蔡彥偉 王曉麗

（河南省舞陽縣人民醫(yī)院中醫(yī)內科舞陽 462400）

中藥泡洗聯(lián)合康復訓練治療中風恢復期肩手綜合征療效分析

蔡彥偉 王曉麗

（河南省舞陽縣人民醫(yī)院中醫(yī)內科舞陽 462400）

目的：分析中藥泡洗聯(lián)合康復訓練治療中風恢復期肩手綜合征的臨床效果。方法：選取我院2011年5月～2016年5月收治的60例中風恢復期肩手綜合征患者進行觀察，將其隨機分為單項組與聯(lián)合組各30例。單項組僅給予康復訓練治療，聯(lián)合組則采用中藥泡洗聯(lián)合康復訓練治療，比較兩組的臨床效果。結果：聯(lián)合組的治療總有效率、上肢疼痛評分、上肢運動功能等指標均優(yōu)于單項組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：中藥泡洗聯(lián)合康復訓練治療中風恢復期肩手綜合征，可有效提升治療總有效率，促進患者上肢功能恢復。

中風；肩手綜合征；中藥泡洗；康復訓練

肩手綜合征（SHS）常見于中風患者恢復期，發(fā)病后會嚴重影響患者上肢功能恢復[1]。西藥聯(lián)合理療治療SHS存在較多不良反應，因而目前臨床開始重視聯(lián)合中醫(yī)方法對其進行治療。本次研究觀察我院接受中藥泡洗聯(lián)合康復訓練治療的部分中風恢復期肩手綜合征患者恢復情況，以明確中藥泡洗聯(lián)合康復訓練治療中風恢復期肩手綜合征的臨床效果。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2011年5月～2016年5月收治的60例中風恢復期肩手綜合征患者為觀察對象，依隨機表法將其分為單項組與聯(lián)合組各30例。單項組男18例，女12例；年齡最低39歲，最高74歲，平均（60.94±3.39）歲；聯(lián)合組男17例，女13例；年齡最低41歲，最高73歲，平均（61.42±3.93）歲。兩組患者性別、年齡等資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法單項組采用康復訓練治療，訓練項目包括被動肩手關節(jié)訓練、被動輔助訓練、良肢位擺放，每次訓練30 min左右，每日1次。聯(lián)合組在單項組的基礎上聯(lián)合中藥泡洗：生川烏、獨活、生草烏各15 g，桂枝、桑枝、伸筋草各30 g，紅花、當歸、川芎、黃芪各45 g，水煎得汁500 ml，加入熱水中對患肢進行泡洗，溫度控制39℃左右，每次泡洗30 min左右，每日1次。

1.3 療效判定標準治愈：患者關節(jié)疼痛感、腫脹表現消失，手部肌肉未萎縮；顯效：患者關節(jié)疼痛感、腫脹表現明顯減輕，手部無明顯肌肉萎縮；有效：患者關節(jié)疼痛感、腫脹表現略有改善，手部肌肉存在萎縮；無效：患者各項臨床癥狀無任何改變。治療總有效率由治愈、顯效、有效等數據匯總處理可得[2]。上肢疼痛評分以視覺模擬評分法（VAS）作評價，分值范圍為0～10分，分數越接近10分表示疼痛感越重[3]。上肢運動功能經簡化Fugl-Meyer運動功能評分法作評價，分值范圍為0～66分，分數越接近66分表示運動功能越優(yōu)[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析本次研究數據皆由SPSS19.0統(tǒng)計學軟件行統(tǒng)計學分析，計量資料以（±s）表示，行t檢驗；計數資料以率表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比單項組治療總有效率76.67%，顯著低于聯(lián)合組的96.67%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比[例（%）]

2.2 兩組上肢疼痛、運動功能評分對比聯(lián)合組上肢疼痛評分、上肢運動功能評分均明顯優(yōu)于單項組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組上肢疼痛、運動功能評分對比（分，±s）

表2 兩組上肢疼痛、運動功能評分對比（分，±s）

組別n上肢疼痛評分上肢運動功能評分單項組聯(lián)合組30 30 t P 4.69±0.29 2.37±0.19 13.46＜0.05 35.93±6.37 50.78±7.55 3.80＜0.05

3 討論

肩手綜合征是一種常見于中風恢復期的并發(fā)癥，目前醫(yī)學界對其發(fā)病機制仍未作出準確定義，但可確定其發(fā)病與植物神經功能或血管運動系統(tǒng)紊亂有關[5]。由于SHS的發(fā)生極易誘發(fā)患者肢體功能障礙，所以臨床上對預防與治療此并發(fā)癥給予了充分重視?，F階段臨床上針對SHS多采用理療聯(lián)合西藥治療，但由于西藥應用時易誘發(fā)不良發(fā)應，一定程度上影響患者的預后，臨床開始將研究目光轉向了中醫(yī)。中醫(yī)學認為，人體肢體關節(jié)在得不到氣血津液濡養(yǎng)的情況下，便會出現萎軟、攣縮，從而誘發(fā)SHS。因此，中醫(yī)學對SHS多以化瘀通絡為治療原則。本次研究采用中藥泡洗聯(lián)合康復訓練治療SHS，在幫助患者鍛煉肢體功能的基礎上，聯(lián)合了黃芪、桑枝、紅花等中藥泡洗治療，以達到益氣活血、通絡消腫、活血祛瘀的目的。中藥泡洗能使中藥有效成分直接透過患處皮膚舒張毛孔以發(fā)揮藥效。本次研究結果顯示，單項組治療總有效率76.67%顯著低于聯(lián)合組的96.67%，且聯(lián)合組上肢疼痛評分與上肢運動功能評分均優(yōu)于單項組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，針對中風恢復期肩手綜合征患者，采用中藥泡洗聯(lián)合康復訓練治療，可有效提高治療總有效率，加速患者康復。

[1]朱堅,許建平.中藥泡洗聯(lián)合康復訓練治療中風恢復期肩手綜合征臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2015,24(2):363-365

[2]呂素珍,許玉剛.中藥泡洗與針灸推拿相結合的綜合方案對腦梗死后肩手綜合征的實效性對照探究[J].世界中醫(yī)藥,2015,10(11): 1719-1722

[3]邱志新,竇榮花,郝有志,等.紅花化瘀湯結合針刺治療中風后肩手綜合征的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導刊,2016,18(8):1769-1772

[4]陸岸英,孫世偉,陳永蓮,等.獨活寄生三藤湯外洗結合康復療法治療中風后肩手綜合征的臨床研究[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志, 2016,14(18):2165-2167

[5]馬婕,曾令丹,張艷.綜合康復干預防治腦梗死后肩手綜合征的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2015,37(5):373-375

R743.3

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.05.041

2017-04-02）