韓玉榮

(周口市中醫(yī)院 河南 周口 466000)

·護(hù)理實(shí)踐·

護(hù)理干預(yù)對(duì)功能性消化不良患者療效及情緒障礙的影響

韓玉榮

(周口市中醫(yī)院 河南 周口 466000)

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)功能性消化不良患者療效及情緒障礙的影響。方法 選取2015年12月至2016年12月于周口市中醫(yī)院接受治療的128例功能性消化不良患者。其中60例患者愿意住院接受治療和院內(nèi)護(hù)理干預(yù)，納入觀察組，其余68例患者因經(jīng)濟(jì)原因返回家中遵醫(yī)囑用藥并由家屬照料，納入對(duì)照組。觀察兩組患者療程結(jié)束后的臨床療效，并比較治療前后消化道癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、焦慮抑郁評(píng)分以及胃動(dòng)素(MTL)、胃泌素(GAS)水平變化情況。結(jié)果 觀察組患者療程結(jié)束時(shí)總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者治療后消化道癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者治療后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者治療后GAS水平低于對(duì)照組，MTL水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 院內(nèi)護(hù)理干預(yù)能夠有效提高功能性消化不良的治療效果，改善患者的情緒狀態(tài)和生活質(zhì)量，促進(jìn)消化功能恢復(fù)。

功能性消化不良；護(hù)理干預(yù)；療效；情緒障礙

功能性消化不良是臨床發(fā)病率較高的一種消化道癥狀群，患者多以上腹部反復(fù)發(fā)作性疼痛、食欲不振、腹痛腹脹、惡心嘔吐等為典型癥狀，嚴(yán)重影響其正常工作和生活。調(diào)查研究顯示，功能性消化不良患者多伴隨失眠、焦慮、緊張等負(fù)面情緒，容易加劇消化道分泌和運(yùn)動(dòng)功能紊亂情況，導(dǎo)致胃排空延遲、胃內(nèi)容物滯留，大大增加了治療難度[1]。專家指出，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上配合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的情緒障礙，提高臨床療效[2]。本研究即對(duì)功能性消化不良患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析護(hù)理干預(yù)對(duì)功能性消化不良患者療效及情緒障礙的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2015年12月至2016年12月于周口市中醫(yī)院接受治療的128例功能性消化不良患者納入本研究。其中60例患者愿意住院接受治療和院內(nèi)護(hù)理干預(yù)，納入觀察組；其余68例患者因經(jīng)濟(jì)原因返回家中遵醫(yī)囑用藥并由家屬照料，納入對(duì)照組。觀察組男38例，女22例，年齡為22～65歲，平均年齡為(40.98±6.41)歲，病程為3個(gè)月～11 a，平均(3.41±0.97)a；對(duì)照組男40例，女28例，年齡為22～65歲，平均年齡為(41.02±6.36)歲，病程為3個(gè)月～11 a，平均(3.41±0.97)a。兩組患者性別、年齡及病程等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合羅馬Ⅲ體系功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，經(jīng)常規(guī)影像學(xué)或胃鏡檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)確診；入選前1個(gè)月內(nèi)未在其他醫(yī)院接受過(guò)治療或護(hù)理干預(yù)；本研究經(jīng)周口市中醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)，患者或家屬簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：上消化道疾病或其他疾病引起的器質(zhì)性消化不良；合并惡性腫瘤或心、肝、膽、肺、腎功能障礙者；有精神疾病或交流障礙者。

1.3 護(hù)理方法 兩組均給予常規(guī)西藥治療，根據(jù)患者病情選擇一線治療藥物(多潘立酮、莫沙比利、地西泮、文拉法辛等)單藥或聯(lián)合治療，療程為1個(gè)月。觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受為期1個(gè)月的院內(nèi)護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.3.1 認(rèn)知干預(yù) 為患者講解功能性消化不良的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、治療方案、療效、治療期間注意事項(xiàng)等健康知識(shí)，幫助患者對(duì)該病有較為全面的認(rèn)知，耐心解答患者的疑惑，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知。

1.3.2 心理干預(yù) 建立良好護(hù)患關(guān)系，通過(guò)耐心、親切的語(yǔ)言引導(dǎo)患者進(jìn)行交流，掌握其心理狀態(tài)以及誘發(fā)不良情緒的原因，并進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，幫助患者建立信心，使其明確情緒障礙對(duì)預(yù)后效果的影響，啟發(fā)其保持樂(lè)觀的治療態(tài)度。

1.3.3 飲食控制 合理控制飲食，按照少吃多餐、飲食規(guī)律等原則，食用易消化、低蛋白、清淡的食物，治療期間禁煙、酒以及辛辣刺激食物。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者療程結(jié)束時(shí)臨床療效，并比較治療前后消化道癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分、焦慮抑郁評(píng)分以及胃動(dòng)素(MTL)、胃泌素(GAS)水平變化情況。

臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效，消化道癥狀評(píng)分下降≥70%，且維持1個(gè)月；有效，消化道癥狀評(píng)分下降30%～70%，且維持1個(gè)月；無(wú)效，消化道癥狀評(píng)分下降<30%或有所增加，且維持1個(gè)月[4]?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

消化道癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：包含腹脹、餐后飽脹、早飽、噯氣、腹痛、惡心、嘔吐等7項(xiàng)，每項(xiàng)均按照無(wú)癥狀(0分)、輕度(1分)、中度(2分)和重度(3分)計(jì)分，計(jì)算總評(píng)分。

生活質(zhì)量評(píng)分使用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷(GQOLI-74)，包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能和物質(zhì)生活狀態(tài)四個(gè)維度，總分為0～100分，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組顯效37例，好轉(zhuǎn)21例，無(wú)效2例，總有效率為96.67%；對(duì)照組顯效33例，好轉(zhuǎn)26例，無(wú)效9例，總有效率為86.76%。觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 消化道癥狀評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分 兩組患者治療后消化道癥狀評(píng)分均低于同組治療前，生活質(zhì)量評(píng)分均高于同組治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者治療后消化道癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后消化道癥狀評(píng)分和生活 質(zhì)量評(píng)分對(duì)比±s，分)

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對(duì)照組比較，bP<0.05。

2.3 焦慮和抑郁評(píng)分 觀察組患者治療后SAS和SDS評(píng)分均低于同組治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)照組患者治療后SAS和SDS評(píng)分與治療前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者治療后SAS和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后焦慮和抑郁評(píng)分對(duì)比±s，分)

注：與同組治療前比較，cP<0.05;與對(duì)照組比較，dP<0.05。

2.4 MTL和GAS水平 兩組患者治療后GAS水平均低于同組治療前，MTL水平均高于同組治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者治療后GAS水平低于對(duì)照組，MTL水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前后MTL和GAS水平對(duì)比，分)

注：與同組治療前比較，eP<0.05；與對(duì)照組比較，fP<0.05。

3 討論

臨床研究顯示，功能性消化不良患者更容易出現(xiàn)失眠、焦慮、緊張等負(fù)面情緒而加劇消化道分泌和運(yùn)動(dòng)功能紊亂，增加胃排空延遲、胃內(nèi)容物滯留嚴(yán)重度，導(dǎo)致患者病情更加嚴(yán)重和復(fù)雜，大大增加了治療難度[5]。情緒障礙會(huì)影響功能性消化不良的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后，采取有效干預(yù)措施改善患者情緒狀態(tài)有利于改善預(yù)后效果。

本研究中觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上開(kāi)展院內(nèi)護(hù)理干預(yù)，通過(guò)認(rèn)知干預(yù)、心理干預(yù)和飲食控制以期改善患者的心理狀態(tài)，提高患者的康復(fù)意識(shí)和治療信念，提高患者對(duì)治療的配合度。本研究結(jié)果顯示，患者治療后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，表明院內(nèi)護(hù)理干預(yù)達(dá)到了預(yù)期的改善患者心理狀態(tài)方面的效果。觀察組患者療程結(jié)束時(shí)總有效率高于對(duì)照組，治療后消化道癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，進(jìn)一步證實(shí)了患者情緒狀態(tài)改善后治療效果和臨床癥狀也有所改善。觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，也從側(cè)面證實(shí)了患者癥狀和病情改善后生活質(zhì)量得到明顯提高。

胃動(dòng)素由Mo細(xì)胞分泌，胃泌素則由胃竇部及十二指腸近端黏膜中G細(xì)胞分泌，二者均為反映胃功能的胃腸激素指標(biāo)。功能性消化不良患者胃腸激素分泌失衡，胃動(dòng)力不足，體現(xiàn)為GAS異常升高和MTL異常降低[6]。本研究中經(jīng)過(guò)治療，兩組患者M(jìn)TL、GAS水平均顯著改善，提示常規(guī)西藥治療方案效果明確。但觀察組MTL、GAS改善效果更佳，提示配合有效的護(hù)理干預(yù)利于患者胃腸功能恢復(fù)。

總之，院內(nèi)護(hù)理干預(yù)能夠有效提高功能性消化不良的治療效果，改善患者的情緒狀態(tài)和生活質(zhì)量，促進(jìn)消化功能恢復(fù)。

[1] 羅金波,琚堅(jiān).功能性消化不良發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2011,17(22):3431-3434.

[2] 倪忠梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)130例功能性消化不良的療效影響觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(5):104-105.

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R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.117

2017-03-13)