王靈敏

(淅川縣第二人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 南陽 474450)

維格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果分析

王靈敏

(淅川縣第二人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 南陽 474450)

目的 分析維格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果。方法 選取淅川縣第二人民醫(yī)院2015年6月至2016年6月收治的2型糖尿病患者110例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各55例。給予對照組患者二甲雙胍治療，觀察組患者采用維格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療，對比兩組患者臨床效果和不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后觀察組患者的FBG、2 h PG、HbA1c水平明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后兩組患者血糖標準差(SDBG)、日內(nèi)平均血糖波動幅度(MAGE)、血糖波動最大幅度(LAGE)、平均餐后血糖波動幅度(MPPGE)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 采用維格列汀聯(lián)合二甲雙胍是治療2型糖尿病較為理想的方式，可以更有效的改善患者的血糖水平，具有較高的安全性，值得臨床推廣。

維格列汀；二甲雙胍；糖尿?。恢委熜Ч?；安全性

2型糖尿病也稱之為成人發(fā)病型，一般在35～40歲以后發(fā)病，臨床上90%以上的患者為2型糖尿病[1]。此類患者體內(nèi)仍具備一定的產(chǎn)生胰島素的能力，部分患者體內(nèi)的胰島素甚至會出現(xiàn)產(chǎn)生過多的現(xiàn)象，但胰島素并不能發(fā)揮正常的作用，患者體內(nèi)的胰島素處于一種相對缺乏的狀態(tài)，大多通過口服藥物進行治療[2]。本文就維格列汀、二甲雙胍聯(lián)用對2型糖尿病治療效果及安全性進行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取淅川縣第二人民醫(yī)院2015年6月至2016年6月收治的2型糖尿病患者110例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各55例。對照組中男28例，女27例，年齡30～70歲，平均年齡(52.1±12.4)歲；觀察組中男30例，女25例，年齡32～70歲，平均年齡(52.7±12.2)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用二甲雙胍治療，鹽酸二甲雙胍片(中美上海施貴寶制藥有限公司，國藥準字H20023371)，初始劑量為0.5 g，2次/d，以后每周增加0.5 g，逐漸增加至2 g/d(分2次使用)后維持服用。3個月為1個觀察周期。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上增加維格列汀治療，維格列汀片(Novartis Pharma Stein AG，批準文號H20110358)2次/d，50 mg/次。3個月為1個觀察周期。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組患者治療前后的空腹血糖(FGB)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血紅蛋白值(HbA1c)水平以及服藥后的不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血糖相關(guān)指標變化 治療后觀察組患者的FBG、2 h PG、HbA1c水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖相關(guān)指標變化±s)

2.2 治療后血糖波動情況 治療后兩組患者血糖標準差(SDBG)、日內(nèi)平均血糖波動幅度(MAGE)、血糖波動最大幅度(LAGE)、平均餐后血糖波動幅度(MPPGE)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療后血糖波動情況比較±s，mmol/L)

2.3 不良反應(yīng) 兩組患者均未出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)，觀察組有2例患者出現(xiàn)輕度頭暈、2例患者出現(xiàn)消化不良癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.27%，對照組患者中有4例患者出現(xiàn)消化不良、4例患者出現(xiàn)體質(zhì)量減輕，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.55%，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

2型糖尿病是臨床上常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，患者多表現(xiàn)為糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝異常，導致機體出現(xiàn)胰島素抵抗，組織對胰島素的反應(yīng)性減弱，患者體內(nèi)的胰島素處于一種相對缺乏的狀態(tài)，如果不能及時有效的治療會引發(fā)一系列嚴重的并發(fā)癥，損害患者的身心健康[3]。臨床治療以藥物治療為主，此次研究中觀察組患者采用維格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療后，患者的血糖水平和不良反應(yīng)均優(yōu)于對照組，原因是維格列汀是一種具有高選擇性和競爭性的DPP-4抑制劑，它可以作用于胰島B細胞膜受體，促進胰島素的分泌，抑制患者食欲，降低糖分、脂肪、蛋白質(zhì)等的攝入量，降低患者的血糖水平。二甲雙胍可以增強周圍組織細胞對胰島素的敏感度，增加機體對糖的利用率，減少肝糖的輸出，與維格列汀聯(lián)用可以有效的提高患者的B細胞功能和餐后胰島素的敏感度[4]。

綜上所述，采用維格列汀聯(lián)合二甲雙胍是治療2型糖尿病較為理想的方式，可以更有效的改善患者的血糖水平，具有較高的安全性，值得臨床推廣。

[1] 戴夢昭.維格列汀聯(lián)用二甲雙胍治療2型糖尿病療效和安全性的Meta分析[J].中國全科醫(yī)學,2013,15(8):2714-1715.

[2] 鄒毅,黃淑玉,晏益民,等.維格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的效果及安全性[J].實用糖尿病雜志,2014,20(10):37-38.

[3] 閆吉.維格列汀和二甲雙胍聯(lián)合用藥對2型糖尿病的療效觀察[J].吉林大學,2013,1(10):1-48.

[4] 嚴兆丹,胡菊萍,陶冬青,等.維格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的效果及安全性[J].疑難病雜志,2014,(2):156-158.

R 587.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.053

2016-08-26)