馬焱 辛青燕 徐元 馬爾克亞 李莉

(新疆醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院 婦外一科 新疆 烏魯木齊 830000)

腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性腫瘤的效果分析

馬焱 辛青燕 徐元 馬爾克亞 李莉

(新疆醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院 婦外一科 新疆 烏魯木齊 830000)

目的 評估腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性腫瘤的臨床效果。方法 選取2015年9月1日至2016年8月31日在新疆醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院進行治療的68例卵巢良性腫瘤患者，按隨機數(shù)表法分為兩組，每組34例。對照組實施開腹手術(shù)治療，觀察組實施腹腔鏡手術(shù)治療。對比兩組卵巢良性腫瘤患者的術(shù)中出血量、術(shù)后恢復時間、疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時間。結(jié)果 與對照組相比，觀察組卵巢良性腫瘤患者術(shù)中出血量較小，術(shù)后恢復時間和住院時間較短，疼痛程度較輕，并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性腫瘤創(chuàng)傷小，疼痛輕，恢復快，并發(fā)癥少，值得推廣。

卵巢良性腫瘤；腹腔鏡；療效

卵巢良性腫瘤在女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤中所占比例為1/4～1/3[1]，在育齡期婦女中多發(fā)，部分良性腫瘤可能會出現(xiàn)惡變，向卵巢癌等疾病轉(zhuǎn)變，加大治療難度，因此應盡早為患者進行治療。手術(shù)是卵巢良性腫瘤的主要治療方法，能夠?qū)⒛[瘤切除，但仍會發(fā)生并發(fā)癥，因此還需合理選擇手術(shù)方式，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果以及生活質(zhì)量[2]。本研究選取68例卵巢良性腫瘤患者，對比分析腹腔鏡手術(shù)治療卵巢良性腫瘤的臨床效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年9月1日至2016年8月31新疆醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院收治的68例卵巢良性腫瘤患者，按照隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，各34例。觀察組患者年齡為23～52(38.76±4.58)歲；卵巢纖維瘤、 卵巢黏液性囊腺瘤、卵巢卵泡膜細胞瘤各1例，卵巢冠囊腫4例，卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫5例，卵巢單純性囊腫5例，卵巢漿液囊腺瘤7例，卵巢成熟性畸胎瘤10例。對照組患者年齡為24～54(38.83±4.62)歲。卵巢纖維瘤、卵巢黏液性囊腺瘤、卵巢卵泡膜細胞瘤各2例，卵巢冠囊腫3例，卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫4例，卵巢單純性囊腫6例，卵巢漿液囊腺瘤4例，卵巢成熟性畸胎瘤11例。兩組卵巢良性腫瘤患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 手術(shù)方法

1.2.1 對照組 實施開腹手術(shù)。采用連續(xù)硬膜外靜脈麻醉，遵循無菌操作原則將腹腔打開，在直視下確定腫瘤位置，將腫瘤與周圍血管分離，剝離腫瘤后取出，清洗腹腔并縫合切口。

1.2.2 觀察組 實施腹腔鏡手術(shù)。指導患者取頭低腳高位并實施全麻，于肚臍處建立氣腹，穿刺后將氣腹壓保持在1 600 Pa，置入腹腔鏡，將5 mm Trocar從患者的下腹兩側(cè)麥氏點處置入，在腹腔鏡的指導下將腫瘤表面切開，進行鈍性分離，剝離并取出腫瘤。應用生理鹽水清洗腹腔，觀察剝離面的出血情況，將患者腹腔內(nèi)的空氣排空。

1.3 觀察指標 觀察兩組卵巢良性腫瘤患者的術(shù)中出血量、術(shù)后恢復時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及住院時間。疼痛程度采用視覺模擬量表進行評估，分為0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度 觀察組疼痛程度0級21例，Ⅰ級8例，Ⅱ級3例，Ⅲ級2例；對照組疼痛程度0級8例，Ⅰ級7例，Ⅱ級9例，Ⅲ級10例。觀察組患者疼痛程度比對照組輕，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 并發(fā)癥 觀察組發(fā)生2例腰痛、1例感染、1例皮下氣腫，并發(fā)癥發(fā)生率為11.76%；對照組發(fā)生5例腰痛、3例感染、3例皮下氣腫，并發(fā)癥發(fā)生率為32.35%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3 術(shù)中出血量、術(shù)后恢復時間和住院時間 與對照組比較，觀察組患者術(shù)中出血量較小，術(shù)后恢復時間和住院時間較短，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后恢復時間和 住院時間比較±s)

3 討論

近年來卵巢良性腫瘤的發(fā)病率逐漸攀升，受卵巢特殊結(jié)構(gòu)的影響，臨床治療存在一定的難度[3]。卵巢良性腫瘤的傳統(tǒng)治療方法為開腹手術(shù)，由于開腹手術(shù)切口大，導致術(shù)中出血量大且愈合時間長，術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥。開腹手術(shù)在實施手術(shù)過程中還可能損傷卵巢的血管、神經(jīng)[4]，使部分卵巢組織壞死，對卵泡的發(fā)育造成影響，可能還會影響患者的生育功能。采用腹腔鏡在完全封閉的環(huán)境內(nèi)進行手術(shù)，可避免臟器暴露在空氣中[5]，降低感染率，且腹腔鏡手術(shù)能夠清晰地觀察到腹腔內(nèi)環(huán)境，避免損傷其他腹腔內(nèi)組織[6]。另外，術(shù)中出血量少，術(shù)后不易發(fā)生粘連，治療效果理想。腹腔鏡手術(shù)具有疼痛輕的特點，術(shù)后無需使用鎮(zhèn)痛藥進行止痛，不會對人體免疫功能造成較大的影響，且術(shù)后腹壁瘢痕不明顯，不影響腹部美觀，容易被廣大患者所接受。

本研究結(jié)果顯示，觀察組卵巢良性腫瘤患者術(shù)中出血量、術(shù)后恢復時間、術(shù)后疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間與對照組相比更具優(yōu)勢。總之，腹腔鏡手術(shù)在卵巢良性腫瘤患者的治療中具有較高的臨床價值。

[1] 孫麗靜.婦科腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2016,10(5):79-80.

[2] 盧安清.婦科腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤臨床效果評價[J].中外醫(yī)學研究,2016,14(30):137-138.

[3] 石照娣.探討應用腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的療效[J].當代醫(yī)學,2016,22(34):63-64.

[4] 吳濤.腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的療效觀察[J].中國處方藥,2014,12(11):77.

[5] 龐紅克.婦科腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤90例臨床分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版),2014,14(27):115.

[6] 崔繼紅.婦科腹腔鏡手術(shù)治療良性卵巢腫瘤的療效分析[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2015,2(10):79.

李莉，E-mail：donghui555@sina.com。

R 737.31

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.034

2017-05-10)