李保霞

（河南省固始縣婦幼保健院固始 465200）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對妊高癥產(chǎn)后出血患者血壓控制及生存質(zhì)量的影響

李保霞

（河南省固始縣婦幼保健院固始 465200）

目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對妊高癥產(chǎn)后出血患者血壓控制及生存質(zhì)量的影響。方法：選取2014年10月～2016年10月我院妊高癥產(chǎn)后出血患者92例，隨機(jī)分組，每組46例。對照組施行基礎(chǔ)護(hù)理，研究組施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。統(tǒng)計(jì)對比兩組血壓[舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）]、生存質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理后研究組DBP、SBP均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后研究組生理功能、社會功能、軀體功能、物質(zhì)功能等生活質(zhì)量項(xiàng)目評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：給予妊高癥產(chǎn)后出血患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯降低血壓水平，提高生存質(zhì)量。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；妊高癥；產(chǎn)后出血；生存質(zhì)量

妊高癥作為妊娠期特有疾病，多伴有血壓升高、視力模糊及上腹部疼痛等癥狀。產(chǎn)后出血是妊高癥常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為陰道流血過多，且產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量高達(dá)500 ml，嚴(yán)重者可繼發(fā)出血性休克或感染等，會威脅母嬰安全。研究顯示，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對妊高癥產(chǎn)后出血患者施行預(yù)見性護(hù)理模式，對血壓控制及生存質(zhì)量具有一定影響[1]。本研究探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理對妊高癥產(chǎn)后出血患者血壓控制及生存質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年10月～2016年10月

我院妊高癥產(chǎn)后出血患者92例，隨機(jī)分組，每組4例。對照組年齡20～33歲，平均年齡（26.51±5.42歲；孕周25～36周，平均孕周（31.50±3.14）周。研究組年齡24～35歲，平均年齡（28.26±4.21）歲；孕周27～38周，平均孕周（32.45±3.12）周。對比兩組孕周、年齡等一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]第8版妊高癥產(chǎn)后出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；知情同意參與本研究。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：患有高血壓疾病者患有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙者。6）；

1.3 方法對照組施行基礎(chǔ)護(hù)理，包括體位護(hù)理、密切監(jiān)測生命體征、清淡飲食等。研究組施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理：展開妊高癥知識講座，告知患者及其家屬妊高癥相關(guān)致病因素、預(yù)防、治療方法等；多數(shù)妊高癥患者害怕疾病對胎兒形成威脅，故多存在煩躁、緊張、恐懼及焦慮等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)積極主動與患者進(jìn)行溝通交流，掌握患者內(nèi)心情緒變化情況，發(fā)現(xiàn)不良情緒及時予以疏導(dǎo)，并對其疑問進(jìn)行解答；對妊高癥出血患者施行出血護(hù)理，通過新生兒吮吸乳頭動作促進(jìn)患者宮縮，可幫助患者按摩子宮，刺激子宮收縮功能，尋找出血原因，并制定針對性止血方案；密切監(jiān)測其心率、血壓等生命體征，發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時告知醫(yī)生，并作出相應(yīng)處理；給予患者飲食護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)合理安排患者日常飲食，食用高纖維、高維生素、高蛋白物質(zhì)，控制其糖及食鹽攝入量，避免食用辛辣、冰冷等刺激性較強(qiáng)食物，培養(yǎng)其少食多餐、營養(yǎng)均衡等習(xí)慣；建立個人檔案，記錄其年齡、病情、術(shù)中出血量等，于患者出院前告知其產(chǎn)后注意事項(xiàng)及定期返院檢查日期。兩組護(hù)理周期均為1個月。

1.4 觀察指標(biāo)（1）統(tǒng)計(jì)護(hù)理前后兩組DBP、SBP；（2）采用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表（WHOQOL-100）評估兩組護(hù)理前后生存質(zhì)量，包括社會功能、物質(zhì)功能、軀體功能和生理功能等4個項(xiàng)目，每項(xiàng)25分，滿分為100分，分值越高說明生存質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析通過SPSS20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以（±s）表示計(jì)量資料，配對t檢驗(yàn)，以例（%）表示計(jì)數(shù)資料，配對χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓對比護(hù)理后研究組DBP、SBP均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血壓對比（mm Hg，±s）

表1 兩組血壓對比（mm Hg，±s）

時間組別nDBPSBP護(hù)理前研究組對照組46 46 t P護(hù)理后研究組對照組46 46 t P 107.21±5.15 106.76±5.10 0.421＞0.05 89.71±6.17 94.81±8.53 3.285＜0.05 180.13±4.61 179.86±4.72 0.277＞0.05 149.26±6.14 157.32±10.10 4.624＜0.05

2.2 兩組生存質(zhì)量對比護(hù)理后研究組生理功能、社會功能、軀體功能、物質(zhì)功能高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生存質(zhì)量對比（分，±s）

表2 兩組生存質(zhì)量對比（分，±s）

時間組別n生理功能社會功能物質(zhì)功能軀體功能護(hù)理前研究組對照組46 46 t P護(hù)理后研究組對照組46 46 t P 18.11±2.89 18.39±3.21 0.439＞0.05 23.10±0.42 21.61±0.81 11.075＜0.05 19.80±0.72 20.12±1.09 1.661＞0.05 24.11±0.02 21.80±1.12 13.986＜0.05 18.91±1.12 18.60±0.42 1.757＞0.05 23.52±0.31 22.11±0.91 9.947＜0.05 17.52±2.13 17.61±2.32 0.193＞0.05 22.12±1.31 19.31±2.81 6.147＜0.05

3 討論

產(chǎn)后出血作為妊高癥最嚴(yán)重并發(fā)癥，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡四大因素之一。相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國妊高癥發(fā)病率高達(dá)9.4%，而產(chǎn)后出血發(fā)病率占分娩總數(shù)2%～3%[3]。其病理機(jī)理為全身小動脈痙攣，累及多個器官，致使高血壓及蛋白尿等癥狀發(fā)生，若未及時采取有效治療措施，極易誘發(fā)患者產(chǎn)后出血，影響患者及其胎兒生命安全。臨床多予以基礎(chǔ)護(hù)理模式，但因臨床癥狀改善不明顯，且產(chǎn)后出血發(fā)生風(fēng)險較高，難以滿足臨床預(yù)期。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為中心，緊緊圍繞患者需求，為其提供優(yōu)質(zhì)、高效、滿意及放心服務(wù)的護(hù)理模式。符福嬌等[4]研究表明，采取有效妊娠期及圍生期護(hù)理方案有助于降低妊高癥患者及新生兒不良事件發(fā)生風(fēng)險。李潔盈等[5]研究指出，優(yōu)質(zhì)服務(wù)在初產(chǎn)婦前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)后出血中療效顯著，其中護(hù)理滿意度為95.3%。由于妊高癥產(chǎn)后出血患者情緒變化波動較大，可影響其子宮收縮功能，引起產(chǎn)后出血，進(jìn)而導(dǎo)致其血壓升高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)通過對其心理及止血等方面進(jìn)行護(hù)理，消除其不良情緒，降低對子宮收縮功能的影響，使血壓下降。此外，優(yōu)質(zhì)護(hù)理還通過飲食護(hù)理、出院指導(dǎo)及健康教育等方面予以其全面護(hù)理，有利于提升患者生存質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后研究組DBP、SBP均低于對照組，且生理功能、社會功能、軀體功能、物質(zhì)功能高于對照組（P＜0.05），說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效降低妊高癥產(chǎn)后出血患者血壓，提高其生存質(zhì)量。綜上所述，予以妊高癥產(chǎn)后出血患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理可明顯降低血壓水平，提高生存質(zhì)量。

[1]劉喜鳳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中應(yīng)用的效果觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2015,44(10):1204-1205

[2]謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013.64-79

[3]楚蕾.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在68例少數(shù)民族妊娠期高血壓疾病患者中的應(yīng)用[J].中國婦幼保健,2015,30(3):355-356

[4]符福嬌,萬玲,陳素琴.妊高癥孕婦妊娠期和圍生期綜合性護(hù)理對比分析[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(7):482-483

[5]李潔盈,劉月改,李小賞.優(yōu)質(zhì)服務(wù)在初產(chǎn)婦前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)后出血中的干預(yù)效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(34):170-173

R473.71

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.100

2017-02-07）