劉淦斌 易來龍 楊平

(東莞市第六人民醫(yī)院 結(jié)核病科 廣東 東莞 523008)

結(jié)核丸聯(lián)合抗癆藥物治療繼發(fā)性肺結(jié)核的臨床效果分析

劉淦斌 易來龍 楊平

(東莞市第六人民醫(yī)院 結(jié)核病科 廣東 東莞 523008)

目的 分析結(jié)核丸聯(lián)合抗癆藥物治療繼發(fā)性肺結(jié)核的臨床效果。方法 選取東莞市第六人民醫(yī)院2014年6月至2016年5月收治的繼發(fā)性肺結(jié)核患者100例作為研究對象，將患者隨機分為對照組與研究組，各50例。對照組僅予常規(guī)抗癆藥進行治療，研究組予以結(jié)核丸聯(lián)合抗癆藥治療。比較兩組臨床效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 研究組臨床癥狀改善有效率、病灶吸收率顯著高于對照組，白細胞下降患者比例少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組肝功受損比例比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 針對繼發(fā)性肺結(jié)核患者以結(jié)核丸聯(lián)合抗癆藥物治療，效果顯著，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

繼發(fā)性肺結(jié)核；結(jié)核丸；抗癆

近年來，由于多種原因的交互作用，導(dǎo)致肺結(jié)核具有較高的發(fā)病率，嚴重影響患者健康以及生命安全[1]。該病為結(jié)核分枝桿菌所導(dǎo)致的肺部感染性疾病，主要以藥物方式進行治療。但由于抗癆藥物的相關(guān)副作用較多，耐多藥結(jié)核分枝桿菌的出現(xiàn)以及患者依從性相對較差等原因，臨床治療較為困難[2]。本研究旨在分析結(jié)核丸聯(lián)合抗癆藥物治療繼發(fā)性肺結(jié)核的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取東莞市第六人民醫(yī)院2014年6月至2016年5月收治的繼發(fā)性肺結(jié)核患者100例作為研究對象，均知情同意。其中男56例，女44例；年齡19～51歲，平均(35.7±6.4)歲；痰菌陰性54例、痰菌陽性46例。所有患者均經(jīng)CT或X線胸片證實肺內(nèi)結(jié)核病變，均為繼發(fā)性肺結(jié)核。已排除過敏體質(zhì)或?qū)Ψ桨钢兴幬镞^敏者；排除合并重癥肝腎功能不全、自身免疫性疾病患者等。將患者隨機分為對照組與研究組，各50例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 ①對照組患者接受抗癆藥治療[3-4]。予以異煙肼(甘肅扶正藥業(yè)科技股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H62020237)，0.3 g/次，1次/d，口服；利福平(山西云鵬制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H34022401)，0.45 g/次(體質(zhì)量>60 kg者0.6 g/次)，1次/d，口服；乙胺丁醇(廣州市香雪制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H44020524)，0.75 g/次，1次/d，口服；吡嗪酰胺(成都錦華藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H51020876)，0.5 g/次，3次/d，口服。上述藥物均連用3個月。②研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用中藥結(jié)核丸(吉林吉春制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z22021635)，9 g/次，3次/d，口服。療程為3個月。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床癥狀改善情況：癥狀減輕或消失為有效，癥狀無改善為無效[5]。②病灶吸收情況：行胸部CT檢查，病灶吸收>1/2為顯著吸收；病灶吸收<1/2為吸收；病灶無變化為未變；病灶增多為惡化[6]。③生化指標(biāo)：主要為白細胞計數(shù)、肝功能。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀改善情況 研究組臨床癥狀改善有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀改善情況比較(n，%)

2.2 病灶吸收情況 研究組病灶吸收率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組病灶吸收情況比較(n，%)

2.3 生化指標(biāo)變化 治療后，研究組白細胞下降患者比例少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組肝功受損比例比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患者生化指標(biāo)變化情況比較[n(%)]

3 討論

結(jié)核病屬于結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致的慢性傳染病，可侵及較多臟器，其中以肺結(jié)核最為常見。排菌患者屬于重要傳染源，主要以吸入帶菌飛沫(患者咳嗽、打噴嚏散發(fā))而感染[7]。中醫(yī)學(xué)將結(jié)核病稱為肺癆、癆病。西醫(yī)治療方式主要以異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等實施聯(lián)合治療，可以產(chǎn)生較為明顯的效果。本研究聯(lián)合應(yīng)用了中醫(yī)方式治療，結(jié)核丸主要成分為制何首烏、白及、土鱉蟲。方中制何首烏可產(chǎn)生明顯的補肝腎、益精血、烏須發(fā)、強筋骨之功效；白及主治補肺、止血、消腫、生肌、斂瘡；土鱉蟲具有抗凝血及調(diào)脂作用。幾種藥物交互作用，可以對肺結(jié)核產(chǎn)生較為顯著的臨床效果。本研究結(jié)果顯示，研究組臨床癥狀改善有效率、病灶吸收率顯著高于對照組，白細胞下降患者比例少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組肝功受損比例比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。因此，針對繼發(fā)性肺結(jié)核患者以結(jié)核丸聯(lián)合抗癆藥物治療，效果顯著，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

[1] 張彥峰,劉洋,張輝,王玉.中西醫(yī)結(jié)合治療385例初治繼發(fā)性肺結(jié)核陰虛火旺證臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2013,7(9):1466-1468.

[2] 李丹,杜德兵,肖春橋,等.結(jié)核丸輔助治療耐多藥肺結(jié)核的臨床療效觀察及免疫功能影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2013,7(32):70-74.

[3] 張彥峰,宋佰玉,劉洋,等.中藥聯(lián)合化療藥物治療693例初治繼發(fā)性肺結(jié)核肺陰虛證臨床觀察[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2013,6(S2):212-214.

[4] 賀柯慶,任慧芳,宗亞力.清肺抗癆湯聯(lián)合化療治療初治繼發(fā)性肺結(jié)核25例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2015,10(20):70-71.

[5] 左根銅.中西醫(yī)結(jié)合療法治療繼發(fā)性肺結(jié)核的臨床效果觀察[J].中國初級衛(wèi)生保健,2016,1(3):78-79,27.

[6] 郭世釗,張琦,張明勇.抗癆方聯(lián)合化療方案治療陰虛火旺型初治繼發(fā)性肺結(jié)核療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,4(29):3249-3251.

[7] 任郭俠,洪玲,張熙祎,等.結(jié)核丸聯(lián)合抗癆藥治療肺結(jié)核初治強化期陰虛火旺型44例療效觀察[J].新中醫(yī),2014,9(11):74-76.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.07.072

2016-06-23)