喬志芳

（河南省尉氏縣第三人民醫(yī)院外科尉氏 475500）

急性闌尾炎老年患者的外科護理方法探討與療效觀察

喬志芳

（河南省尉氏縣第三人民醫(yī)院外科尉氏 475500）

目的：總結急性闌尾炎老年患者的外科護理方法與效果。方法：選擇我院收治住院治療的80例急性闌尾炎老年患者作為研究對象，隨機分為實驗組和參照組各40例。實驗組行個體化臨床護理干預，參照組行常規(guī)外科護理干預，對比兩組患者的護理總滿意度、干預前后焦慮以及抑郁評分情況、全麻蘇醒時間、并發(fā)癥總發(fā)生率。結果：實驗組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于參照組，P＜0.05。實驗組護理總滿意度明顯高于參照組，P＜0.05。干預前，兩組焦慮、抑郁評分比較無明顯差異，P＞0.05。干預后，兩組焦慮、抑郁評分均顯著下降，且實驗組下降更明顯，P＜0.05。實驗組全麻蘇醒明顯短于參照組，P＜0.05。結論：對急性闌尾炎患者實施個體化護理干預，可以改善患者的焦慮、抑郁情況，提高護理滿意度，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，具有推廣實施價值。

急性闌尾炎；個性化護理；焦慮；抑郁

相對于青中年人，老年人的機體衰退以及免疫力下降明顯，所以成為各類疾病的多發(fā)群體[1]。臨床數(shù)據(jù)調(diào)查結果顯示，老年急性闌尾炎患者的臨床發(fā)生率逐年遞增，嚴重威脅患者生命安全[2]。臨床治療中護理干預工作的有效實施，將有效改善治療效果、提高護理滿意度，更好的保證患者的生活質(zhì)量。基于此，本文就我院收治住院行手術治療的80例老年急性闌尾炎患者作為研究對象，對比常規(guī)外科護理干預以及個體化護理干預下所取得的臨床效果?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料選擇我院2015年1～8月收治住院治療的老年急性闌尾炎患者80例作為研究對象，男性42例，女性38例；年齡60～80歲，平均（65.5± 4.3）歲；單純性闌尾炎患者25例，化膿性闌尾炎患者35例，壞疽性闌尾炎患者10例，闌尾周圍膿腫患者10例。將80例老年急性闌尾炎患者隨機分為實驗組和參照組各40例。兩組患者基本資料對比無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法參照組行常規(guī)外科護理干預。實驗組行個性化護理干預。（1）制定護理方案。根據(jù)患者基本資料以及病情情況，為其建立專屬檔案，并做好患者基本資料登記，評估患者基本情況。主治醫(yī)師與主管護師共同制定護理干預方案，護理人員要細化護理方案。（2）強化臨床觀察。多數(shù)患者臨床表現(xiàn)不典型，但是病理反應嚴重。患者就診時，護理人員要觀察患者的病情變化，特別是有典型并發(fā)癥的患者，并做好并發(fā)癥的預見性護理。例如，對于合并糖尿病的患者要給予胰島素，合并高血壓的患者要給予降壓藥。（3）圍術期心理護理干預。護理人員在與患者交流時，態(tài)度要和藹可親，并將手術的相關流程告知患者和家屬，強調(diào)良好的心理狀態(tài)對于手術的重要性。另外，護理人員要了解患者的心理焦慮問題，并對患者進行疏導，通過成功治療案例幫助患者建立心理支持。（4）麻醉、蘇醒護理。對此類患者一般采取全麻，可以保證患者機體穩(wěn)定。護理人員術中要配合醫(yī)師，術后保證患者呼吸及循環(huán)穩(wěn)定后離開手術室，并進行病房生命體征監(jiān)測。一些患者蘇醒期間有躁動情況，護理人員要告知患者傷口疼痛是正?，F(xiàn)象，可以通過聊天轉(zhuǎn)移患者的注意力。（5）并發(fā)癥護理。急性闌尾炎患者術后常有腹瀉表現(xiàn)，對術后糞便進行培養(yǎng)，并根據(jù)培養(yǎng)結果進行藥物治療。臨床監(jiān)測中，要及時糾正水電解質(zhì)紊亂情況，進行靜脈營養(yǎng)支持治療。同時，要做好感染預防工作。護理人員要協(xié)助患者翻身拍背，給予霧化吸入并使用化痰藥，減少呼吸道痰液滯留問題，術后換藥必須進行無菌操作。預防下肢靜脈血栓也是患者術后常見并發(fā)癥問題，護理人員要根據(jù)患者術后身體恢復情況安排早期活動，例如下肢鍛煉、下床活動等。另外，做好術后尿潴留預防工作。術前護理人員指導患者進行排尿訓練，術后要為患者的膀肌區(qū)進行熱敷、按摩，注意保護患者隱私[3]。

1.3 觀察指標于患者入院、出院前采用焦慮抑郁情緒測定量表（HAD）進行評估，并記錄兩組患者的蘇醒時間、術后并發(fā)癥（腹瀉、肺部感染、切口感染、尿潴留、下肢靜脈血栓）總發(fā)生率以及護理總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料進行卡方檢驗；計量資料以（±s）表示，進行t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后并發(fā)癥對比實驗組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于參照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組術后并發(fā)癥對比

2.2 兩組護理總滿意度對比實驗組護理總滿意度明顯高于參照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組護理總滿意度對比

2.3 兩組干預前后焦慮、抑郁評分對比干預前，兩組焦慮、抑郁評分比較無明顯差異，P＞0.05。干預后，兩組焦慮、抑郁評分均顯著下降，且實驗組下降更明顯，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者焦慮、抑郁評分對比（分，±s）

表3 兩組患者焦慮、抑郁評分對比（分，±s）

干預后焦慮抑郁實驗組參照組組別n干預前焦慮抑郁40 40 54.0±2.5 54.5±2.0 56.5±2.0 56.5±2.5 24.5±1.5 35.8±3.0 22.4±2.2 36.6±1.8

2.4 兩組全麻蘇醒時間對比實驗組患者蘇醒時間為（20.2±7.3）min，參照組患者蘇醒時間為（29.5±9.0）min，P＜0.05。

3 討論

急性闌尾炎老年急診手術患者需要采取氣管插管全身麻醉，不但誘導迅速且患者術后清醒快，而基礎護理工作的有效開展可以保證患者手術期的安全性[4]。另外，患者心態(tài)良好縮短患者全麻蘇醒時間，可能與焦慮抑郁時促進抑制性神經(jīng)遞質(zhì)有關[5]。老年患者對住院護理工作的要求更為嚴格且多樣化，需要實現(xiàn)身體、心理、生理的多重舒適性，所以護理人員與患者之間建立有效溝通關系尤為重要，護理人員對患者進行心理護理以及疾病指導等，可以改善患者的焦慮、抑郁情況。另外，老年急性闌尾炎患者術后腹瀉、肺部感染、切口感染、尿潴留、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥問題，護理工作中針對這些并發(fā)癥問題進行預防干預，可以成功降低患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率，更好地改善患者的生活質(zhì)量。由于老年人年齡、生理特點等方面的特殊性，所以在護理干預中實施個性化護理干預尤為重要。本研究結果顯示，實驗組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于參照組，P＜0.05。實驗組護理總滿意度明顯高于參照組，P＜0.05。干預前，兩組焦慮、抑郁評分比較無明顯差異，P＞0.05。干預后，兩組焦慮、抑郁評分均顯著下降，且實驗組下降更明顯，P＜0.05。實驗組全麻蘇醒明顯短于參照組，P＜0.05。由此說明針對老年急性闌尾炎患者行個性化護理干預的價值和必要性。

[1]范曉麗,郭霞.急性闌尾炎老年患者的外科護理方法探討與療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015,7(22):262-264

[2]張麗.健康教育干預在老年急性闌尾炎護理中的應用效果分析[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,11(7):253-254

[3]段學梅.健康教育干預在老年急性闌尾炎護理中的應用效果分析[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,24(7):3986-3987

[4]張玲.健康教育在老年人急性闌尾炎護理中的應用[J].中外女性健康(下半月),2014,6(8):131

[5]趙玉.對圍手術期的老年急性闌尾炎患者進行整體護理的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢,2016,14(21):149-150

R473.6

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.099

2017-02-17）