馮克坤

·護(hù)理·

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對急性心肌梗死并發(fā)心律失常保守治療患者的影響

馮克坤

目的 研究對急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊卟扇”Ｊ刂委煷胧?，同時(shí)提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施的臨床效果。方法 將我院于2015年8月至2016年9月間收治的98例急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊撸凑针S機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為常規(guī)組49例與觀察組49例，兩組患者均接受疾病保守治療，為常規(guī)組患者提供一般護(hù)理服務(wù)，為觀察組患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，總結(jié)兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度，對比兩組患者生活質(zhì)量評分。結(jié)果 常規(guī)組患者對臨床護(hù)理干預(yù)措施滿意度為69.39%，觀察組為91.84%，觀察組患者滿意度高于常規(guī)組，P<0.05。常規(guī)組患者經(jīng)護(hù)理后機(jī)體健康狀態(tài)、日?；顒?dòng)能力、心理狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)與生活行為等指標(biāo)評分均低于觀察組，P<0.05。結(jié)論 為急性心肌梗死合并心律失常患者提供保守治療，同時(shí)加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，大部分患者均表示對臨床護(hù)理服務(wù)感到滿意、生活質(zhì)量評價(jià)較高。

急性心肌梗死 心律失常 保守治療 滿意度

急性心肌梗死屬于臨床常見突發(fā)疾病，對患者生命健康威脅較大，發(fā)病機(jī)制包括在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生心肌缺血缺氧壞死表現(xiàn)，具有較高發(fā)病率及死亡率，發(fā)患者群集中在老年患者，患者發(fā)病后主要臨床癥狀包括胸痛、且經(jīng)服藥后無明顯緩解作用，出現(xiàn)并發(fā)癥可能性較大，常見類型包括心律失常、心力衰竭及休克表現(xiàn)等，大部分患者可能伴有冠心病史，誘發(fā)因素包括長期飲食習(xí)慣不良、情緒激動(dòng)及寒冷刺激等，發(fā)病后對患者日常生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，患者及家屬對臨床護(hù)理共同提出較高要求，因此為此類患者加強(qiáng)臨床保守治療及護(hù)理干預(yù)措施十分必要[1]，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 將我院于2015年8月至2016年9月間收治98例急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊撸瑑山M患者入院后均接受心電圖檢查、血液檢查、體征測量等結(jié)果確診；本次研究均取得患者本人同意。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者劃分為常規(guī)組49例與觀察組49例，常規(guī)組包括男性患者30例、女性19例，年齡范圍在45～73歲間，平均年齡為58.4±5.9歲，其中心律失常類型包括心律過快27例、室速12例、房速10例，梗死部位包括前壁21例、后壁28例；觀察組患者包括男性31例、女性18例，年齡在44～72歲間，平均年齡為57.9±6.0歲，心律失常類型包括心律過快26例、室速11例、房速12例；梗死部位包括前壁22例、后壁27例。兩組患者疾病基本資料結(jié)果對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 常規(guī)組患者給予一般護(hù)理，包括為患者提供入院健康宣教，告知患者心梗及心律失常疾病病理變化，進(jìn)行心理護(hù)理服務(wù)，詢問患者不良情緒，加強(qiáng)護(hù)患溝通；做好住院期間生活護(hù)理服務(wù)，強(qiáng)調(diào)用藥原則，注重體征監(jiān)測。觀察組在一般護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括:①首先患者入院后積極評估身心狀態(tài)，了解患者主要需求，結(jié)合醫(yī)囑及用藥計(jì)劃等綜合制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理計(jì)劃，囑咐家屬積極陪伴，遵醫(yī)囑為患者提供用藥治療，服藥后檢測患者體征表現(xiàn)，對于存在惡心嘔吐患者應(yīng)做好出入量登記。②科室護(hù)士長應(yīng)帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員定期接受培訓(xùn)，提高工作者專業(yè)素質(zhì)及操作能力，護(hù)士應(yīng)預(yù)見性判斷患者并發(fā)癥早期征象，加強(qiáng)巡視，一旦發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)通知醫(yī)師處理，維持適宜吸氧量，控制輸液速度。發(fā)病初期囑咐患者保持絕對臥床休息，提供體位干預(yù)，定時(shí)協(xié)助患者翻身拍背，做好排便護(hù)理，視患者病情恢復(fù)情況早期協(xié)助其離床活動(dòng)。③加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，包括指導(dǎo)患者發(fā)病初期進(jìn)食流質(zhì)食物，應(yīng)限制鈉鹽攝入，多食用水果及蔬菜，堅(jiān)持低脂飲食原則，預(yù)防便秘產(chǎn)生；大部分患者因軀體不適、患者擔(dān)憂預(yù)后等因素出現(xiàn)悲觀、煩躁、抑郁焦慮等表現(xiàn)，護(hù)士應(yīng)提供健康教育，告知疾病發(fā)展及變化特點(diǎn)，保守治療措施等。④囑咐患者保持足夠睡眠，遵醫(yī)囑提供鎮(zhèn)靜藥物治療，與家屬保持溝通，為患者說明病情治療進(jìn)展，詳細(xì)說明心肌梗死治療及護(hù)理要點(diǎn)，緩解其內(nèi)心焦慮感，進(jìn)行體征監(jiān)測，做好出院隨訪措施，為患者提供院外健康生活指導(dǎo)，告知患者保持良好合理生活行為、飲食習(xí)慣必要性。

1.3 觀察指標(biāo) 科室自制調(diào)查問卷了解患者滿意度結(jié)果，共發(fā)放98份問卷，回收率100%，在患者出院當(dāng)日進(jìn)行測評，評分指標(biāo)包括服務(wù)態(tài)度、用藥、體征監(jiān)測等，單項(xiàng)指標(biāo)為100分，包括非常滿意(90～100分):患者主訴對臨床護(hù)理感到滿意；一般(70～89分):主訴臨床護(hù)理服務(wù)態(tài)度及措施一般；不滿意(<69分):主訴不滿意，發(fā)生醫(yī)療糾紛事件[2]。參照(QLQ-C30)生存質(zhì)量評估表，科室自制評分表判斷患者生活質(zhì)量，指標(biāo)包括機(jī)體健康狀態(tài)、日?；顒?dòng)能力、心理狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)與生活行為等，每項(xiàng)指標(biāo)均為100分，得分較高者表示患者生活狀態(tài)較好。問卷各條目評定者信度值為0.81～0.93，具有良好的信度和效度,能較敏感地反映患者生活質(zhì)量[3]。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者對臨床護(hù)理服務(wù)滿意度評價(jià) 觀察組患者滿意度高于常規(guī)組，P<0.05，見表1。

表1 比較兩組患者滿意度情況(n=49，例)

2.2 比較兩組患者生活質(zhì)量評價(jià) 常規(guī)組患者經(jīng)護(hù)理后生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評分均低于觀察組，P<0.05，見表2。

表2 比較兩組患者生活質(zhì)量評分(n=49，分)

3.討論

3.1 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可提高患者滿意度 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指在患者住院期間根據(jù)患者個(gè)性特點(diǎn)、疾病現(xiàn)狀、機(jī)體差異、治療計(jì)劃等因素[4]，結(jié)合患者主要身心需求制定的全面護(hù)理流程，包括為患者加強(qiáng)環(huán)境管理、營造溫馨舒適病室環(huán)境，緩解患者身心不適表現(xiàn)，保證患者睡眠質(zhì)量。日常提供治療及護(hù)理工作前均做好解釋工作，以患者為工作重心，積極理解患者，提供人性化護(hù)理服務(wù)，尊重患者意愿。通過疾病知識(shí)健康宣教措施，提高患者治療積極性，針對患者心理狀態(tài)做好疏導(dǎo)措施。由于急性心肌梗死患者病情變化較快、隨時(shí)存在惡化可能，因此，住院期間護(hù)士應(yīng)提供24小時(shí)生命體征監(jiān)護(hù)服務(wù)，要求護(hù)士具有良好的急救處理能力、較好心理素質(zhì)，根據(jù)患者主訴提供止痛護(hù)理。

3.2 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善患者生活質(zhì)量 大部分急性心肌梗死疾病患者的共同特點(diǎn)為年齡較大、生活規(guī)律較差、健康狀態(tài)較差、存在不良情緒等[5]，上述因素均會(huì)導(dǎo)致患者生活狀態(tài)較差，導(dǎo)致患者對治療喪失信心，出院后自護(hù)能力較差，針對此種現(xiàn)狀，本次研究為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，包括做好疾病監(jiān)測工作，為入院患者提供健康指導(dǎo)，告知心肌梗死主要誘因、病理發(fā)展過程及后期可能發(fā)生的并發(fā)癥，進(jìn)行飲食指導(dǎo)，告知患者保持良好睡眠治療及健康生活行為方式的重要性，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高患者對護(hù)士信任，改善生活質(zhì)量。

綜上所述，為急性心肌梗死合并心律失?；颊咛峁┍Ｊ刂委熗瑫r(shí)加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括入院健康教育、生活護(hù)理、體位干預(yù)、病情監(jiān)測及用藥干預(yù)，大部分患者均表示對臨床護(hù)理服務(wù)感到滿意、生活質(zhì)量評價(jià)較高。

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漢中市3201醫(yī)院 723000

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.03.058

2017-4-5