血清。在每份血清樣本中抽取2m l，冷凍保存于－70℃冰箱中用于血清抵抗素檢測。采用化學(xué)發(fā)光法檢測血清樣本中FT3及空腹胰島素（FIns）含量，酶聯(lián)免疫法檢測血清樣本中的抵抗素含量，全自動(dòng)生化儀檢測血清中空腹血糖（FBG）及甘油三酯（TAG）含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

三組在FIns、FBG及TGA方面比較無顯著性差異，P＞0.05；FT3含量比較，高FT3組最高，低FT3組最低，三組比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；抵抗素比較，NC組與低FT3組比較無顯著性差異，P＞0.05，但兩組抵抗素指標(biāo)均明顯低于高FT3組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 三組各項(xiàng)血清指標(biāo)比較（±s）

表1 三組各項(xiàng)血清指標(biāo)比較（±s）

注：與NC組比較，*P＜0.05；與高FT3組比較，#P＜0.05。

組別n FT3（pmol/L）抵抗素（μg/L）FIns（mU/L）FBG（mmol/L）TGA（mm ol/L）NC組48高FT3組51低FT3組50 5.21±1.16 18.51±4.79*2.06±0.72*64.28±2.98#135.11±21.66 65.04±2.86#5.23±0.99 5.17±1.10 5.44±0.95 4.89±0.63 4.98±0.63 4.93±0.73 0.71±0.39 0.68±0.34 0.74±0.35

3 討論

甲狀腺激素主要包括四碘甲狀腺原氨酸（T4）及三碘甲狀腺原氨酸（T3），對(duì)體溫調(diào)節(jié)、能量產(chǎn)生和三大營養(yǎng)物質(zhì)的合成代謝有著極為重要的作用。血清中約20%的T3是由甲狀腺直接分泌而來，其余80%以上是由FT4在外周組織中脫去一個(gè)碘原子生成。在人體內(nèi)，四碘甲狀腺原氨酸的含量是T3的四倍，但是T3的作用卻是T4的10倍。因此，三碘甲狀腺原氨酸是甲狀腺激素檢測中的重要指標(biāo)。在血液中，T3大多數(shù)與結(jié)合球蛋白結(jié)合，主要起備用作用，只有FT3才具有生物活性，且濃度相對(duì)穩(wěn)定。因此，檢測FT3更具有臨床意義[3]。當(dāng)FT3檢測結(jié)果異常升高時(shí)，提示患者甲狀腺功能亢進(jìn)；當(dāng)FT3檢測結(jié)果異常降低時(shí)，提示患者甲狀腺功能減退。

血清抵抗素最早發(fā)現(xiàn)于嚙齒動(dòng)物脂肪細(xì)胞分泌和表達(dá)的脂肪因子中，是一種富含半胱氨酸的分泌性蛋白。有研究表明[4～5]，抵抗素主要作用于骨骼肌細(xì)胞干細(xì)胞和脂肪細(xì)胞，降低各類細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性，可能是造成胰島素抵抗的重要影響因素，且胰島素抵抗可能引起高血壓、糖尿病及肥胖癥狀的發(fā)生。而抵抗素含量隨著體脂百分比的升高而升高[6～7]。

研究結(jié)果表明，血清抵抗素與患者血清中FT3含量存在一定的相關(guān)性。高FT3組中患者血清抵抗素明顯高于NC組，但與空腹胰島素、空腹血糖及甘油三酯等因素?zé)o明顯關(guān)聯(lián)性；低FT3組與NC組相比，血清抵抗素?zé)o明顯差異。說明，當(dāng)FT3處于或低于正常值時(shí)，血清抵抗素水平處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，與正常人無明顯差異。綜上所述，血清抵抗素在甲亢等高甲狀腺激素條件下，可能參與了體內(nèi)部分能量代謝過程，并受調(diào)節(jié)于FT3水平。目前，在血清抵抗素與體內(nèi)能量代謝及炎癥反應(yīng)方面的研究尚不全面，但已逐漸引起各界人士的重視。由于本研究所選取方法的局限性，所得出的研究結(jié)果不夠詳盡，對(duì)血清抵抗素和甲狀腺激素之間的相互關(guān)系的認(rèn)識(shí)有待進(jìn)一步完善，以便為臨床診斷及治療提供更加可靠的理論依據(jù)。

[1]董建立,蔣艷珍,范秀芳.甲亢患者血清生化指標(biāo)改變和臨床意義[J].新疆醫(yī)學(xué),2014,44(12):28-29

[2]張鴻浩,杜玉君.抵抗素的研究進(jìn)展[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2012,16(3): 560-562

[3]豐琳.甲狀腺疾病患者T3、T4、FT3、FT4、TSH檢測結(jié)果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(19):609-610

[4]張望,張健.炎癥標(biāo)志物抵抗素研究進(jìn)展[J].動(dòng)物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2007,28 (5):88-90

[5]李志臻,傅祖植.抵抗素：新的代謝調(diào)節(jié)和動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)因子[J].國際內(nèi)科學(xué)雜志,2006,33(7):277-279

[6]張雅靜.血清抵抗素與體脂分布和胰島素抵抗相關(guān)性研究[D].天津:天津醫(yī)科大學(xué),2007.1-57

[7]韓璐璐.甲狀腺功能異常時(shí)血清抵抗素水平的變化[D].石家莊:河北醫(yī)科大學(xué),2014.1-46

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.064

2017-03-17）