傅麗瓊 許香慧

氯吡格雷聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效分析

傅麗瓊 許香慧

目的 觀察氯吡格雷聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床效果。方法 收取我院120例急性腦梗死患者，并隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者實(shí)施氯吡格雷治療，觀察組患者實(shí)施氯吡格雷聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，觀察兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組急性腦梗死患者實(shí)施治療后的總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組急性腦梗死患者實(shí)施治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 氯吡格雷聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死具有效果，不僅能降低患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分，還能提高患者的治療有效率，促進(jìn)患者康復(fù)。

氯吡格雷；依達(dá)拉奉；急性腦梗死；臨床效果

急性腦梗死是指人體腦內(nèi)血液循環(huán)異常而引起的急性缺血性腦功能障礙，主要是由于供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化與血栓形成，使人體管腔狹窄或者閉塞，引起局灶性急性腦供血不足而導(dǎo)致的，也有部分患者由于異常物體（液體、固體、氣體）沿血液循環(huán)進(jìn)入人體腦動(dòng)脈以及供應(yīng)腦血液循環(huán)的頸部動(dòng)脈，引起血流阻斷而導(dǎo)致腦組織軟化、壞死而引起的[1]。急性腦梗死為臨床上常見(jiàn)且多發(fā)的疾病，若未及時(shí)對(duì)患者實(shí)施治療措施，易導(dǎo)致嚴(yán)重后果發(fā)生。因此，我院對(duì)氯吡格雷聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床效果進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

表1 對(duì)比兩組急性腦梗死患者實(shí)施治療后的總有效率

表2 對(duì)比兩組急性腦梗死患者實(shí)施治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分

1 資料和方法

1.1 資料

收取我院2015年2月15日—2016年3月12日的120例急性腦梗死患者。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：

（1）所有患者均符合臨床急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。

（2）120例患者均簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：

（1）臨床資料不完整。

（2）精神障礙患者。

觀察組患者：年齡50～65歲，患者平均年齡為（57.01±1.23）歲，男性患者有30例、女性患者有30例。對(duì)照組患者：年齡51～65歲，患者平均年齡為（57.11±1.35）歲，男性患者有31例、女性患者有29例。兩組急性腦梗死患者的各項(xiàng)資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組急性腦梗死患者實(shí)施氯吡格雷（賽諾菲（杭州）制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字J20130007）治療，每日一次，每次口服75 mg。

觀察組急性腦梗死患者氯吡格雷治療方式和對(duì)照組相同，再實(shí)施依達(dá)拉奉治療（河北醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程中心；國(guó)藥準(zhǔn)字H20090353），將30 mg依達(dá)拉奉溶于生理鹽水中，給予患者靜脈滴注，每日兩次。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 將兩組急性腦梗死患者實(shí)施治療后的總有效率進(jìn)行對(duì)比。將兩組急性腦梗死患者實(shí)施治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。

1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn)[4]痊愈：患者治療后，神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低。有效：患者治療后，臨床癥狀緩解，以及神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少40%左右。無(wú)效：患者治療后，無(wú)法達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=痊愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件處理，將兩組急性腦梗死患者實(shí)施治療后的總有效率、神經(jīng)功能缺損評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，神經(jīng)功能缺損評(píng)分采用t檢驗(yàn)，總有效率采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比總有效率

觀察組急性腦梗死患者實(shí)施治療后的總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），如表1所示。

2.2 對(duì)比神經(jīng)功能缺損評(píng)分

觀察組急性腦梗死患者實(shí)施治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），如表2所示。

3 討論

急性腦梗死的特點(diǎn)是“障礙與疾病共存”，常見(jiàn)的發(fā)病人群為飲酒、吸煙、高脂血癥、糖尿病、高血壓病患者，發(fā)病部位為腦部，耳鳴、眩暈、起病突然，常見(jiàn)癥狀為頭痛，多數(shù)患者起病突然，常于睡眠或者安靜休息時(shí)發(fā)病，起病在數(shù)小時(shí)或者1 d內(nèi)達(dá)到高峰。研究顯示[5-6]，急性腦梗死發(fā)生血管閉塞后，易導(dǎo)致腦組織缺氧和缺血，阻礙患者腦組織的正常血液循環(huán)和流通，導(dǎo)致形成缺血半暗帶和中心缺血區(qū)，而自由基損傷為引起腦細(xì)胞凋亡的主要因素。因此，在治療過(guò)程中，挽救患者生命，改善患者預(yù)后，恢復(fù)患者缺血半暗帶區(qū)血壓供應(yīng)至關(guān)重要。

氯吡格雷為臨床上的常見(jiàn)藥物，氯吡格雷為乙酸衍生物，能選擇性抑制糖蛋白復(fù)合物活化，抑制患者血小板聚集，能擴(kuò)張患者血管，改善患者微循環(huán)。通過(guò)抑制患者血小板活化，有阻止患者血栓形成，增加供氧量和腦血流量，促進(jìn)患者神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)，但是多數(shù)患者單獨(dú)采用氯吡格雷治療后，其效果不理想，治療有效率不佳，因此，臨床不推薦單一用藥。依達(dá)拉奉為臨床上常見(jiàn)的腦保護(hù)劑，給予患者實(shí)施依達(dá)拉奉治療后，能有效抑制患者梗死周?chē)植磕X血流，清除自由基，易抑制患者脂質(zhì)過(guò)氧化，預(yù)防患者神經(jīng)細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、腦細(xì)胞氧化損傷，能改善患者神經(jīng)功能缺損癥狀，研究顯示[7-8]，多數(shù)患者實(shí)施依達(dá)拉奉治療后，能有效阻止腦梗死和腦水腫進(jìn)展，緩解患者存在的神經(jīng)癥狀，對(duì)患者多種腦細(xì)胞具有抑制過(guò)氧化作用，例如血管內(nèi)皮細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞，能促進(jìn)患者較快恢復(fù)。研究表明，觀察組急性腦梗死患者實(shí)施治療后的總有效率高于對(duì)照組，治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分低于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，氯吡格雷聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死具有顯著效果，不僅能降低患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分，還能提高患者的治療有效率，促進(jìn)患者康復(fù)。

[1] 彭鵬忠. 依達(dá)拉奉、氯吡格雷治療急性腦梗死患者的療效[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（23）: 98-99.

[2] 浦巖柏，陳欣宇，于洪. 依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床效果觀察[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（5）: 251-252.

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[4] 代承志，辜建偉，彭竹蕓. 氯吡格雷單用與聯(lián)合依達(dá)拉奉對(duì)照治療急性腦梗死的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)藥業(yè)，2016，25（9）: 34-38.

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Curative Effect Analysis of Clopidogrel Combined With Edaravone in the Treatment of Acute Cerebral Infarction

FU Liqiong XU Xianghui Department of Pharmacy, Xinglin Branch of First Affiliated Hospital in Xiamen University, Xiamen Fujian 361000, China

Objective To observe the clinical effect of clopidogrel combined with edaravone in the treatment of acute cerebral infarction. Methods 120 patients with acute cerebral infarction were randomly divided into two groups. The patients in the control group were treated with clopidogrel. The patients in the observation group were treated with clopidogrel combined with edaravone and the clinical treatment effect was observed. Results The total effective rate of the observe group’s patients treated with acute cerebral infarction was higher than that of the control group (P < 0.05). The neurological impairment score of the patients treated with acute cerebral infarction was lower than that of the control group (P < 0.05). Conclusion Clopidogrel combined with edaravone has a significant effect on the treatment of acute cerebral infarction, which can not only improve the neurological impairment score, but also improve the treatment efficiency of patients and promote the rehabilitation of patients.

clopidogrel; edaravone; acute cerebral infarction; clinical effect

R971

A

1674-9316（2017）12-0079-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.046

廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院藥學(xué)部，福建 廈門(mén) 361000