喬永軍

（河南省濮陽市人民醫(yī)院藥劑科濮陽 457000）

燈盞細(xì)辛注射液聯(lián)合丹參粉針對不穩(wěn)定型心絞痛患者血脂及hs-CRP水平的影響

喬永軍

（河南省濮陽市人民醫(yī)院藥劑科濮陽 457000）

目的：研究燈盞細(xì)辛注射液與丹參粉針聯(lián)合治療不穩(wěn)定型心絞痛對患者血脂及超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平的影響。方法：選取我院治療不穩(wěn)定型心絞痛患者86例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各43例。對照組予以丹參粉針治療，觀察組予以燈盞細(xì)辛注射液聯(lián)合丹參粉針治療。比較兩組患者甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）及hs-CRP水平差異。結(jié)果：兩組治療前，TG、TC、HDL-C、LDL-C及hs-CRP水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，觀察組TG、TC、LDL-C及hs-CRP水平均明顯低于對照組，HDL-C明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：采用燈盞細(xì)辛注射液與丹參粉針聯(lián)合治療不穩(wěn)定型心絞痛效果顯著，可有效改善患者血脂及hs-CRP水平。

不穩(wěn)定型心絞痛；燈盞細(xì)辛注射液；丹參粉針

不穩(wěn)定型心絞痛臨床表現(xiàn)為胸痛、心悸、氣短等癥狀，是急性心血管事件[1]。臨床上常以抗血小板聚集、改善心肌缺血治療為主。燈盞細(xì)辛注射液是從燈盞細(xì)辛中黃酮類化合物提取制成，具有活血化瘀、止痛消積之功效，丹參粉針可降低血液黏度，具有降低血脂作用。本研究旨在探討燈盞細(xì)辛注射液聯(lián)合丹參粉針對不穩(wěn)定型心絞痛患者血脂及hs-CRP水平的影響。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2014年7月～2016年8月收治的不穩(wěn)定型心絞痛患者86例，隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各43例。觀察組女19例，男24例；年齡52～64歲，平均年齡（58.93±4.17）歲。對照組女18例，男25例；年齡53～65歲，平均年齡（59.04±4.23）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合不穩(wěn)定型心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；知情并簽署同意書者。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：內(nèi)分泌疾病者；頸椎病等致胸痛者；肝腎等器官嚴(yán)重功能障礙者；對本研究所涉藥物過敏者。

1.3 治療方法對照組采用丹參粉針（國藥準(zhǔn)字Z10970093）治療：丹參粉針200mg溶于5%葡萄糖注射液250m l靜脈滴注，1次/d，治療14 d。觀察組采用丹參粉針聯(lián)合燈盞細(xì)辛注射液（國藥準(zhǔn)字Z53021569）治療：丹參粉針用法和劑量同對照組，燈盞細(xì)辛注射液20m l溶于5%葡萄糖注射液250 m l靜脈滴注，1次/d，治療14 d。

1.4 觀察指標(biāo)比較兩組患者甘油三酯（TG）、膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）及hs-CRP水平差異。采集患者治療前后清晨空腹外周靜脈血5m l，靜置后以2 000 r/m in離心10m in，分離血清置于－20℃保存待測。全自動(dòng)生化分析儀測定TG、TC、HDL-C及LDL-C變化，乳膠增強(qiáng)免疫透射比濁法測定hs-CRP。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血脂水平比較治療后，觀察組TG、TC、LDL-C水平均低于對照組，HDL-C水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者血脂水平比較（mmol/L，±s）

表1 兩組患者血脂水平比較（mmol/L，±s）

組別n時(shí)間TG TC HDL-C LDL-C觀察組對照組43 43治療前t P觀察組對照組43 43治療后t P 3.25±0.82 3.31±0.85 0.333＞0.05 1.28±0.41 2.09±0.63 7.066＜0.05 6.19±0.52 6.23±0.56 0.343＞0.05 4.86±0.43 5.37±0.49 5.130＜0.05 1.65±0.51 1.59±0.47 0.567＞0.05 2.57±0.63 2.04±0.58 4.059＜0.05 3.91±0.46 3.86±0.43 0.521＞0.05 2.08±0.34 2.87±0.39 10.012＜0.05

2.2 兩組患者h(yuǎn)s-CRP水平比較治療后，觀察組hs-CRP明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組hs-CRP水平比較（mg/L，±s）

表2 兩組hs-CRP水平比較（mg/L，±s）

組別n治療前治療后觀察組對照組43 43 t P 30.85±8.17 31.02±8.23 0.096＞0.05 19.68±4.35 28.53±5.76 8.040＜0.05

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛主要由進(jìn)行性冠狀動(dòng)脈狹窄、血栓形成誘發(fā)，相比于穩(wěn)定型心絞痛，患者疼痛更為劇烈，持續(xù)時(shí)間較長，且誘發(fā)迅速，嚴(yán)重者可導(dǎo)致急性心肌梗死、二尖瓣反流性雜音等，嚴(yán)重威脅患者生命健康。中醫(yī)認(rèn)為不穩(wěn)定型心絞痛屬于“胸痹、心痛”范疇，主要由機(jī)體腎、肝、脾功能失調(diào)所致，且老年人多伴心氣虧虛、情志失節(jié)、陰寒血瘀等本虛標(biāo)實(shí)癥候，故中醫(yī)治療不穩(wěn)定型心絞痛以化痰逐飲、益氣活血為主[3]。

丹參粉針屬于新型凍干粉針，其中丹參常用于治療心痛、胸痹等病癥，具有行氣止痛、清心除煩作用，通過抑制血小板釋放及聚集，降低血液黏度，改善微循環(huán)，加速血流流動(dòng)，改善組織缺氧；同時(shí)，丹參還可預(yù)防垂體后葉素所致心肌缺氧，減輕血管痙攣，避免心肌受損[4～5]。燈盞細(xì)辛注射液主要成分為野黃芩苷及總咖啡酸酯，可清除氧自由基，增強(qiáng)機(jī)體耐氧力，抑制細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化，減少心肌耗氧量，促進(jìn)機(jī)體血脂代謝，改善血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)；可通過促進(jìn)纖維酶活性，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低血管阻力，抑制血小板及紅細(xì)胞聚集，防止血栓形成；還可保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能，減緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，具有通脈止痛之功效。研究結(jié)果顯示，治療后觀察組患者TG、TC、LDL-C及hs-CRP水平均低于對照組，HDL-C明顯高于對照組，這一結(jié)果與其他研究結(jié)果相似[6]。綜上所述，采用燈盞細(xì)辛注射液與丹參粉針聯(lián)合治療不穩(wěn)定型心絞痛，可有效調(diào)節(jié)患者血脂，降低hs-CRP水平，改善循環(huán)，減輕機(jī)體炎癥反應(yīng)，具有重要的臨床價(jià)值。

[1]彭惠媚,胡中華,李惠,等.燈盞細(xì)辛聯(lián)合氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛療效及其對血液學(xué)指標(biāo)的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(13):1890-1893

[2]葛均波,徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013.236-241

[3]陳紅娟,殷泉忠.丹參川芎嗪聯(lián)合前列地爾對老年不穩(wěn)定性心絞痛患者內(nèi)皮功能的影響[J].中國老年學(xué),2015,35(15):4210-4211

[4]王鳳姣,謝雁鳴,廖星,等.燈盞細(xì)辛注射液佐治冠心病心絞痛隨機(jī)對照試驗(yàn)的系統(tǒng)評價(jià)和Meta分析[J].中國中藥雜志,2015,40(16): 3298-3307

[5]馮艷.復(fù)方丹參滴丸與辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2014,12(1):22-23

[6]孫利強(qiáng).燈盞細(xì)辛對急性冠脈綜合征老年患者血清C反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞介素-6、-12、-18、-23的影響[J].中國老年學(xué),2014,34(1):249-250

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.04.003

2017-03-17）