荊桃芬

·護(hù)理·

早期預(yù)警評分在ICU護(hù)理工作中的應(yīng)用

荊桃芬

目的 探討早期預(yù)警評分在ICU護(hù)理工作中的作用。方法 將我院收治的130例ICU患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，將其分為觀察組和對照組各65例。對照組采用常規(guī)重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理，觀察組首先對患者進(jìn)行早期預(yù)警評分，之后有針對性地采取護(hù)理措施。結(jié)果 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率(12.30%)顯著低于對照組(33.85%)，護(hù)理工作滿意度達(dá)86.15%。結(jié)論 早期預(yù)警評分能夠?qū)颊叩娘L(fēng)險狀況作出較為準(zhǔn)確的評估，在一定程度上降低ICU患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的滿意度。

重癥監(jiān)護(hù)室 早期預(yù)警評分 護(hù)理

重癥監(jiān)護(hù)室(Intensive Care Unit，ICU)是收治危重患者的特殊醫(yī)療場所，患者是搶救后病情稍穩(wěn)，但很多危險因素依舊存在，需要嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)護(hù)，具有病情重、變化快的特點，所以每一個護(hù)理舉措都會對患者的預(yù)后情況及生命質(zhì)量造成直接影響。現(xiàn)臨床ICU護(hù)理普遍應(yīng)用早期預(yù)警評分對患者病情進(jìn)行評估，為臨床護(hù)理提供更多的準(zhǔn)確可靠的依據(jù)。為了探討早期預(yù)警評分在ICU護(hù)理工作中的應(yīng)用，筆者對我院收治的130例ICU患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 收集2015年9月至2016年10月我院收治的ICU患者共130例，入住ICU時間均大于24小時。采用隨機(jī)數(shù)字表法將130例患者分為觀察組和對照組各65例，其中觀察組男性34例，女性31例；年齡15～74歲，平均年齡46.8±7.5歲；病程2月～10年。對照組男性32例，女性33例；年齡17～76歲，平均年齡47.1±6.4歲；病程2.5月～9年。兩組患者的性別、年齡、病情等方面無明顯差異，且P>0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組的65例患者仍進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組首先應(yīng)用早其預(yù)警評分對患者進(jìn)行評估，然后針對性的采取護(hù)理措施。①以早期預(yù)警評分為中心的整體評估體系主要包含瞳孔、意識、心率、呼吸、血壓等生理指標(biāo)，各項指標(biāo)分值0～3分，正常狀態(tài)為0分，異常狀態(tài)1～3分，分值越高則提示此項指標(biāo)越異常。高評分患者需要進(jìn)行重點護(hù)理，依據(jù)患者的病情特征，結(jié)合預(yù)警評分結(jié)果，采取針對性的、分層次的護(hù)理干預(yù)。②具體實施：依據(jù)患者早期預(yù)警評分結(jié)果進(jìn)行分層次護(hù)理。分值在0～3分的患者，提示風(fēng)險程度較低，于登記表上用藍(lán)色筆跡標(biāo)注，并給予患者2級護(hù)理，之后每4小時進(jìn)行1次評估，同時對患者及其家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，幫助患者進(jìn)行相關(guān)必要檢査。分值在4～8分的患者，提示中度風(fēng)險，登記表中使用黃色字跡標(biāo)記，并給予患者1級護(hù)理，每間隔1～2小時再1次評估，密切關(guān)注患者病情和生命體征變化情況，做好導(dǎo)管護(hù)理，保持靜脈通道暢通，及時向值班醫(yī)師反饋評估結(jié)果，提高警惕，做好搶救準(zhǔn)備。分值超過8分的患者處于高風(fēng)險，提示患者病情嚴(yán)重，隨時會出現(xiàn)生命危險，登記表需要用紅色字跡標(biāo)注，需要對患者重點監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的生命體征，隨時準(zhǔn)備通知醫(yī)師并做好搶救準(zhǔn)備。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 記錄和比較兩組患者入住ICU期間并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者對護(hù)理工作的滿意度。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)護(hù)理后均發(fā)生不同程度的并發(fā)癥 比較結(jié)果詳見表1。

2.2 對兩組患者的護(hù)理滿意程度進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果詳見表2。

3.討論

早期預(yù)警評分是一種為了辨別潛在危重患者病情狀況，盡早采取高效合理的護(hù)理干預(yù)的評估系統(tǒng)，能夠?qū)⒒颊叩牟∏橥ㄟ^數(shù)字量化的方式直觀地展現(xiàn)出來，具有簡便實用的特點[1]。國外研究稱，意外事件發(fā)生前都會存在“預(yù)警信號”，大多表現(xiàn)為生理指標(biāo)的異常，主要包括呼吸不暢、意識改變、心率失常、血壓異常、尿量失常等改變[2]。由于ICU的患者病情重、傳變快，需要有效的評估系統(tǒng)來評估病情，為治療及護(hù)理提供更多的信息。應(yīng)用評分結(jié)果確定監(jiān)護(hù)級別，合理分配醫(yī)護(hù)人員，實施針對性、個性化、符合病情的護(hù)理干預(yù)，可以防止監(jiān)護(hù)不充分或監(jiān)護(hù)濫用的現(xiàn)象。

表2 比較兩組患者對護(hù)理工作滿意度

注：總滿意度=非常滿意+滿意。

早期預(yù)警評分的應(yīng)用可以為醫(yī)護(hù)工作者提供較為準(zhǔn)確可靠的信息，采取及時有效的護(hù)理措施，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。同時早期預(yù)警評分在一定程度上能夠反應(yīng)出患者的需求，醫(yī)護(hù)工作者由此可以了解到潛在的危險因素，進(jìn)行有針對性的、分層次的實施護(hù)理干預(yù)。在評估過程中，醫(yī)護(hù)人員也加強(qiáng)了與患者之間的交流，使患者感到關(guān)懷備至，提高患者滿意度，也是護(hù)理工作貫徹“人文關(guān)懷”的重要舉措，利于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)院方面需要加強(qiáng)培訓(xùn)，組織護(hù)理工作者學(xué)習(xí)早期預(yù)警評分相關(guān)知識，著重強(qiáng)調(diào)預(yù)防護(hù)理在重癥監(jiān)護(hù)室的重要性，結(jié)合臨床實際，分析早期預(yù)警評分的價值，促使護(hù)理工作者轉(zhuǎn)變思想，建立以預(yù)防為主的護(hù)理觀念，降低護(hù)理失誤的發(fā)生。

1 陳雪丹,蘇志仙,朱錚錚.早期預(yù)警評分在ICU護(hù)理中的實施效果[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(24):137-138.

2 劉新平,左寶書,李文紅,等.改良早期預(yù)警評分在制定ICU創(chuàng)傷患者護(hù)理干預(yù)措施中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(19):2289-2291.

新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 453000

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.03.057

2017-4-20