白秀娟

河南新密市中醫(yī)院門診部 新密 452370

人性化護(hù)理在門診手術(shù)患者中的應(yīng)用體會

白秀娟

河南新密市中醫(yī)院門診部 新密 452370

目的 探討人性化護(hù)理在門診手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 將76例接受門診手術(shù)的患者隨機(jī)分為2組，各38例。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用人性化護(hù)理。比較2組的護(hù)理效果。結(jié)果 2組干預(yù)前SAS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后2組SAS評分均較干預(yù)前明顯改善，觀察組較對照組顯著改善，差異有均統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組切口感染1例，對照組為3例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者及家屬對護(hù)理工作的滿意率優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對門診手術(shù)患者中實(shí)施人性化護(hù)理，能夠改善患者焦慮等不良情緒，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度。

門診手術(shù)；人性化護(hù)理；效果

門診手術(shù)具有時(shí)間短、手術(shù)簡單、病種復(fù)雜、手術(shù)量大等特點(diǎn)[1]。但手術(shù)和麻醉作為一種應(yīng)激源，加之對環(huán)境的陌生感及病情的不了解，易導(dǎo)致患者在術(shù)前產(chǎn)生不同程度的焦慮等負(fù)性情緒，直接影響手術(shù)效果和護(hù)理質(zhì)量。近年我們對38例門診手術(shù)患者圍術(shù)期間在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合人性化護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2014-12—2016-12間收治的門診手術(shù)患者76例，其中男46例、女30例；年齡18～65歲，平均38.20歲。普外科手術(shù)34例，婦產(chǎn)科手術(shù)22例，泌尿外科手術(shù)12例，神經(jīng)外科手術(shù)6例，其他科室手術(shù)4例。隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組38例。2組患者的性別、年齡、手術(shù)類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理：(1)遵醫(yī)囑完善術(shù)前各項(xiàng)檢查。做好術(shù)前備皮，核對患者姓名和手術(shù)名稱，備齊術(shù)中用藥等各項(xiàng)準(zhǔn)備。(2)術(shù)中密切監(jiān)測各項(xiàng)生命體征，詳細(xì)記錄出入量。(3)術(shù)后囑患者定期換藥。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，聯(lián)合人性化護(hù)理措施：(1)心理護(hù)理:部分患者由于不了解疾病及手術(shù)的相關(guān)知識，存在恐懼、焦慮等不良情緒。不但影響其治療的積極性，術(shù)中也會使患者心率加快、平均動脈壓升高，影響手術(shù)順利進(jìn)行。護(hù)理人員應(yīng)熱情接待患者，耐心、細(xì)致傾聽他們的訴求[2]。及時(shí)與患者溝通交流，針對性進(jìn)行詳細(xì)解釋，以消除和緩解其各種不良情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。術(shù)中避免談?wù)撚绊懟颊咔榫w的話題。詳細(xì)觀察患者情緒變化，對出現(xiàn)精神緊張的患者及時(shí)做好心理疏導(dǎo)。在不影響手術(shù)順利進(jìn)行的前提下，可通過輕聲討論患者感興趣的話題或播放其喜愛的音樂曲目，分散其對疼痛的注意力，緩解其緊張心理。術(shù)后第一時(shí)間告訴患者手術(shù)成功的消息，以解除其思想負(fù)擔(dān)。(2)環(huán)境護(hù)理：在保持手術(shù)室環(huán)境清潔安靜的基礎(chǔ)上，將手術(shù)室的溫度和濕度調(diào)整至患者感覺較為舒適的范圍。術(shù)中輸注的液體可先加溫。在不影響手術(shù)操作前提上，適當(dāng)調(diào)節(jié)手術(shù)室光線，并對患者的隱私部位有效遮蓋，以提高患者的舒適感和被尊重感[3]。(3)健康教育:術(shù)前給患者講解疾病相關(guān)的防治知識。術(shù)后可將預(yù)防切口感染的注意事項(xiàng)(如：遵醫(yī)囑按時(shí)服用抗生素，保持切口清潔、干燥，定期到門診換藥復(fù)查)制作成溫馨提示卡及小視頻，發(fā)放給患者。并通過電話咨詢、網(wǎng)站和微信平臺等交流渠道與患者或家屬保持充分互動，以提高患者對術(shù)后切口感染等并發(fā)癥的預(yù)防能力。

1.3 觀察指標(biāo)及評判標(biāo)準(zhǔn) (1)采用焦慮自評量表(SAS)對2組患者干預(yù)前后的焦慮程度進(jìn)行評分。總分100分，以分值≥50分為陽性。分值越高，說明焦慮程度越重。(2)采用醫(yī)院自制的調(diào)查表，調(diào)查患者及其家屬對護(hù)理工作的滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意三欄，滿意率加基本滿意率之和為護(hù)理工作滿意率。(3)記錄術(shù)后切口感染發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 2組干預(yù)前后SAS評分比較 干預(yù)前2組SAS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后2組SAS評分均較干預(yù)前明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其中觀察組改善程度較對照組更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2 2組患者術(shù)后切口感染率及對護(hù)理工作滿意度比較 觀察組患者術(shù)后切口感染1例(2.62%)，對照組切口感染3例(7.89%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者及家屬對護(hù)理工作滿意30例，基本滿意8例，滿意率為100.00%；對照組患者及家屬對護(hù)理工作滿意25例，基本滿意9例，滿意率為89.47%。2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 2組干預(yù)前后SAS評分比較，分)

注: 組內(nèi)比較，*P<0.05; 組間比較，#P<0.05

3 小結(jié)

人性化護(hù)理是在“以人為本”為核心理念的指導(dǎo)下，從既往重視完成臨床疾病的治療與護(hù)理任務(wù)，轉(zhuǎn)向滿足患者生理、心理、社會、精神上的全面需求的一種干預(yù)模式，從而保證患者在圍手術(shù)期處于生理和心理的最佳狀態(tài)。我們將38例門診手術(shù)患者作為觀察組，實(shí)施心理、環(huán)境、健康教育等人性化護(hù)理，與僅用常規(guī)護(hù)理的對照組比較。干預(yù)后患者焦慮情況明顯改善，預(yù)防術(shù)后切口感染等并發(fā)癥的主動性得到增強(qiáng)。同時(shí)提高了患者和家屬對護(hù)理工作的滿意度，應(yīng)用效果肯定。

[1] 童志敏，毛崇秋，趙曉玲.門診外科手術(shù)護(hù)理配合對手術(shù)安全性及 患者滿意度的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志.2015,34(7):969-971.

[2] 廖黎娜.人性化服務(wù)改進(jìn)門診手術(shù)病人的護(hù)理[C].中華護(hù)理學(xué)會全國手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議. 2012.

[3] 伊光慧，王寧蘭.安全舒適護(hù)理在泌尿外科門診手術(shù)治療中的作用[J].山西醫(yī)藥雜志，2013，42(3)：356-357.

(收稿 2017-02-12)

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1077-8991(2017)04-0123-02