陳 潔 劉延萍

·護(hù)理·

對(duì)急診手術(shù)患者行手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析

陳 潔 劉延萍

目的 研究對(duì)急診手術(shù)患者提供手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果。方法 本院手術(shù)室于2014年5月至2015年6月間收治的78例接受手術(shù)的患者，提供手術(shù)室常規(guī)護(hù)理流程，作為一般組，于2015年7月至2016年8月間收治的78例患者，改進(jìn)傳統(tǒng)護(hù)理模式，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)流程，作為研究組，總結(jié)兩組患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)滿意度，總結(jié)患者干預(yù)前后呼吸、心率、血壓指標(biāo)值變化；了解患者心理焦慮評(píng)分結(jié)果。結(jié)果 一般組患者對(duì)于臨床護(hù)理服務(wù)滿意度為79.49%，研究組滿意度為93.59%，研究組滿意度較高，P<0.05。所有患者入院時(shí)呼吸、心率、舒張壓、收縮壓等指標(biāo)值結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，術(shù)后2小時(shí)再次統(tǒng)計(jì)得出研究組上述指標(biāo)結(jié)果均低于一般組，P<0.05。兩組患者入院時(shí)護(hù)患溝通、治療配合、遵醫(yī)意識(shí)及情緒等指標(biāo)評(píng)分結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，研究組患者上述指標(biāo)評(píng)分均低于一般組，P<0.05。結(jié)論 為急診疾病接受手術(shù)治療的患者加強(qiáng)圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，大部分患者均表示對(duì)于臨床提供的護(hù)理服務(wù)表示滿意，且患者入院時(shí)及術(shù)后2小時(shí)呼吸、心率、血壓等指標(biāo)均較平穩(wěn)，干預(yù)后患者心理焦慮狀態(tài)得到較好改善。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理 手術(shù)室 生理影響 并發(fā)癥 焦慮抑郁

急診科室主要收治對(duì)象病情均較急，病情變化較快，主要疾病類(lèi)型包括車(chē)禍、骨折、出血休克、急性腦梗死等疾病，病情惡化可能性較大、病情復(fù)雜，往往需要手術(shù)治療，但患者機(jī)體身心健康狀況均較差，由于突發(fā)意外造成創(chuàng)傷，影響患者心理健康狀況，導(dǎo)致其產(chǎn)生術(shù)前焦慮，可能誘發(fā)術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)，且術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)可能性均較大，因此為患者加強(qiáng)圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，從環(huán)境、社會(huì)支持、心理調(diào)整及生理指標(biāo)觀察等多個(gè)方面為患者提供干預(yù)，做好病情觀察、遵醫(yī)囑輸液治療，做好基礎(chǔ)護(hù)理措施十分必要[1～3]。本文研究對(duì)于急診手術(shù)患者提供手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 本院手術(shù)室于2014年5月至2015年6月間收治的78例接受手術(shù)的患者，作為一般組，于2015年7月至2016年8月間收治的78例患者，作為研究組，一般組包括男性49例、女性29例，年齡范圍在29～70歲間，平均年齡為53.1±7.0歲，手術(shù)類(lèi)型包括多處骨折固定式22例、宮外孕手術(shù)23例、心腦血管手術(shù)33例；研究組包括男性患者50例、女性28例，年齡在30～71歲間，平均年齡為52.8±6.8歲，手術(shù)類(lèi)型為多處骨折固定式21例、宮外孕手術(shù)24例、心血管手術(shù)33例。兩組手術(shù)患者基本資料結(jié)果對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]:所有患者進(jìn)入手術(shù)室前均行相關(guān)檢查，符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；患者意識(shí)較清楚，具有良好的溝通能力，可以較好配合臨床研究工作；排除術(shù)中死亡的患者。

1.2 護(hù)理 一般組接受常規(guī)手術(shù)護(hù)理模式，包括護(hù)理人員為患者進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，了解各項(xiàng)機(jī)體檢查結(jié)果與疾病現(xiàn)狀，詢(xún)問(wèn)患者病史與一般資料，如有無(wú)手術(shù)史等，評(píng)估后加強(qiáng)護(hù)患溝通，為患者介紹手術(shù)過(guò)程及可能發(fā)生的情況，讓患者做好準(zhǔn)備，維持手術(shù)室溫濕度適宜，對(duì)于女性患者注重隱私部位遮蓋工作，尊重患者，加強(qiáng)術(shù)中體征監(jiān)測(cè)，為其說(shuō)明術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)，結(jié)束后及時(shí)告知家屬結(jié)果，強(qiáng)調(diào)家庭護(hù)理要點(diǎn)，做好心理安撫工作。

研究組接受?chē)中g(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括:①術(shù)前為患者進(jìn)行手術(shù)知識(shí)宣教，在可控時(shí)間范圍內(nèi)快速進(jìn)行各項(xiàng)檢查工作，與家屬保持良好溝通，及時(shí)詢(xún)問(wèn)有關(guān)信息，及時(shí)回答患者疑問(wèn)，告知手術(shù)具體流程，介紹麻醉、手術(shù)部位、術(shù)中情況及并發(fā)癥發(fā)生可能性等。評(píng)估患者心理狀態(tài)，提供針對(duì)性分析與安慰，囑咐患者術(shù)前應(yīng)保持身心放松，以免造成術(shù)中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)；監(jiān)測(cè)患者基礎(chǔ)體征指標(biāo)值變化，陪伴患者進(jìn)入手術(shù)室，仔細(xì)反復(fù)核對(duì)信息，協(xié)助完成體位擺放及麻醉工作，期間一直使用語(yǔ)言安撫其情緒，鼓勵(lì)其接受治療[5]。②術(shù)前為患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，術(shù)前再次確認(rèn)術(shù)中用物、器械、設(shè)備功能等，麻醉時(shí)與患者保持溝通，緩解其注意力，提供安靜治療環(huán)境，為其提供人性化護(hù)理關(guān)懷，術(shù)中保持安靜環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員避免討論與手術(shù)不相關(guān)的話題，術(shù)后及時(shí)告知患者及家屬手術(shù)結(jié)果，安撫焦慮心情。③術(shù)后觀察患者是否出現(xiàn)麻醉期躁動(dòng)表現(xiàn)，對(duì)于術(shù)中留置的管道做好固定及引流護(hù)理，做好手術(shù)記錄，為患者清潔術(shù)區(qū)皮膚，做好保暖工作，護(hù)送其返回病房。告知患者術(shù)后可能發(fā)生的情況，囑咐家屬病情觀察要點(diǎn)，與病房護(hù)士嚴(yán)格仔細(xì)交接工作，做好術(shù)后訪視工作，了解患者恢復(fù)情況及心理感受，為其分析治療進(jìn)展，加強(qiáng)交流，告知患者出院后家庭護(hù)理要點(diǎn)[6]。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)士及時(shí)記錄患者手術(shù)前及術(shù)后2小時(shí)心率、血壓、呼吸等生理指標(biāo)值的變化，了解患者對(duì)于臨床護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)，總結(jié)患者入院時(shí)及干預(yù)后HADS焦慮評(píng)分結(jié)果[7]，主要觀察指標(biāo)包括護(hù)患溝通能力、治療配合度、遵醫(yī)意識(shí)、情緒，標(biāo)準(zhǔn)值為7分，<7分表示心理情緒良好，無(wú)不適感受；8～10分表示輕度焦慮，患者主訴感到緊張、對(duì)手術(shù)結(jié)果及預(yù)后恢復(fù)情況均感到擔(dān)憂；11～20分為明顯焦慮，患者不良情緒明顯，需及時(shí)提供心理護(hù)理。

2.結(jié)果

2.1 總結(jié)患者對(duì)于臨床護(hù)理服務(wù)滿意度 研究組滿意度較高，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者手術(shù)前后生理指標(biāo)值變化 所有患者入院時(shí)呼吸、心率、舒張壓、收縮壓等指標(biāo)值結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05；經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，術(shù)后2小時(shí)再次統(tǒng)計(jì)得出研究組上述指標(biāo)結(jié)果均低于一般組，P<0.05。見(jiàn)表2。

表1 對(duì)比兩組患者滿意度評(píng)價(jià)(n=78，例)

表2 對(duì)比兩組患者手術(shù)前后呼吸、血壓、心率等指標(biāo)結(jié)果(n=78，例)

2.3 總結(jié)兩組患者干預(yù)前后心理焦慮評(píng)分 兩組患者入院時(shí)心理焦慮等指標(biāo)評(píng)分結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，研究組患者上述指標(biāo)評(píng)分均低于一般組，P<0.05，見(jiàn)表3。

表3 比較兩組患者心理焦慮評(píng)分(n=78，分)

3.討論

3.1 科室為手術(shù)室急診患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可提高患者滿意度 科室管理者通過(guò)建立急診疾病護(hù)理流程，健全工作制度，護(hù)士長(zhǎng)定期組織科室醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，提高護(hù)士自身緊急事件處理能力及風(fēng)險(xiǎn)管理認(rèn)知，護(hù)士長(zhǎng)為護(hù)士樹(shù)立人文關(guān)懷理念，主動(dòng)關(guān)心患者，護(hù)士長(zhǎng)在工作執(zhí)行期間，積極監(jiān)督、檢查護(hù)理工作，詢(xún)問(wèn)手術(shù)患者身心感受，傾聽(tīng)患者對(duì)護(hù)理工作的反饋意見(jiàn)，及時(shí)處理，為患者營(yíng)造安全、舒適的手術(shù)室環(huán)境，提高手術(shù)室護(hù)士?jī)?yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)責(zé)任心，認(rèn)真落實(shí)每項(xiàng)護(hù)理工作，可提高科室護(hù)理工作質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度[8]。

3.2 護(hù)士為急診手術(shù)患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理可改善患者焦慮情緒 手術(shù)室收治急診手術(shù)患者特點(diǎn)包括:病情變化快、存在死亡可能性、需要緊急救治、患者身心狀態(tài)不穩(wěn)定、存在生理心理應(yīng)激反應(yīng)，本次研究中手術(shù)室護(hù)士為此類(lèi)患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，重視評(píng)估患者心理焦慮表現(xiàn)，積極了解其主要身心需求，協(xié)助患者快速準(zhǔn)確完成術(shù)前檢查、皮膚準(zhǔn)備工作，保證在較短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療，保障生命安全，改善患者心理焦慮情緒。護(hù)士應(yīng)全面掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，提高自身主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，關(guān)注手術(shù)中患者體征變化，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情，運(yùn)用護(hù)理程序方法，為患者提供科學(xué)、專(zhuān)業(yè)圍手術(shù)期護(hù)理流程，保證患者生理指標(biāo)平穩(wěn)[9，10]。

綜上所述，為急診疾病接受手術(shù)治療的患者加強(qiáng)圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，包括注重圍手術(shù)期間的心理安撫工作，加強(qiáng)健康指導(dǎo)與護(hù)患溝通，為其分析病情現(xiàn)狀及手術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)體征監(jiān)測(cè)，告知患者術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)，大部分患者均表示對(duì)于臨床提供的護(hù)理服務(wù)表示滿意，且患者入院時(shí)及術(shù)后2小時(shí)呼吸、心率、血壓等指標(biāo)均較平穩(wěn)，患者心理焦慮狀態(tài)得到較好改善。

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河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院 手術(shù)室 471000

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.03.051

2017-4-12