耿學(xué)玲，張國萍

濟(jì)南醫(yī)院長盛衛(wèi)生服務(wù)站，山東濟(jì)南 250013

醫(yī)院—社區(qū)聯(lián)動(dòng)模式在社區(qū)護(hù)理管理中的實(shí)踐及價(jià)值分析

耿學(xué)玲，張國萍

濟(jì)南醫(yī)院長盛衛(wèi)生服務(wù)站，山東濟(jì)南 250013

目的分析研究醫(yī)院—社區(qū)聯(lián)動(dòng)模式在社區(qū)護(hù)理管理中的實(shí)踐及價(jià)值。方法2015年3月—2016年12月為時(shí)間段，以72名社區(qū)護(hù)士為研究對(duì)象，護(hù)理管理中，實(shí)施醫(yī)院—社區(qū)聯(lián)動(dòng)管理模式，分析該管理模式的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果對(duì)比實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分，實(shí)施后顯著優(yōu)于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，實(shí)施后，護(hù)士理論及技能考核成績顯著優(yōu)于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論社區(qū)護(hù)理管理中，實(shí)施醫(yī)院—社區(qū)聯(lián)動(dòng)模式，效果顯著，值得推廣。

醫(yī)院—社區(qū)聯(lián)動(dòng)模式；社區(qū)護(hù)理管理；實(shí)踐；價(jià)值

21世紀(jì)以來，醫(yī)療改革不斷深入，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隨之發(fā)展，但社區(qū)護(hù)理仍不夠完善。因此，社區(qū)十分關(guān)注社區(qū)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)措施的探究，力求提高社區(qū)護(hù)理服務(wù)整體水平[1]。為分析醫(yī)院—社區(qū)聯(lián)動(dòng)模式在社區(qū)護(hù)理管理中的實(shí)踐及價(jià)值，該文以72名社區(qū)護(hù)士為對(duì)象，經(jīng)回顧性分析研究，取得了一定成效，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年3月—2016年12月為時(shí)間段，以72名社區(qū)護(hù)士為研究對(duì)象，均為女性，年齡為23～41歲，（36.4±5.39）歲為平均年齡。文化程度：11名中專，41名大專，20名本科及其以上。職稱：25名護(hù)士，34名護(hù)師，13名主管護(hù)師?；仡櫺苑治鲆酝鐓^(qū)護(hù)理情況，發(fā)現(xiàn)存在多方面問題，例如，輸液管理不到位、急救流程不清楚、消毒隔離未落到實(shí)處、儀器設(shè)備使用不合理等。

1.2 方法

社區(qū)護(hù)理管理過程中，實(shí)施醫(yī)院—社區(qū)聯(lián)動(dòng)模式。具體而言，如下所示：①制定護(hù)理質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：在取得區(qū)衛(wèi)生局及區(qū)護(hù)理質(zhì)控中心的支持前提下，結(jié)合社區(qū)護(hù)理實(shí)際情況，制定符合社區(qū)發(fā)展的護(hù)理質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，并發(fā)放相關(guān)的護(hù)士手冊，定期或不定期組織護(hù)士集體學(xué)習(xí)，認(rèn)真解讀標(biāo)準(zhǔn)與手冊，為高效開展社區(qū)護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。②指導(dǎo)工作：醫(yī)院指派經(jīng)驗(yàn)豐富且年資高的護(hù)士長，負(fù)責(zé)各個(gè)轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以2個(gè)月為間隔時(shí)間，評(píng)估衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)理質(zhì)量，并予以指導(dǎo)，培訓(xùn)該轄區(qū)欠缺項(xiàng)目。其中，意外事件處理、心肺復(fù)蘇流程、心電監(jiān)護(hù)儀、護(hù)理工具管理等等均數(shù)培訓(xùn)內(nèi)容，同時(shí)，介紹優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式，例如，5常法管理（5S）、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（PDCA）、品管圈（QCC）等。分析日常護(hù)理中存在的問題，并提出相應(yīng)的解決措施，經(jīng)匯總后，直接向社區(qū)護(hù)理負(fù)責(zé)人反饋。③鼓勵(lì)社區(qū)護(hù)士長到醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)：醫(yī)院接收社區(qū)護(hù)士長到各個(gè)科室進(jìn)行參觀并學(xué)習(xí)，其中，必須規(guī)范參觀護(hù)士的禮儀及行為，指導(dǎo)參觀護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理資料管理、消毒隔離等內(nèi)容，同時(shí)，指導(dǎo)社區(qū)護(hù)士長根據(jù)實(shí)際情況，制定具有針對(duì)性的年度工作計(jì)劃，加強(qiáng)培訓(xùn)，傳授護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)，提高社區(qū)護(hù)士長管理能力。④強(qiáng)化技能培訓(xùn)：每月，醫(yī)院組織社區(qū)護(hù)士到醫(yī)院參與技能培訓(xùn)活動(dòng)，并實(shí)施考核，無償接收社區(qū)護(hù)士到急診搶救室、感染科、消毒供應(yīng)等科室進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)。⑤搭建交流平臺(tái)：醫(yī)院建立醫(yī)院—社區(qū)護(hù)理QQ群或微信群等交流平臺(tái)，通過交流平臺(tái)，通知相關(guān)事宜，加強(qiáng)日常交流，社區(qū)護(hù)士若存在問題，可通過該平臺(tái)，向醫(yī)院資深護(hù)士討教。⑥護(hù)理質(zhì)量檢查：以6個(gè)月為間隔時(shí)間，醫(yī)院護(hù)理部檢查社區(qū)護(hù)理質(zhì)量，對(duì)存在的問題及時(shí)指出，并提出行之有效的解決方案。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估實(shí)施前后社區(qū)護(hù)理質(zhì)量，包括護(hù)士禮儀、急救設(shè)施、消毒隔離、輸液管理和資料管理5個(gè)方面，100分為滿分，分值越高，表示護(hù)理質(zhì)量越高。同時(shí)，醫(yī)院—社區(qū)聯(lián)動(dòng)管理模式實(shí)施前后，考核社區(qū)護(hù)士理論及操作水平[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在Excel表格中，錄入該次研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)，采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用百分比（%）對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，予以 χ2檢驗(yàn)，用（±s）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，予以t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量

對(duì)比實(shí)施前后的社區(qū)護(hù)理質(zhì)量，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

表1 社區(qū)護(hù)理質(zhì)量對(duì)比分析[（±s），分]

表1 社區(qū)護(hù)理質(zhì)量對(duì)比分析[（±s），分]

時(shí)間 護(hù)士禮儀 急救設(shè)施 消毒隔離 輸液管理 資料管理實(shí)施前（n=72）實(shí)施后（n=72）t P 79.5±7.43 91.4±7.45 9.596 0.000 73.7±4.52 88.4±5.69 17.164 0.000 67.3±6.51 83.4±6.78 14.534 0.000 76.9±5.97 90.5±4.52 15.411 0.000 75.3±5.86 89.7±5.64 15.023 0.000

2.2 理論及操作水平

實(shí)施前，社區(qū)護(hù)士理論與護(hù)理操作考核得分分別為（67.4±7.25）分、（78.4±5.28）分，實(shí)施后，分別為（81.4±7.09）分、（90.2±5.47）分，實(shí)施后明顯高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=11.714，t2=13.170，P<0.05）

3 討論

社區(qū)護(hù)理管理，缺乏完善的規(guī)章制度，未擬定明確的服務(wù)目標(biāo)，結(jié)構(gòu)設(shè)置欠合理，加之未落實(shí)質(zhì)量管理工作，導(dǎo)致社區(qū)護(hù)理整體質(zhì)量難以提高，影響社區(qū)護(hù)理服務(wù)的進(jìn)一步發(fā)展。醫(yī)院—社區(qū)聯(lián)動(dòng)管理模式下，拓寬了社區(qū)護(hù)士視野，促使護(hù)士轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，縮小社區(qū)與醫(yī)院的距離，促使社區(qū)護(hù)士在社區(qū)工作中，獲取認(rèn)同感與歸屬感，積極開展日常工作。同時(shí)，基于培訓(xùn)、檢查，明確提出護(hù)理質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護(hù)理管理工作，通過到醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，掌握護(hù)理管理的方法與技巧，提高護(hù)理管理能力，為提高社區(qū)護(hù)理整體水平奠定基礎(chǔ)[3]。

社區(qū)護(hù)士普遍存在綜合素質(zhì)不高、專業(yè)能力低的問題，理論知識(shí)掌握不牢固，操作水平低，處理緊急事件能力低，從而對(duì)護(hù)理質(zhì)量造成影響。然而，社區(qū)護(hù)士是開展社區(qū)護(hù)理工作的主體，是影響社區(qū)護(hù)理水平的重要因素[4-5]。因此，基于醫(yī)院—社區(qū)聯(lián)動(dòng)管理模式下，醫(yī)院加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)，指導(dǎo)社區(qū)護(hù)士學(xué)習(xí)理論知識(shí)，并通過實(shí)踐，將理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐操作，用理論指導(dǎo)實(shí)踐，高度融合理論與實(shí)踐，提高專業(yè)操作能力。同時(shí)，通過職業(yè)培訓(xùn)，完善規(guī)章制度，強(qiáng)化社區(qū)護(hù)士責(zé)任意識(shí)，促使其秉承著嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度，以飽滿的熱情，調(diào)動(dòng)其積極性與主動(dòng)性，高效開展日常護(hù)理工作，提高社區(qū)護(hù)理質(zhì)量，打造一支專業(yè)能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高的社區(qū)護(hù)士人才隊(duì)伍[6]。

另外，基于醫(yī)院—社區(qū)聯(lián)動(dòng)模式作用下，加強(qiáng)醫(yī)院與社區(qū)的聯(lián)系，為社區(qū)護(hù)士長提供進(jìn)修的機(jī)會(huì)，提高社區(qū)護(hù)士長的綜合管理能力，以社區(qū)護(hù)理實(shí)際情況為準(zhǔn)，明確劃分社區(qū)護(hù)士職責(zé)，采用先進(jìn)的護(hù)理管理工具，改進(jìn)社區(qū)護(hù)理管理，提高社區(qū)護(hù)理整體質(zhì)量。

[1]鄭愛萍.醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動(dòng)自我管理教育模式在88例糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(32):245-246.

[2]應(yīng)敏娟,周永琴,吳美君.醫(yī)院—社區(qū)聯(lián)動(dòng)模式在社區(qū)護(hù)理管理中的實(shí)踐與效果[J].護(hù)理與康復(fù),2015,14(9):874-876.

[3]王冶楚,程娟芳,倪靜燕，等.醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動(dòng)護(hù)理管理模式在腫瘤化療患者PICC管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015(15):1802-1804.

[4]楊慶華,趙憶文,楊秋華.醫(yī)院聯(lián)動(dòng)社區(qū)開展PICC患者管路安全維護(hù)的模式構(gòu)建與應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(17):1562-1564.

[5]鐘美容,潘曉日,韋麗華.醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動(dòng)護(hù)理干預(yù)模式對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后患者管理效果的研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2011,30(12):1776-1777.

[6]楊秋華，趙憶文，楊慶華,等.醫(yī)院聯(lián)動(dòng)社區(qū)建立居家靜脈置管患者安全管理策略[J].上海護(hù)理,2013,13(3):35-37.

Analysis of Practice and Value of Hospital-community Linkage Model in the Community Nursing Management

GENG Xue-ling,ZHANG Guo-ping
Changsheng Health Service Station of Jinan Hospital,Jinan,Shandong Province,250013 China

ObjectiveTo analyze the practice and value of hospital-community linkage model in the community nursing management.Methods72 cases of community nurses from March 2015 to December 2016 were selected and the hospitalcommunity linkage model was implemented in the nursing management and the application value of the management model was analyzed.ResultsThe nursing quality index scores before and after the implementation was compared and the score after the implementation was obviously better than that before the implementation,and the difference was obvious with statistical significance（P<0.05）,at the same time,the nurse theoretical score and skill examination scores after the implementation were obviously better than those before the implementation,and the differences were obvious with statistical significance （P<0.05）.ConclusionThe implementation effect of hospital-community linkage model in the community nursing management is obvious,which is worth promotion.

Hospital-community linkage model;Community nursing management;Practice;Value

R47

A

1672-5654（2017）05（c）-0011-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.011

2017-02-21）

耿學(xué)玲（1980-），女，山東濟(jì)南人，本科，主管護(hù)師，主要從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站糖尿病隨訪工作。