陳 韻

·藥物與臨床·

格列美脲與二甲雙胍治療老年糖尿病的效果研究

陳 韻

目的 探討老年糖尿病采用格列美脲與二甲雙胍治療的臨床效果。方法 選擇2015年1月至2017年1月期間我院收治的老年糖尿病患者86例為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機法將其分為兩組，給予對照組單一二甲雙胍治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，運用格列美脲聯(lián)合治療，對比分析兩組治療效果。結(jié)果 治療前，兩組的PBG和FBG水平比較無差異(P>0.05)；治療后，與對照組相比，觀察組的FBG和PBG水平改善明顯，組間對比差異顯著(P<0.05)；同時，兩組的HbAlc，BMI以及TG水平對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 臨床上給予老年糖尿病患者二甲雙胍與格列美脲聯(lián)合治療能夠改善患者的血糖和血脂水平，值得推廣。

老年 糖尿病 二甲雙胍 格列美脲

糖尿病是臨床上的一種常見病、多發(fā)病，近年來老年糖尿病在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢，不僅危害患者健康，還降低了患者的生活質(zhì)量[1]。當(dāng)前臨床上在治療老年糖尿病時，通常以藥物為主，但是單一藥物無法獲得滿意療效，因此本文對格列美脲與二甲雙胍聯(lián)合運用在老年糖尿病中的臨床價值進行了探討，如下報道。

1.資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年1月至2017年1月期間收治的86例老年糖尿病患者為研究對象，按照隨機數(shù)字法將其分為兩組，每組43例。對照組年齡62～85歲，平均年齡73.4±11.3歲，其中男性25例、女性18例，病程1.5～10年，平均5.7±2.7年；觀察組病程2～12年，平均5.9±2.8年，其中女性17例、男性26例，年齡63～86歲，平均年齡73.6±11.5歲。兩組的病程、性別比等一般資料對比無差異(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組采用單一二甲雙胍治療，即口服鹽酸二甲雙胍片(生產(chǎn)廠家：安康正大制藥有限公司，國藥準字H61020603，規(guī)格0.25g)，每次0.5g，每天3次，餐后服用，6周為1個療程，連續(xù)治療12周。

1.2.2 觀察組：觀察組在二甲雙胍治療的基礎(chǔ)上，再運用格列美脲聯(lián)合治療，即口服格列美脲分散片(生產(chǎn)廠家：石藥集團中諾藥業(yè)(石家莊)有限公司，國藥準字H20100182，規(guī)格2mg)，每次1mg，早餐前30分鐘服用，每天1次，治療期間，將患者的空腹血糖水平作為基本依據(jù)，適當(dāng)調(diào)整服藥劑量，通常<6mg/d，1個療程為6周，連續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察指標 分別于治療前后檢測兩組的空腹血糖(FBG)和餐后2小時血糖(PBG)，并且記錄兩組的體重指數(shù)(BMI)、甘油三酯(TG)以及糖化血紅蛋白(HbAlc)等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，運用t檢驗組間HbAlc，TC以及FBG等計量資料比較，以P<0.05表示差異明顯。

2.結(jié)果

2.1 兩組血糖水平治療前后比較 兩組的PBG和FBG治療前比較無差異(P>0.05)；治療后，相比較對照組而言，觀察組的FBG和PBG水平明顯下降，組間對比差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后血糖水平對比

2.2 兩組TC，BMI以及HbAlc水平對比 與對照組比較，觀察組的HbAlc，BMI以及TC水平均改善明顯，組間比較有明顯差異(P<0.05)，見表2。

表2 兩組各項指標比較

3.討論

二甲雙胍是臨床上治療糖尿病的一種常用藥物，作為雙胍類的一種降糖藥可以對外周組織攝取葡萄糖起到積極的促進作用，有效抑制糖異生和肝糖原的分解，不僅可以使患者的糖代謝得到改善，還能維持血清胰島素水平[2]。格列美脲作為磺酰脲類的一種降糖藥物，通過對胰島B細胞上的受體產(chǎn)生作用，對胰島素分泌起到積極的促進作用，從而發(fā)揮降血糖效果。有研究發(fā)現(xiàn)，格列美脲不僅可以刺激胰島素分泌，還能使外周組織對胰島素的敏感性增加，使糖原和脂肪的合成增加，增強周圍組織利用葡萄糖的作用，從而發(fā)揮胰外降糖作用[3]。同時，因為格列美脲的藥代動力學(xué)比較獨特，相比較其他磺脲類藥物而言，能夠使血漿胰島素水平升高，并且具有藥物劑量小、維持時間長以及起效快等諸多優(yōu)點，尤其適用于老年人[4]。在本次研究中，相比較對照組而言，觀察組的BMI，TC以及HbAlc水平改善明顯，且血糖水平下降，這一結(jié)果與陳海靜[5]等研究報道一致，提示二甲雙胍與格列美脲治療糖尿病效果顯著。

綜上所述，在糖尿病的臨床治療中，聯(lián)合運用格列美脲與二甲雙胍，可以使三酰甘油水平和血糖水平降低，使胰島素的敏感性增加，并且不容易出現(xiàn)低血糖，具有一定的推廣價值。

1 蔡德福.格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療老年糖尿病患者的臨床分析[J].糖尿病新世界,2016,19(11):22-23.

2 孫淑娟.格列美脲與二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(5):948-949.

3 付廷雄.格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的成本-效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(10):1202-1203.

4 張素英,趙益增,吳建章,陳永平.胰島素與格列美脲分別聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效比較[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(1):74-75.

5 陳海靜,孫海燕,劉紅丹.西格列汀與格列美脲分別聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的療效觀察比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(2):4-6.

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10.3969/j.issn.1672-4860.2017.03.018

2017-4-4