周林榮

廣東高州市人民醫(yī)院 高州 525200

階段性健康教育對(duì)提高住院期間結(jié)腸造口患者護(hù)理技能的影響

周林榮

廣東高州市人民醫(yī)院 高州 525200

目的 通過(guò)臨床觀察探討階段性健康教育對(duì)結(jié)腸造口患者住院期間護(hù)理技能的影響。方法 將60例進(jìn)行結(jié)腸造口手術(shù)的患者隨機(jī)分為2組，每組30例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的健康教育，實(shí)驗(yàn)組采用階段性健康教育。比較2組患者經(jīng)教育干預(yù)后，結(jié)腸造口知識(shí)掌握情況、并發(fā)癥發(fā)病率、造口自我護(hù)理掌握程度及滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組腸造口護(hù)理知識(shí)掌握率顯著高于對(duì)照組(χ2=11.143，P<0.05)； 2組患者對(duì)護(hù)理工作滿意率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.524，P>0.05)；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.620，P<0.05)；教育干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者能熟練掌握護(hù)理技能實(shí)施自我護(hù)理率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.214，P<0.05)。結(jié)論 階段性健康教育可以明顯提高患者在住院期間護(hù)理能力的技能，值得臨床應(yīng)用。

階段性；健康教育；腸造口；護(hù)理技能

由于結(jié)腸造口沒(méi)有括約肌不能隨意控制大便，故需佩帶造口袋盛裝排泄物[1-2]。正確對(duì)腸造口進(jìn)行護(hù)理，對(duì)促進(jìn)患者恢復(fù)正常生活意義重大。傳統(tǒng)口頭宣傳和發(fā)放書(shū)面文件，往往存在工作的隨意性和時(shí)間的無(wú)規(guī)定性，因此對(duì)患者認(rèn)知掌握情況無(wú)法得到回饋[3]。階段性健康教育是指定質(zhì)、定量、有計(jì)劃、有預(yù)見(jiàn)性進(jìn)行健康教育[4]，可使患者得到及時(shí)有效的教育和掌握必備的自我護(hù)理技能。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015-06—2016-06間在我院進(jìn)行結(jié)腸造口手術(shù)的60例患者。隨機(jī)分為2組，每組30例。對(duì)照組：男13例，女17例；年齡43～68歲，平均55.6歲。小學(xué)及以下學(xué)歷4例，中學(xué)或中專學(xué)歷16例，大專及以上學(xué)歷10例。觀察組：男18例，女12例；年齡45～70歲，平均54.8歲。小學(xué)及以下學(xué)歷4例，中學(xué)或中專學(xué)歷21例，大學(xué)及以上學(xué)歷5例。 2組患者的基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)健康教育護(hù)理。護(hù)士通過(guò)口頭宣教與發(fā)放相關(guān)資料，講解術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)。實(shí)驗(yàn)組采用階段性健康教育。在護(hù)士的指導(dǎo)下，患者積極配合，家屬也參與其中。具體分為四個(gè)階段(入院階段、術(shù)前階段、術(shù)后階段、出院前階段)，明確每個(gè)階段的教育目標(biāo)，評(píng)估健康教育內(nèi)容，及時(shí)跟進(jìn)患者知識(shí)和操作能力的掌握情況，完成前一階段的教育目標(biāo)，再進(jìn)行下一階段健康教育。

1.2.1 入院及術(shù)前教育 積極與患者溝通，做好宣教工作，使其了解腸造口意義，并接受腸造口手術(shù)。

1.2.2 術(shù)后教育 (1)技能教育：術(shù)后1～3 d，指導(dǎo)患者和家屬觀察造口的顏色及有否水腫。告知更換造口袋的方法，使患者掌握排放氣體和排泄物的技巧。 術(shù)后3～5 d，在護(hù)士指導(dǎo)下讓患者和家屬完成造口袋的更換及清洗工作。5～7 d，告知患者和家屬有關(guān)造口常見(jiàn)病發(fā)癥(皮膚過(guò)敏，失禁性皮膚、腸脫垂、造口旁疝等)的知識(shí)及正確處理方法。(2)心理教育：患者由于排便位置發(fā)生改變，管理不當(dāng)，易造成排泄物污染皮膚、衣服和被褥。同時(shí)周圍患者異樣的眼神和態(tài)度，對(duì)患者的心理造成極大不良影響，使其產(chǎn)生自卑、悲觀和失望的心理，不利于身心健康。術(shù)后1～3 d，多關(guān)心、安慰和鼓勵(lì)患者。術(shù)后3～5 d，與患者家屬一起協(xié)助患者進(jìn)行護(hù)理，減輕其精神壓力。術(shù)后5～7 d，做好同病室患者的思想工作，鼓勵(lì)患者與同室病友交流，使其逐步解除自卑、悲觀和失望的心理。(3)腸造口護(hù)理指導(dǎo)：造口開(kāi)放初期，排泄物稀薄且次數(shù)較多，應(yīng)采取側(cè)臥位，將切口與造口分隔開(kāi)，防止感染。指導(dǎo)患者正確更換造口袋，即時(shí)用溫水清理，保持造口周圍皮膚干燥與潔凈。待患者掌握要領(lǐng)后，醫(yī)護(hù)人員觀看患者操作若干次，指出不足處，確保患者在出院前掌握自我護(hù)理的能力。(4)飲食教育：鼓勵(lì)患者術(shù)后早下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。早期不宜進(jìn)食易脹食物，以流質(zhì)食物為主。2周后可以正常進(jìn)食，可選擇易消化且有營(yíng)養(yǎng)的食物。

1.2.3 出院前教育 告知患者日常生活注意事項(xiàng)，囑其定期復(fù)診。

2 結(jié)果

2.1 2組并發(fā)癥發(fā)生率比較 對(duì)照組發(fā)生并發(fā)癥5例(16.7%)，實(shí)驗(yàn)組無(wú)1例發(fā)生并發(fā)癥，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 患者對(duì)腸造口護(hù)理知識(shí)掌握情況 實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)腸造口護(hù)理知識(shí)掌握率高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=11.143，P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 腸造口知識(shí)掌握情況對(duì)比

2.3 患者對(duì)護(hù)理滿意度 實(shí)驗(yàn)組滿意率高于對(duì)照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.524，P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 患者對(duì)護(hù)理滿意度對(duì)比

2.4 2組患者造口自我護(hù)理掌握程度比較 實(shí)驗(yàn)組患者能熟練掌握護(hù)理技能、實(shí)施自我護(hù)理例數(shù)高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.214，P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 2組患者造口自我護(hù)理掌握程度比較(例)

3 討論

結(jié)腸造口術(shù)會(huì)使患者產(chǎn)生諸多負(fù)面情緒(抵觸、抑郁、自卑等)，從而影響患者的自我護(hù)理能力，造成患者自我護(hù)理能力缺失，可引起造口袋滲漏、造口周圍皮炎等并發(fā)癥，增加患者痛苦[5]。因此對(duì)患者進(jìn)行階段性健康教育，對(duì)提高患者的自我護(hù)理能力有十分積極的意義。文獻(xiàn)[2]報(bào)道，結(jié)腸造口患者普遍缺乏相關(guān)知識(shí)，同時(shí)部分醫(yī)院對(duì)患者的健康教育重視度低，直接影響患者的掌握效率。將階段性健康教育引入到結(jié)腸造口患者中，提高了患者與家屬的主觀能動(dòng)性，分時(shí)段、分重點(diǎn)掌握腸造口的護(hù)理知識(shí)，逐步實(shí)現(xiàn)心理的轉(zhuǎn)換，消除負(fù)面心理壓力。提高患者掌握自我護(hù)理能力的進(jìn)度，也提升了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度。對(duì)患者回歸社會(huì)生活和提高生活質(zhì)量具有重要意義[4-5]。我們對(duì)結(jié)腸造口患者進(jìn)行階段性健康教育，有針對(duì)性、階段性開(kāi)展健康教育，使患者主動(dòng)學(xué)習(xí)造口護(hù)理，掌握自我護(hù)理能力。本次觀察結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者腸造口護(hù)理知識(shí)掌握率顯著高于對(duì)照組，對(duì)護(hù)理工作的滿意情況和并發(fā)癥發(fā)生率亦顯著優(yōu)于對(duì)照組。說(shuō)明階段性健康教育可以明顯提高患者在住院期間護(hù)理能力的技能，值得進(jìn)一步完善。

[1] 徐娜, 蘆桂芝, 張顏，等. 腸造口患者延續(xù)護(hù)理的研究進(jìn)展[J]. 護(hù)理學(xué)雜志, 2014, 29(2):94-96.

[2] 王惠珍, 秦芳, 蘇茜，等. 不同類型腸造口者生存質(zhì)量和自我效能的關(guān)系分析[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2015,30(12):2049-2051.

[3] 馬健, 石長(zhǎng)瑞, 王威 等. 對(duì)腸造口咨詢門診患者健康教育需求的調(diào)查分析[J]. 河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2013, 34(8):979-980.

[4] 周桂蘭, 洪菁, 蘇梅芳，等. 腸造口患者自我護(hù)理能力及其干預(yù)的研究進(jìn)展[J]. 當(dāng)代護(hù)士, 2016(6):11-12.

[5] 劉硯燕, 袁長(zhǎng)蓉. 腸造口患者術(shù)后適應(yīng)水平影響因素的研究進(jìn)展[J]. 中華護(hù)理雜志, 2012, 47(4):379-382.

(收稿 2016-12-31)

An pre-packaged food nutrition labeling knowledge Survey of Colostomy Patient

ZhouLinrong.

GaozhouPeople'sHospital,Gaozhou,Guangdong525200,China

Objective The influence of staged education on nursing skills of patients with enterostomy during hospitalization was discussed through clinical observation. Methods Tottally 60 cases of enterostomy in our hospital were randomly divided into experimental and control groups, respectively, using the stage of health education and traditional health education. After the education intervention, the knowledge of the stoma, the morbidity of the complication, the degree of self-nursing and the degree of satisfaction were compared between the two groups. Results The control rate of enterostomy nursing in the experimental group was significantly higher than that in the control group (χ2=11.143,P=0.004). There was significant difference in the satisfaction rate between the two groups (χ2=9.524,P=0.009). The incidence of complications was significantly different (χ2=15.620,P=0.000). After the education intervention, the difference of the number of self-care patients in the experimental group was statistically significant (χ2=7.214,P=0.027). Conclusion Stages of health education can significantly improve the patient's ability to care during hospitalization nursing skills, it is worth to clinically promote.

Stage; Health education; Colostomy; Nursing skills

R473.6

A

1077-8991(2017)04-0011-03