周萍陳卓銘

（1廣東省廣州市番禺區(qū)何賢紀念醫(yī)院廣州 510000；2暨南大學(xué)附屬第一臨床醫(yī)學(xué)院廣東廣州 510000）

兒童認知評測系統(tǒng)信度的檢測

周萍1陳卓銘2#

（1廣東省廣州市番禺區(qū)何賢紀念醫(yī)院廣州 510000；2暨南大學(xué)附屬第一臨床醫(yī)學(xué)院廣東廣州 510000）

目的：對兒童認知評測系統(tǒng)ZM3.1-Y診治儀信度進行臨床評估。方法：使用ZM3.1-Y系統(tǒng)，由不同評估者、不同時段對正常及病例組兒童進行認知能力評估，考察系統(tǒng)的評分信度及復(fù)測信度。結(jié)果：不同評分者及不同時段評估正常及病例組兒童的結(jié)果相關(guān)性高。結(jié)論：兒童認知評測系統(tǒng)ZM3.1-Y診治儀有較好的信度，評估結(jié)果可信。

兒童認知；診治儀ZM3.1-Y；信度

認知心理學(xué)對于認知心理過程的劃分是認知功能評測的方向。目前使用計算機輔助評估認知能力在臨床上已普遍應(yīng)用。但由于文化差異，國外計算機化的認知功能評測方法并不能直接用于我國。暨南大學(xué)陳卓銘教授等人研發(fā)的兒童認知評測系統(tǒng)ZM3.1-Y診治儀，基于臨床常用單項評估量表及綜合評估量表結(jié)構(gòu)，設(shè)計出兒童計算機評測系統(tǒng)。本研究通過臨床試驗，檢測該系統(tǒng)的信度和效度?，F(xiàn)報道如下：

1 研究對象與方法

1.1 研究對象正常組兒童來源于暨南大學(xué)附屬幼兒園，50例；病例組兒童來自花都婦幼保健院兒童康復(fù)科門診，50例。兩組兒童年齡均在4～6歲，均得到監(jiān)護人知情同意。

1.2 研究方法兒童認知障礙診治儀ZM3.1-Y，硬件由江蘇錢璟公司提供，軟件由江蘇錢璟三好計算機有限公司提供。由不同評估者、不同時段對正常及病例組兒童進行認知能力評估；間隔一周時間，由同一名治療師對同一組兒童進行認知障礙診治儀ZM3.1-Y評估，比較兩次評估結(jié)果的相關(guān)性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，并進行相關(guān)性分析及秩和檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 重測信度同一組兒童重測信度好，正常組兒童相關(guān)系數(shù)r為0.648～0.990，病例組兒童相關(guān)系數(shù)r為0.791～0.984。見表1和表2。結(jié)果顯示，兒童認知障礙診治儀ZM3.1-Y具有較好的重測信度。

表1 正常組兒童各功能亞項前后兩次評估結(jié)果的相關(guān)性（分，±s）

表1 正常組兒童各功能亞項前后兩次評估結(jié)果的相關(guān)性（分，±s）

功能亞項第一次評估第二次評估rPZP感知能力注意力聽理解記憶數(shù)的能力思維想象表達總分91.21±17.66 105.97±1.25 108.45±15.68 104.32±17.43 103.45±15.03 103.68±9.50 98.47±10.79 102.36±15.39 92.96±14.53 112.69±4.25 99.93±14.07 109.93±17.82 91.11±13.87 106.16±8.95 103.20±9.91 104.77±10.30 0.990 0.784 0.934 0.793 0.959 0.896 0.648 0.810 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 1.640 1.100 1.332 1.276 1.265 0.494 0.983 0.785 0.100 0.271 0.183 0.202 1.265 0.621 0.326 0.433

表2 病例組兒童各功能亞項前后兩次評估結(jié)果的相關(guān)性（分，±s）

表2 病例組兒童各功能亞項前后兩次評估結(jié)果的相關(guān)性（分，±s）

功能亞項第一次評估第二次評估rPZP感知能力注意力聽理解記憶數(shù)的能力思維想象表達總分72.96±26.61 63.30±15.79 66.52±20.58 52.17±12.34 70.78±23.48 70.00±22.11 50.39±27.57 65.37±17.48 75.65±26.87 67.13±17.48 70.00±21.52 52.70±13.73 72.09±21.78 72.26±23.37 56.54±25.54 67.79±20.35 0.955 0.883 0.911 0.791 0.984 0.972 0.930 0.856 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.948 1.214 0.944 0.135 0.962 1.604 1.910 1.287 0.343 0.225 0.345 0.893 0.336 0.109 0.056 0.198

2.2 評分者信度不同評估者前后兩次評估結(jié)果存在相關(guān)性，r分別為0.671～0.983和0.693～0.986。見表3和表4。

表3 不同評估者前后兩次評估正常組兒童結(jié)果比較（分，±s）

表3 不同評估者前后兩次評估正常組兒童結(jié)果比較（分，±s）

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表4 不同評估者前后兩次評估病例組兒童結(jié)果比較（分，±s）

表4 不同評估者前后兩次評估病例組兒童結(jié)果比較（分，±s）

功能亞項第一次評估第二次評估rP感知能力注意力聽理解記憶數(shù)的能力思維想象表達總分71.88±28.21 61.53±13.31 65.76±20.20 54.71±10.79 70.59±23.76 71.88±23.34 68.54±13.23 66.98±15.98 74.24±28.50 65.76±16.98 70.00±20.90 55.18±13.36 72.82±21.82 74.94±24.84 65.24±10.25 68.45±15.98 0.944 0.836 0.877 0.693 0.986 0.975 0.849 0.790 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.003 0.000

3 討論

由研究數(shù)據(jù)可知，兒童認知評測系統(tǒng)ZM3.1-Y診治儀具有較好的重測信度及評分者信度，系統(tǒng)較為穩(wěn)定，便于推廣，為更多人使用。

根據(jù)國內(nèi)外相關(guān)使用經(jīng)驗[1～8]，計算機化認知功能評估的優(yōu)越性表現(xiàn)為：（1）計算機化的認知功能評估客觀性強，且指導(dǎo)語統(tǒng)一，評估方法簡單易學(xué)，受被培訓(xùn)人員能力影響較小，容易實現(xiàn)標準化，減小了評估人員不同造成的誤差。（2）計算機化評估系統(tǒng)可設(shè)計較為生動有趣的評估界面，使患者易于接受，提高患者在評估過程中的依從性，能夠更好的評估出被評估者的真實能力。（3）系統(tǒng)可自動計算評估時間，并測出反應(yīng)時長，即被測者的反應(yīng)時間。（4）計算機化認知能力評估所得到的結(jié)果均存儲在數(shù)據(jù)庫中，即時計算出評估結(jié)果并打印，個人信息和評估結(jié)果計算機化，方便攜帶和保存。

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R729

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.089

2017-04-17）

#通訊作者：陳卓銘，E-mail：734143177@qq.com