賴丹

摘要：目的 探討動態(tài)心電圖運用于診斷冠心病患者心律失常的臨床價值。方法 隨機抽取2015年7月～2016年7月我院收治的冠心病患者心律失常84例作對照實驗，所選患者均行常規(guī)心電圖（對照組）與動態(tài)心電圖（觀察組）檢查，對比分析不同檢查方式的臨床應(yīng)用價值。結(jié)果 觀察組診斷陽性率與對照對比無明顯差異（P>0.05），觀察組束支傳導阻滯、心房纖顫、竇性停博、房室傳導阻滯、房早單發(fā)、室速、室早單發(fā)檢查率與對照組對比無明顯差異（P>0.05），觀察組房早二、三聯(lián)律、房早成對、短陣室上速、室早成對、室早二、三聯(lián)律檢查率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 冠心病患者心律失常應(yīng)用動態(tài)心電圖進行診斷，能夠有效對患者疾病情況進行評估，從而使患者及時得到治療，臨床應(yīng)用價值較高。

關(guān)鍵詞：動態(tài)心電圖；心律失常；冠心?。粦?yīng)用效果

中圖分類號：R541.4 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）13-0173-02

冠心病患者常見癥狀常表現(xiàn)為乏力、胸痛、猝死、心悸、心力衰竭等，發(fā)病原因與不良生活與飲食習慣、血脂異常、高血壓、缺乏運動、肥胖等有著密切聯(lián)系[1]，若并發(fā)心律失常在很大程度上會將疾病危險系數(shù)增加，嚴重威脅患者生命健康安全，而臨床上給予患者有效的診斷方式，對改善患者疾病預(yù)后情況有著重要意義。本次研究將我院收治的84例冠心病患者心律失常作對照實驗，探討動態(tài)心電圖的臨床診斷價值，現(xiàn)將內(nèi)容報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

隨機抽取2015年7月～2016年7月我院收治的冠心病患者心律失常84例作對照實驗，本次研究患者及家屬均簽署研究同意書，所選病例均符合WHO相關(guān)診斷標準[2]，其中男50例，女34例；年齡35～75歲，平均年齡（57.2±6.1）歲；BMI 22～29 kg/m2，平均BMI（25.20±3.45）kg/m2；病程1～15年，平均病程（3.52±1.07）年，根據(jù)應(yīng)用檢查方式的不同分為對照組和觀察組，進行對比分析。

1.2方法

1.2.1對照組 給予患者常規(guī)心電圖檢查方式。待患者處于穩(wěn)定、安靜的狀態(tài)時，指導患者采取平臥位，對患者實施檢查，使用12導聯(lián)心電圖機（三銳ECG-220IG型），將描記紙速設(shè)定為25 mm/s，并保持圖像清晰度與基線穩(wěn)定度。

1.2.2觀察組 給予患者動態(tài)心電圖檢查。待患者處于穩(wěn)定、安靜的狀態(tài)時，指導患者采取坐位或者平臥位，使用HOLTER-STAR三導聯(lián)24 h動態(tài)心電圖系統(tǒng)，監(jiān)測記錄心臟動態(tài)。

1.3判斷標準

觀察組陽性：心悸缺血發(fā)作間隔時間1 min以上、ST段下移時間1 min以上、ST段呈現(xiàn)下移動或者水平，幅度0.1 mV以上；對照組陽性：ST段下移0.05 mV以上，T波小于1/10同導聯(lián)R波。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0分析、處理計數(shù)資料，描述應(yīng)用（n，%），應(yīng)用χ2檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的診斷結(jié)果對比分析

觀察組診斷陽性率與對照對比無明顯差異（P>0.05），見表1。

2.2兩組患者的檢出結(jié)果對比分析

觀察組束支傳導阻滯、心房纖顫、竇性停博、房室傳導阻滯、房早單發(fā)、室速、室早單發(fā)檢查率與對照組對比無明顯差異（P>0.05），觀察組房早二、三聯(lián)律、房早成對、短陣室上速、室早成對、室早二、三聯(lián)律檢查率明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

冠心病是心內(nèi)科常見疾病之一，其主要是因患者的冠狀動脈器質(zhì)性病變引發(fā)。隨著我國逐漸步入老齡化社會，該病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，具有死亡率高、病程長、治療所用時間長等特點[2-3]。而心律失常則是冠心病患者的常見并發(fā)癥，一旦發(fā)病往往會使患者的病情惡化，引發(fā)不同類型的心律失常情況，進而使患者冠狀動脈的血流量降低，導致患者出現(xiàn)乏力、心悸、氣短、胸悶等表現(xiàn)，不僅會對患者日常生活造成嚴重的影響，還會使病情惡化，嚴重者甚至會出現(xiàn)猝死等嚴重后果，從而嚴重威脅了廣大患者的身體生命健康[4-5]。因此，針對冠心病患者心律失常的早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療，對改善患者疾病預(yù)后情況，具有十分重要的臨床意義[6]。

對照組所采用的常規(guī)心電圖具有操作方便簡單、對患者無傷害、費用便宜、檢查可重復、患者依從性高等優(yōu)點，但是該檢查方式容易出現(xiàn)漏診的情況，從而嚴重影響了臨床醫(yī)師對患者病情的判斷。近年來，動態(tài)心電圖在心律失常等心臟問題的臨床診斷中獲得了廣泛的應(yīng)用，其對于冠心病患者心律失常的臨床診斷具有極其重要的意義。而本次研究我們針對觀察組所采用動態(tài)心電圖進行監(jiān)測，其優(yōu)點在于可長時間對患者的日?；顒印⑺郀顟B(tài)及情緒激動時的心臟變化及心律失常發(fā)生情況進行監(jiān)測與分析，能夠發(fā)現(xiàn)常規(guī)心電圖漏診的情況，并予以準確的診斷，從而為臨床治療疾病與病情轉(zhuǎn)歸情況提供依據(jù)。同時，動態(tài)心電圖還能夠?qū)σ贿^性、陣發(fā)性心律失常與復雜心律失常進行監(jiān)測，且可進行定量及定性分析。通過本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩種檢查方式在陽性診斷率方面不具有差異性（P>0.05），但是，在短陣室上速等檢出結(jié)果方面可以發(fā)現(xiàn)，動態(tài)心電圖檢出率明顯高于對照組（P<0.05），表明動態(tài)心電圖應(yīng)用于冠心病患者心律失常整體應(yīng)用效果顯著，具優(yōu)越性。

綜上所述，冠心病患者心律失常應(yīng)用動態(tài)心電圖進行診斷，能夠有效對患者疾病情況進行評估，具有較高的檢出率，從而使患者及時得到治療，值得臨床進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]王瓊.分析動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病心律失常診斷中的對比[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（19）：92-93.

[2]華琴.基于兩種心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J].醫(yī)學信息，2015（1）：59-60.

[3]劉芹.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖在冠心病心律失常診斷中的對比分析[J].醫(yī)學信息，2015（1）：260-261.

[4]劉娜娜.常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖診斷冠心病心律失常的比較分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015（22）：88-89.

[5]姜紅，于鋒，劉桂芳，等.淺析運用動態(tài)心電圖檢測起搏器異常[J].工企醫(yī)刊，2013，26（1）：10-11.

[6]封榮華，馮九庚，徐澤芹，等.冠心病患者變時功能不全的研究[J].臨床心電學雜志，2012，21（5）：347-349.編輯/楊倩