喬彬

骨外科護(hù)理工作中不安全因素分析

喬彬

目的 分析骨外科護(hù)理工作中的不安全因素, 保證骨外科醫(yī)務(wù)人員與骨外科就醫(yī)患者的身心安全, 進(jìn)一步提高就醫(yī)服務(wù)環(huán)境和患者醫(yī)療體驗(yàn)質(zhì)量。方法 對(duì)本院骨外科的26名護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一的骨外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)培訓(xùn), 培訓(xùn)內(nèi)容包括最新的骨外科護(hù)理服務(wù)理念培訓(xùn)、更科學(xué)的器材使用規(guī)范培訓(xùn)、安全制度的相關(guān)培訓(xùn)。分析培訓(xùn)前后護(hù)理不安全事件發(fā)生情況、患者滿意度, 調(diào)查科室護(hù)理人員壓力評(píng)分情況。結(jié)果 培訓(xùn)后, 護(hù)理不安全事件由培訓(xùn)前的11次/個(gè)月降低到2次/個(gè)月；患者滿意度評(píng)分由培訓(xùn)前的8.6分升高到9.4分；護(hù)理人員壓力評(píng)分由培訓(xùn)前的8.6分降低到7.2分。結(jié)論骨外科優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)可以有效提高骨外科就醫(yī)環(huán)境、患者滿意程度及醫(yī)護(hù)人員的工作效率, 減輕工作人員的工作壓力。

骨外科；臨床護(hù)理工作；不安全因素

骨外科是各個(gè)醫(yī)院的重要科室, 每天面對(duì)著數(shù)量眾多、緊急和嚴(yán)重的骨傷患者。近年來, 隨著患者對(duì)醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療水平的要求提高, 如何為患者提供一個(gè)安全舒適、穩(wěn)定、可靠的就醫(yī)環(huán)境, 就成了醫(yī)護(hù)人員必須要研討的話題。因此,骨外科科室的醫(yī)護(hù)人員特別是護(hù)理人員, 除了要掌握熟練的骨外科護(hù)理技能和醫(yī)療技能, 還需要學(xué)會(huì)相應(yīng)的防范措施,有效地處理各種緊急情況, 排查骨外科科室日常當(dāng)中工作當(dāng)中的不安全因素, 從而使患者能夠安心、大膽接受治療, 為患者和醫(yī)務(wù)人員都提供一個(gè)安全穩(wěn)定的就醫(yī)環(huán)境［1-3］。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院骨外科2016年10月～2017年2月共有26名護(hù)理人員。男4名, 女22名；年齡24～47歲。學(xué)歷水平：中專6名, 大專10名, 本科10名。于2016年12月開始培訓(xùn)骨外科優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù), 將2016年10～11月作為培訓(xùn)前, 將2016年12月～2017年2月作為培訓(xùn)后, 培訓(xùn)前后工作人員無變動(dòng)。

1. 2 方法 本院于2016年12月開始培訓(xùn)骨外科優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù), 對(duì)骨外科全部護(hù)理醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了全面的培訓(xùn), 該部門工作人員學(xué)習(xí)了最新的護(hù)理技術(shù), 了解了更全面的器械管理辦法, 進(jìn)一步加深了對(duì)患者溝通交流的學(xué)習(xí)。具體培養(yǎng)措施如下。

1. 2. 1 最新的骨外科護(hù)理服務(wù)理念培訓(xùn) 首先, 對(duì)骨外科的所有人員進(jìn)行了工作理念的培訓(xùn)。作為一名骨外科的護(hù)理人員, 需要和患者進(jìn)行合理的溝通和交流。要學(xué)會(huì)合理地使用交流技巧, 管理自己的交流方式, 在工作中既要嚴(yán)肅地對(duì)待患者出現(xiàn)的各種情況, 也要在處理情況對(duì)同時(shí)注意自己的溝通技巧和職業(yè)用語［4,5］。

1. 2. 2 更科學(xué)的器材使用規(guī)范培訓(xùn) 骨外科患者常是急診或嚴(yán)重骨傷患者, 在正確處理患者病情的同時(shí)要保護(hù)自己,要學(xué)會(huì)合理科學(xué)地運(yùn)用各種骨外科的輔助儀器。就骨外科護(hù)理人員的儀器操作手法和儀器操作技能做了系統(tǒng)規(guī)范的培訓(xùn), 如骨牽引器械、手電動(dòng)輪椅、正骨器的相關(guān)規(guī)范操作技巧和最新的科學(xué)使用辦法［6,7］。

1. 2. 3 安全制度的相關(guān)培訓(xùn) 想要科室的人員都能有統(tǒng)一規(guī)范的安全標(biāo)準(zhǔn), 醫(yī)院的安全規(guī)章制度在其中起著重要的協(xié)調(diào)、規(guī)范、約束作用。對(duì)骨外科科室工作人員進(jìn)行了規(guī)章制度的教育培訓(xùn), 內(nèi)容包括：消骨傷器械發(fā)放要求, 收發(fā)器械的菌群測(cè)量指標(biāo)匯報(bào)要求等［8,9］。在培訓(xùn)中督促骨外科的工作人員進(jìn)行安全規(guī)章制度學(xué)習(xí)。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 要求護(hù)理人員及時(shí)處理護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題和缺漏, 要求進(jìn)行精準(zhǔn)完整真實(shí)的數(shù)據(jù)記錄和事件記載, 分析培訓(xùn)前后護(hù)理不安全事件發(fā)生情況、患者滿意度、調(diào)查科室護(hù)理人員壓力評(píng)分?；颊邼M意度評(píng)分滿分10分, 分?jǐn)?shù)越高滿意度越好。護(hù)理人員壓力評(píng)分滿分10分,分?jǐn)?shù)越高壓力越大。

2 結(jié)果

培訓(xùn)后, 護(hù)理不安全事件由培訓(xùn)前的11次/個(gè)月降低到2次/個(gè)月；患者滿意度評(píng)分由培訓(xùn)前的8.6分升高到9.4分；護(hù)理人員壓力評(píng)分由培訓(xùn)前的8.6分降低到7.2分。見表1。

表1 培訓(xùn)前后護(hù)理不安全事件發(fā)生情況、患者滿意度評(píng)分、護(hù)理人員壓力評(píng)分分析

3 討論

在骨外科就醫(yī)環(huán)境當(dāng)中, 護(hù)患溝通程度、醫(yī)務(wù)人員的護(hù)理操作規(guī)范程度和護(hù)理人員的總體水平與經(jīng)驗(yàn)都有著較大的關(guān)系。想要進(jìn)一步提高醫(yī)院骨外科的安全就醫(yī)程度, 可以從多方位多角度進(jìn)行思考和討論, 考慮護(hù)理技術(shù)、患者心理、就醫(yī)環(huán)境等影響因素, 就這些因素做出改良。

在前后對(duì)比實(shí)驗(yàn)當(dāng)中可以看出, 培訓(xùn)后, 醫(yī)務(wù)人員與患者的溝通能力進(jìn)一步提升, 在培訓(xùn)過程中, 加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)務(wù)護(hù)理人員的溝通能力及技巧的訓(xùn)練。這就說明了良好的醫(yī)患溝通環(huán)境可以減少不安全因素, 改善患者的就醫(yī)心態(tài)［10］。在具體的骨外科溝通當(dāng)中要盡量運(yùn)用患者能夠聽懂的語言與患者進(jìn)行, 避免運(yùn)用過多的復(fù)雜的專業(yè)術(shù)語導(dǎo)致患者“聽不懂,干著急”, 如果患者對(duì)醫(yī)生的醫(yī)囑領(lǐng)悟不到位, 或者是電話溝通環(huán)節(jié)出錯(cuò), 都可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。

規(guī)范的護(hù)理操作可以確保患者治療過程的安全穩(wěn)定, 一些操作技能不達(dá)標(biāo)或是經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)理人員, 常會(huì)因?yàn)樽约翰僮鞑灰?guī)范而導(dǎo)致操作失敗, 從而進(jìn)行反復(fù)的重復(fù)操作。不僅增加了患者的痛苦, 也降低了患者對(duì)醫(yī)院的信任程度。因此, 加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)操作技能質(zhì)量可以從一定程度上提高患者的就醫(yī)體驗(yàn)。

工作當(dāng)中, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該實(shí)行以人為本的護(hù)理理念, 將患者的體驗(yàn)和感受放到第一位, 在滿足安全醫(yī)療和有效醫(yī)療的前提下, 盡量照顧患者的心理和身體感受, 鼓勵(lì)患者勇敢地面對(duì)疾病, 相信當(dāng)今的醫(yī)療技術(shù), 從而陪伴他們一起戰(zhàn)勝疾病, 客服心理問題［11,12］。

從數(shù)據(jù)的變化當(dāng)中可以看出, 加強(qiáng)對(duì)不安全因素的把控,制定嚴(yán)格的安全執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)指南, 提升醫(yī)務(wù)人員和護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量, 可以優(yōu)化骨外科患者的經(jīng)營環(huán)境, 提高醫(yī)療質(zhì)量水平, 減小該部門工作人員的工作壓力。

在這次的研究比較中可以看出, 骨外科醫(yī)務(wù)人員在經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)后, 不安全事件出現(xiàn)幾率下降, 工作人員心理壓力減輕, 患者滿意程度提高。在骨外科的日常工作中, 加強(qiáng)對(duì)不安全因素的管理和控制可以提高醫(yī)療效率, 減輕工作人員和醫(yī)院系統(tǒng)的壓力, 營造一個(gè)良好的醫(yī)患環(huán)境［13］。與此同時(shí),應(yīng)該對(duì)現(xiàn)存其他醫(yī)療問題進(jìn)行深入的分析和積極的探討, 提出切實(shí)可行的改良方案, 以便更好的解決醫(yī)患矛盾, 提高醫(yī)療環(huán)境質(zhì)量。想要進(jìn)一步提升骨外科護(hù)理質(zhì)量, 需要為此做出更多的調(diào)查研究, 從而推進(jìn)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展與創(chuàng)新。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.12.099

2017-03-30］

110024 沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院骨外二科