趙錦秀，劉海寧

1.山東省文登整骨醫(yī)院創(chuàng)傷整復科，山東威海 264400；2.山東省文登整骨醫(yī)院關(guān)節(jié)科，山東威海 264400

疼痛管理模式在跟骨骨折患者術(shù)后疼痛中的應用效果觀察

趙錦秀1，劉海寧2

1.山東省文登整骨醫(yī)院創(chuàng)傷整復科，山東威海 264400；2.山東省文登整骨醫(yī)院關(guān)節(jié)科，山東威海 264400

目的探究疼痛管理模式在跟骨骨折患者術(shù)后疼痛中的應用效果。方法選取2013年10月—2016年10月期間于該院就診及接受手術(shù)治療的60例跟骨骨折患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，每組各有30例，對對照組給予常規(guī)護理，對實驗組給予常規(guī)護理加疼痛管理模式，分析兩組患者的效果。結(jié)果實驗組患者護理之后的視覺模擬評分(VAS 評分)為（2.13±0.54）分，與對照組患者的（3.68±1.06）分相比，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），實驗組患者的護理滿意度（86.67%）與對照組患者（66.67%）相比，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論對跟骨骨折患者給予常規(guī)護理的同時增加疼痛管理模式的效果較好，可明顯降低患者的術(shù)后疼痛。

疼痛管理模式；跟骨骨折；術(shù)后疼痛；應用效果

跟骨骨折是臨床創(chuàng)傷外科治療上比較常見以及多發(fā)的疾病，跟骨是人體最為重要的一個負重關(guān)節(jié)，大多數(shù)的跟骨骨折患者是青壯年，有時有可能會累及患者下跟距的關(guān)節(jié)，致使患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折情況，若跟骨骨折患者沒有得到及時有效的處理，還可能會致使跟骨骨折患者的根骨出現(xiàn)畸形愈合的情況等，嚴重危害患者的預后，目前，臨床上多對跟骨骨折患者實施手術(shù)治療，不過，患者接受手術(shù)治療之后常存在比較嚴重的疼痛，還容易出現(xiàn)比較多的術(shù)后并發(fā)癥情況，嚴重影響跟骨骨折患者的生活質(zhì)量[1-2]。所以，給予跟骨骨折患者有效的疼痛護理干預十分重要，有助于跟骨骨折患者的術(shù)后恢復。本文針對疼痛管理模式在跟骨骨折患者術(shù)后疼痛中的應用效果進行探究及分析，具體研究結(jié)果進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年10月—2016年10月時間段在該院就診并行手術(shù)治療的60例跟骨骨折患者進行該次研究，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，每組分別有30例患者。對照組中，男性患者22例，女性患者8例，患者的年齡區(qū)間為17～56歲，中位年齡為（40.34±1.89）歲，患者的住院時間為 11～23 d，平均住院時間為（18.49±1.24）d，其中，左足跟骨骨折的患者有16例，右足跟骨骨折的患者有14例，按照患者的受傷原因可分為，由于高處墜落而致傷的患者有14例，由于車禍而致傷的患者有14例，由于其他原因而致傷的患者有2例；實驗組中，男性患者23例，女性患者7例，患者的年齡區(qū)間為19～58歲，中位年齡為（40.21±1.97）歲，患者的住院時間為11～24 d，平均住院時間為（18.45±1.22）d，其中，左足跟骨骨折的患者有17例，右足跟骨骨折的患者有13例，按照患者的受傷原因可分為，由于高處墜落而致傷的患者有15例，由于車禍而致傷的患者有13例，由于其他原因而致傷的患者有2例。

選取的60例跟骨骨折患者與其家屬都對該次研究的內(nèi)容知情及同意，自愿參與到該研究，簽署了知情同意書。兩組跟骨骨折患者的性別比例、平均年齡、所患有疾病的類型與病情的程度等資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行對比與分析。

1.2 方法

對對照組跟骨骨折患者實施常規(guī)護理，實驗組跟骨骨折患者實施常規(guī)護理加疼痛管理模式。疼痛管理模式的方法為：①護理工作人員給予跟骨骨折患者一定的疼痛知識健康教育。疼痛知識健康教育是有效改善跟骨骨折患者的術(shù)后疼痛的護理質(zhì)量的一個十分重要的措施，可以有效轉(zhuǎn)變跟骨骨折患者對于術(shù)后疼痛的正確認識，促使跟骨骨折患者對于術(shù)后疼痛具有一定的控制感。護理工作人員可告訴跟骨骨折患者應用安全并且適量的藥物進行術(shù)后的鎮(zhèn)痛處理有利于患者的術(shù)后身體恢復，一些跟骨骨折患者因為害怕使用麻醉藥而成癮，這是對跟骨骨折患者進行控制疼痛的一個障礙問題。護理工作人員可對跟骨骨折患者介紹麻醉止痛藥的依賴性與成癮性的區(qū)別，促使跟骨骨折患者徹底打消這方面的顧慮，進而促使跟骨骨折患者從自己的心理上完全的接受術(shù)后藥物鎮(zhèn)痛的治療。②有效提高護理工作人員對于跟骨骨折患者的術(shù)后疼痛的準確評估能力。護理工作人員可以使用疼痛數(shù)字評分法（numerical rating scale，NRS）對跟骨骨折患者進行術(shù)后疼痛的評估和評價，使用數(shù)字0～10來代表跟骨骨折患者的術(shù)后疼痛的程度，數(shù)字越大代表患者的疼痛越為嚴重，通過對跟骨骨折患者見詢問，讓跟骨骨折說出最可以代表自己疼痛程度的數(shù)字，通過準確的評估，進而對患者使用合適的鎮(zhèn)痛藥物進行治療。③護理工作人員需告知患者在術(shù)后可能會存在比較嚴重的疼痛情況，加強與患者之間的溝通與交流，告訴患者存在比較嚴重的疼痛帶來的危害，告知患者在術(shù)后出現(xiàn)疼痛時需立即上報護理工作人員進行及時處理，在術(shù)后的前3 d可以給予患者塞萊西布與鎮(zhèn)痛泵進行有效的止痛，并維持患者體內(nèi)的止痛藥物的藥物濃度，護理工作人員還需對患者的疼痛程度進行評估，一般進行針對性疼痛護理，護理工作人員可積極指導患者傾聽比較舒緩的音樂，進行深呼吸的運動，還可以使患者術(shù)后看小說及電視，以便分散患者的注意力，提高患者對于疼痛的閾值等。

1.3 觀察指標

對比實驗組和對照組患者護理前后的視覺模擬評分(visual analogue scale，VAS)評分及護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究中的數(shù)據(jù)均應用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件給予處理和分析，計量資料應用均數(shù)±標準差（±s）的方式進行描述，實施t檢驗，計數(shù)資料以[n（%）]表示，應用 χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護理前后的視覺模擬評分(VAS評分)

護理之前，實驗組跟骨骨折患者護理之后的視覺模擬評分(VAS評分)與對照組跟骨骨折患者相比，兩組之間的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理之后，兩組患者的視覺模擬評分(VAS評分)均得到明顯改善，而且，與對照組跟骨骨折患者相對比，實驗組跟骨骨折患者護理之后的視覺模擬評分(VAS評分)具有明顯差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表 1 所示。

表1 兩組患者護理前后的視覺模擬評分(VAS評分)分析[（±s），分]

表1 兩組患者護理前后的視覺模擬評分(VAS評分)分析[（±s），分]

注：*表示與護理之前相比，P<0.05，組間的差異有統(tǒng)計學意義。

組別 護理之前的VAS評分 護理之后的VAS評分對照組（n=30）實驗組（n=30）t P 4.86±1.26 4.88±1.25 0.061 7 0.951 0（3.68±1.06）*（2.13±0.54）*7.136 5 0.000 0

2.2 比較兩組跟骨骨折患者的護理滿意度對比

與對照組跟骨骨折患者相對比，實驗組跟骨骨折患者的護理滿意更高一些，兩組相比，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表 2 所示。

表2 兩組跟骨骨折患者的護理滿意度分析

3 討論

跟骨骨折患者常常是青壯年，而且跟骨骨折有時候還會累及患者的下跟距關(guān)節(jié)，致使患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的情況，若跟骨骨折患者未得到及時有效的治療，則有可能會致使患者的根骨出現(xiàn)畸形愈合的情況，導致患者的負重相關(guān)功能減弱等，嚴重影響跟骨骨折患者的康復[3]。

目前，臨床上多對跟骨骨折患者實施手術(shù)方式的治療，具有確切的臨床療效[4-5]。然而，多數(shù)患者術(shù)后常常存在比較嚴重的疼痛情況，而由于存在嚴重的疼痛又會減少患者的活動，極易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥癥狀，所以，有效減輕跟骨骨折患者的術(shù)后疼痛十分關(guān)鍵[6-7]。

該研究表明，實驗組跟骨骨折患者護理之后的視覺模擬評分(VAS評分)為（2.13±0.54）分，比對照組跟骨骨折患者的（3.68±1.06）分更低，組間的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），可見，給予跟骨骨折患者常規(guī)護理措施的同時，給予患者積極的疼痛管理模式護理的效果較佳，可明顯降低跟骨骨折患者的術(shù)后疼痛情況，具有重要意義。

另外，該研究中，實驗組跟骨骨折患者的護理滿意度為86.67%，要比對照組跟骨骨折患者的66.67%更高，組間的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），可以看出，與僅給予常規(guī)護理干預相比，給予跟骨骨折患者有效的疼痛管理模式護理明顯提高患者對于護理質(zhì)量的滿意情況。

[1]王海燕,許燕玲,胡三蓮，等.多模式鎮(zhèn)痛方法對跟骨骨折術(shù)后患者鎮(zhèn)痛效果的影響[J].中國實用護理雜志,2016,32(23):1788-1790.

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R47

A

1672-5654（2017）05（c）-0129-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.129

2017-02-21）

趙錦秀（1972-），女，山東文登人，本科，副主任護師，研究方向：骨傷科護理及護理管理。