胡曉春

護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者自我管理的影響探討

胡曉春

目的 分析對(duì)老年高血壓患者實(shí)施針對(duì)性臨床護(hù)理的自我管理水平影響。方法 對(duì)2015年5月—2017年1月我院收治的100例原發(fā)性高血壓老年患者開展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，分析相關(guān)結(jié)果。結(jié)果 和干預(yù)前相比，患者干預(yù)后的服藥依從性、高血壓知識(shí)知曉率以及血壓控制情況有所提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01。結(jié)論 對(duì)于老年高血壓者，除了進(jìn)行必要藥物治療外，還應(yīng)做好自我管理工作。開展針對(duì)性臨床護(hù)理，可起到提升疾病自我管理水平，穩(wěn)定血壓，改善預(yù)后的效果。

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)；高血壓；老年患者；自我管理

高血壓為老年常見病、多發(fā)病，其為導(dǎo)致多種心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。最新流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)[1]，迄今為止，我國約有2億人患有高血壓疾病。老年人為該疾病的好發(fā)群體，患病率為50.20%，且呈現(xiàn)出了不斷上升的趨勢(shì)。該疾病的發(fā)生以及發(fā)展嚴(yán)重威脅患者身體健康，給患者家庭以及社會(huì)均造成了沉重的負(fù)擔(dān)。作為一種終身慢性疾病，僅僅依靠藥物控制并不能取得較為理想的穩(wěn)定血壓結(jié)果，院方需要同時(shí)對(duì)患者的飲食、生活習(xí)慣運(yùn)動(dòng)等方面實(shí)施合理化干預(yù)[2]。為了探尋護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者自我管理的影響，結(jié)合實(shí)際情況，本文選2015年5月—2017年 1月我院收治的100例原發(fā)性高血壓老年患者為研究對(duì)象，并對(duì)其開展了針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，得出心得，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月—2017年1月我院收治的100例原發(fā)性高血壓老年患者為研究對(duì)象。經(jīng)診斷，患者符合世界衛(wèi)生組織最新頒布的關(guān)于《原發(fā)性高血壓》臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：SBP≥140 mmHg，DBP≥90 mmHg。排除對(duì)象：精神障礙者、無法正常溝通者[4]?；颊吣挲g61～79歲，平均年齡為（75.29±2.33）歲。病程1.25～20.33年，平均病程為（7.85±2.31）年。男患者67例，女患者33例。患者知曉實(shí)驗(yàn)過程，自愿接受實(shí)驗(yàn)調(diào)查。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 使用我院自制問卷，評(píng)價(jià)患者自我管理行為。具體項(xiàng)目包含飲食情況、基線資料、運(yùn)動(dòng)情況、自我測(cè)量血壓、并發(fā)癥預(yù)防等，共計(jì)50個(gè)問題。調(diào)查時(shí)間為患者入院后24 h內(nèi)。當(dāng)場(chǎng)發(fā)放填寫完畢后回收。本實(shí)驗(yàn)問卷回收率為100.00%。在此同時(shí)，院方為接受調(diào)查的患者建立健康檔案。

1.2.2 干預(yù)方式 （1）心理干預(yù)：高血壓者通常存在緊張心理。不良心理不利于患者血壓控制，護(hù)士應(yīng)結(jié)合患者理解水平，全面分析引起焦慮以及緊張的原因，并告訴患者不良情緒對(duì)其疾病轉(zhuǎn)歸的不利影響。患者學(xué)會(huì)合理宣泄不良情緒的方法，保持心態(tài)平和[5]。積極安慰患者，適時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。引導(dǎo)患者以積極心態(tài)面對(duì)自身疾病，消除不良情緒所帶來的影響。

（2）強(qiáng)化健康教育力度：健康宣教為高血壓臨床護(hù)理中的重要環(huán)節(jié)之一。經(jīng)有計(jì)劃、有目的以及科學(xué)化健康教育活動(dòng)，能夠在一定程度上改變患者既往不健康行為，積極引導(dǎo)患者采取正確的行為方式。結(jié)合患者的文化水平，心理情況以及學(xué)習(xí)能力，選擇最適合的方式，對(duì)患者講述與高血壓相關(guān)的臨床癥狀，病程和基本治療原則，闡述血壓檢測(cè)方式和臨床意義。普及遵循醫(yī)囑服藥的重要性，提高患者治療疾病依從性。

（3）飲食護(hù)理：為患者講述血壓和飲食結(jié)構(gòu)之間的關(guān)聯(lián)性，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食。控制好總熱量攝取，嚴(yán)禁進(jìn)食高脂肪、高膽固醇、高鈉食品。飲食以清淡、易消化為原則。多進(jìn)食新鮮蔬果以及優(yōu)質(zhì)蛋白，日食鹽攝入量應(yīng)當(dāng)在5 g以下，少食多餐[6]。

（4）藥物護(hù)理：結(jié)合藥物的具體起效時(shí)間以及患者的血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果，指導(dǎo)患者正確、合理使用藥物。護(hù)士要為患者家屬講述藥物的具體名稱、劑量等內(nèi)容，認(rèn)真識(shí)別用藥后不良反應(yīng)以及緊急處理方式。

（5）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理作息，保證睡眠充足。運(yùn)動(dòng)方面以有氧運(yùn)動(dòng)為主，負(fù)荷心率不應(yīng)超過110～120次/min[7]，避免過度低頭、彎腰和用力憋氣等。以免血液流入頭部，引起腦部充血。

（6）院外指導(dǎo)：對(duì)于出院患者，每月院方均應(yīng)對(duì)其開展電話隨訪工作，積極了解其生活習(xí)慣，合理使用藥物控制血壓，糾正不良生活習(xí)慣，定期服藥，按時(shí)復(fù)診。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS 21.0軟件包，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 患者干預(yù)前后的服藥依從性、高血壓知識(shí)知曉率以及血壓控制情況（n，%）

2 結(jié)果

和干預(yù)前相比，患者干預(yù)后的服藥依從性、高血壓知識(shí)知曉率以及血壓控制情況有所提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01，見表1。

3 討論

老年人為罹患高血壓的高危群體。加上患者器官功能衰退，合并其他系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重威脅患者身體健康。臨床研究證實(shí)，對(duì)于老年高血壓患者，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可全面提升患者健康知識(shí)知曉率、血壓控制率以及治療依從性。和其他年齡段患者相比，老年人對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，理解和記憶力下降，傳統(tǒng)護(hù)理方式很難調(diào)動(dòng)患者治療意識(shí)以及自我管理行為[8-9]。對(duì)于此，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與高血壓疾病健康知識(shí)宣教力度，幫助患者進(jìn)行行為重建，制定出針對(duì)性計(jì)劃以及目標(biāo)，令其真正的意識(shí)到自我管理疾病重要性，獲取患者家庭支持，全面實(shí)現(xiàn)自我管理以及血壓控制。

良好的血壓控制結(jié)果離不開長期自我管理。本實(shí)驗(yàn)調(diào)查結(jié)果證實(shí)，對(duì)于老年高血壓者實(shí)施強(qiáng)化自我管理行為干預(yù)，可提升患者自我管理疾病能力。和干預(yù)前相比，患者干預(yù)后的服藥依從性、高血壓知識(shí)知曉率以及血壓控制情況有所提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01。由此可見，對(duì)于老年高血壓者，除了進(jìn)行必要藥物治療外，還應(yīng)做好自我管理工作。開展針對(duì)性臨床護(hù)理，可起到提升疾病自我管理水平，穩(wěn)定血壓 ，改善預(yù)后的效果。

[1] 汪清秀，孫旭文，石鴻艷，等. 知信行模式干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者自我管理行為的影響[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（1）：88-90.

[2] 李靜，李榮，張會(huì)敏，等. 感恩干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓病人自我管理水平的影響[J]. 護(hù)理研究，2017，31（2）：163-166.

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[4] 雷志萍，張會(huì)敏，高振玲. 動(dòng)機(jī)性訪談干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者自我管理水平的影響[J]. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，33（6）：541-543.

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[8] 丁平俊，張華，王春梅. 家庭責(zé)任醫(yī)生簽約模式下護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者血壓控制的影響[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（6）：410-413.

[9] 劉曉晶. 高血壓腦出血后遺癥患者的康復(fù)護(hù)理研究[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（3）：192-193.

Influence of Nursing Intervention on Self-management of Elderly Patients With Hypertension

HU Xiaochun General Internal Medicine, Jiangsu Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital, Nanjing Jiangsu 210009, China

Objective To analyze the influence of self-management level on targeted clinical nursing in elderly patients with hypertension. Methods From May 2015 to January 2017, 100 elderly patients with essential hypertension were treated with targeted nursing intervention, and the related results were analyzed. Results Compared with before intervention, the medication compliance, hypertension awareness and blood pressure control of the patients were improved, the difference was statistically significant, P < 0.01. Conclusion For elderly hypertension, in addition to the necessary medical treatment, but also should do self-management work. open Developing targeted clinical nursing can improve the level of selfmanagement, stabilize blood pressure and improve prognosis.

targeted nursing intervention; hypertension; elderly patients; self-management

R473

A

1674-9316（2017）12-0130-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.076

江蘇省中醫(yī)院普內(nèi)科，江蘇 南京 210009