鄒穎

(羅山縣中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 信陽(yáng) 464200)

護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染預(yù)防中的應(yīng)用

鄒穎

(羅山縣中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 信陽(yáng) 464200)

目的 探討護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染預(yù)防中應(yīng)用效果。方法 收集2015年12月至2016年10月在羅山縣中醫(yī)院行手術(shù)治療的婦產(chǎn)科患者100例，隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組，各50例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上運(yùn)用感染預(yù)防護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組感染率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 婦產(chǎn)科圍手術(shù)期患者采用有效的護(hù)理干預(yù)措施可以降低感染風(fēng)險(xiǎn)，加快康復(fù)速度。

護(hù)理干預(yù)；婦產(chǎn)科；感染

婦產(chǎn)科疾病病種多，其發(fā)病部位多在盆腔，影響女性患者的生活質(zhì)量，臨床上常采用藥物保守治療和手術(shù)治療。保守治療起效慢，效果不佳，且多數(shù)藥物會(huì)影響患者體內(nèi)性激素分泌導(dǎo)致失調(diào)，因此針對(duì)婦產(chǎn)科疾病目前以手術(shù)治療最為常用，剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤切除術(shù)、人流、子宮全切術(shù)等都是常見(jiàn)的婦產(chǎn)科手術(shù)。由于女性特殊的生殖生理構(gòu)造以及盆腔解剖關(guān)系，婦產(chǎn)科患者術(shù)后常有較高的感染發(fā)生率，不僅給患者帶來(lái)痛苦，同時(shí)也增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此結(jié)合婦產(chǎn)科疾病特點(diǎn)，采取有效的護(hù)理干預(yù)措施來(lái)降低術(shù)后感染發(fā)生率就顯得極其重要[1]。本研究探討護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染預(yù)防中應(yīng)用效果，以期對(duì)今后護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2015年12月至2016年10月在羅山縣中醫(yī)院行手術(shù)治療的婦產(chǎn)科患者100例，隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組，各50例，患者均采用腰硬聯(lián)合麻醉，排除肺部炎癥、泌尿系統(tǒng)感染者。觀察組患者年齡為27～67歲，平均(47.5±4.2)歲；對(duì)照組患者年齡為26～68歲，平均(47.2±4.6)歲。所有患者簽署知情同意書(shū)，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 綜合護(hù)理 針對(duì)婦產(chǎn)科術(shù)后患者，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸等生命指標(biāo)波動(dòng)情況，徹底清除呼吸道及口腔分泌物，保證患者呼吸順暢。由于患者手術(shù)部位多在下腹及會(huì)陰處，容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)上行感染導(dǎo)致盆腔炎癥，因此護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)無(wú)菌操作觀念，積極開(kāi)展感染監(jiān)測(cè)工作，正確洗手，對(duì)治療器械嚴(yán)格消毒，加強(qiáng)手術(shù)切口的護(hù)理，勤換藥以保持傷口干燥。

1.2.2 藥物管理 婦產(chǎn)科手術(shù)患者常因術(shù)中操作不當(dāng)引起術(shù)后盆腔感染，護(hù)理人員可根據(jù)患者具體情況預(yù)防性使用抗生素，并準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，同時(shí)指導(dǎo)患者按時(shí)、定量使用藥物，避免濫用造成患者抗生素耐藥，密切觀察患者用藥后是否出現(xiàn)藥物過(guò)敏反應(yīng)。對(duì)于需要靜脈滴注治療的老年女性患者，護(hù)理人員應(yīng)注意調(diào)節(jié)輸液速度，避免加重基礎(chǔ)疾病病情。

1.2.3 心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)剛?cè)朐旱膵D產(chǎn)科患者進(jìn)行心理、生理評(píng)估，全面了解患者實(shí)際情況。由于女性患者對(duì)病情變化較為敏感，常產(chǎn)生較大的心理負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)與患者進(jìn)行交流溝通，安撫其不良情緒，向患者詳細(xì)說(shuō)明病情，介紹手術(shù)治療過(guò)程及術(shù)后需要注意的事項(xiàng)，促使患者配合治療。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者圍術(shù)期感染發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，定性資料以(n，%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感染率 觀察組感染率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者感染率比較(n，%)

3 討論

婦產(chǎn)科疾病種類繁多，患者年齡跨度大，加之女性患者生理解剖結(jié)構(gòu)較為特殊，因此在圍術(shù)期間容易發(fā)生醫(yī)院感染，影響患者預(yù)后。醫(yī)院感染包括內(nèi)源性感染和外源性感染，內(nèi)源性感染主要與糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病和病情嚴(yán)重程度有關(guān)，外源性感染則主要與手術(shù)操作及術(shù)后康復(fù)護(hù)理有關(guān)。由于目前各大型醫(yī)療中心強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”的護(hù)理觀點(diǎn)，因此對(duì)婦產(chǎn)科患者采用一種綜合有效的護(hù)理干預(yù)模式就具有重要意義。有研究顯示，評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)效果可以預(yù)測(cè)患者病情發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，評(píng)估治療效果[2]。常規(guī)護(hù)理容易忽視患者的心理需求，并且圍手術(shù)期抗生素藥物控制并不嚴(yán)格，術(shù)中操作不當(dāng)時(shí)極易導(dǎo)致患者術(shù)后感染發(fā)生，因此，臨床上采取積極治療的同時(shí)，綜合全面的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于提高治療效果必不可少。本研究顯示，在圍手術(shù)期通過(guò)加強(qiáng)手術(shù)切口[3]、呼吸道及會(huì)陰等部位護(hù)理管理，提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)和無(wú)菌操作意識(shí)，嚴(yán)格合理的使用抗生素等藥物[4-5]，同時(shí)給予患者心理和精神上的支持，可以有效減少感染發(fā)生機(jī)率，促進(jìn)患者保持良好的心理狀態(tài)，緩解其緊張恐慌心理，有利于配合手術(shù)治療，預(yù)防性使用抗生素則可以降低術(shù)后藥物治療劑量，減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，加快康復(fù)速度，有效提高治愈率，改善生活質(zhì)量，在臨床上是一種值得借鑒和推廣的新型護(hù)理方案。

[1] 譚曉珍. 婦產(chǎn)科圍手術(shù)期感染的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2011, 27(7): 41-42.

[2] 王淑芳, 陳靜, 麥子青, 等. 護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科圍手術(shù)期預(yù)防感染的應(yīng)用效果分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2014, 24(13): 3318-3319.

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[4] 金世紅, 周仲華. ?？谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)急性上呼吸道感染患者用藥情況分析[J]. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2009, 12(22): 2048-2050.

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R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.129

2017-02-09)