崔 濤

（啟東市第二人民醫(yī)院外科，江蘇 南通 226241）

護(hù)理干預(yù)在外傷性顱內(nèi)血腫圍手術(shù)期的影響分析

崔 濤

（啟東市第二人民醫(yī)院外科，江蘇 南通 226241）

目的 分析探討護(hù)理干預(yù)在外傷性顱內(nèi)血腫圍手術(shù)期的應(yīng)用效果。方法 選取我院2009年1月1日至2015年12月30日期間接收的外傷性顱內(nèi)血腫清除術(shù)患者56例，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組給予患者常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上全面系統(tǒng)的開展術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全面護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組總有效率是96.43%，對(duì)照組的總有效率是82.14%，兩組相比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 全面護(hù)理干預(yù)可以顯著提升外傷性顱內(nèi)血腫清除術(shù)的臨床療效，有助于患者的及早康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

外傷性顱內(nèi)血腫；護(hù)理干預(yù)；圍手術(shù)期

外傷性顱內(nèi)血腫屬于顱腦損傷較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，其依血腫情況出現(xiàn)時(shí)機(jī)的不同劃分成四種，即特急型、急性型、急型及慢性型。在臨床上，該病癥主要表現(xiàn)出頭疼、惡心嘔吐、情緒焦躁、血壓升高等，威脅著患者的生命健康，一旦貽誤治療的最佳時(shí)機(jī)便極易引發(fā)失語、偏癱等，癥狀嚴(yán)重的還會(huì)造成死亡。本次研究選取我院7年期間接收的56例外傷性顱內(nèi)血腫患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行了回顧分析，深入探討了該類患者在圍手術(shù)期的護(hù)理措施及護(hù)理效果?，F(xiàn)將情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2009年1月1日至2015年12月30日期間接收的外傷性顱內(nèi)血腫清除術(shù)患者56例，將其隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，每組各28例。對(duì)照組28例中，男15例，女13例；年齡9～69歲，平均年齡（30.3±5.6）歲；包括硬膜外血腫15例，血腫量居于19～63 mL，硬膜下血腫3例，血腫量位于26～60 mL，腦內(nèi)血腫10例，血腫量處于29～50 mL；病因：鈍器損傷5例，高空墜落7例，交通事故16例；主要包含特急型8例（受傷到就診時(shí)間＜1 d）、急性型17例（受傷到就診時(shí)間≤3 d，≥1 d）、急型2例（受傷到就診時(shí)間＜21 d，≥3d）、慢型1例（受傷到就診時(shí)間≥21 d）。觀察組患者在性別比例、平均年齡等基本資料方面，與對(duì)照組相比差異不明顯，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法：56例患者均采取微創(chuàng)清除術(shù)。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上全面系統(tǒng)的開展術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]：依據(jù)日常生活能力ADL評(píng)定臨床治療效果，分為3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈，臨床癥狀徹底消失，ADL為Ⅰ級(jí)；②好轉(zhuǎn)，臨床癥狀明顯緩解，ADL是Ⅱ～Ⅲ級(jí)；③無效，臨床癥狀沒有明顯改善或毫無轉(zhuǎn)變，ADL為Ⅳ級(jí)。總有效率=（痊愈＋好轉(zhuǎn)）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：將本次研究所得數(shù)據(jù)均用SPSS16.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，其中計(jì)量資料以（±s）來表示，用t來檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）進(jìn)行表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)采取不同的護(hù)理干預(yù)措施，觀察組痊愈23例，好轉(zhuǎn)4例，無效1例，即總有效率是96.43%；對(duì)照組痊愈16例，好轉(zhuǎn)7例，無效5例，即總有效率是82.14%，兩組相比，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1 。

表1 觀察組與對(duì)照組的臨床護(hù)理效果比較（n，%）

3 討 論

外傷性顱內(nèi)血腫作為顱腦損傷的并發(fā)癥之一，其發(fā)病急，特別容易造成病患顱內(nèi)血壓升高，甚至導(dǎo)致腦疝死亡[2]，故強(qiáng)化臨床治療與護(hù)理干預(yù)十分必要。本次研究，56例患者均采用手術(shù)清除，并于圍手術(shù)期實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，結(jié)果表明，在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上全面系統(tǒng)的開展術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理措施，可以明顯改善患者的治療預(yù)后，行之有效。

3.1 術(shù)前護(hù)理：患者就診之后，首先了解其詳細(xì)病情，評(píng)定病患的生命體征，察看其瞳孔與意識(shí)狀況等；其次實(shí)施術(shù)前準(zhǔn)備，抽取病患的血液與尿液等樣本送檢，做好全面準(zhǔn)備；然后再給予病患一間舒適且安靜的病房，注意確保其室內(nèi)溫度適宜[3]。與此同時(shí)，對(duì)病患進(jìn)行適時(shí)地心理疏導(dǎo)，護(hù)理人員應(yīng)多和病患進(jìn)行溝通，告知其手術(shù)的必要性與安全性；以溫和的話語、熱情的態(tài)度贏得病患的信任，使其增強(qiáng)自信；認(rèn)真負(fù)責(zé)的回答病患的各種疑問，盡力緩解其焦慮心理與恐懼感，進(jìn)而促進(jìn)治療手術(shù)的順利開展，早日恢復(fù)。

3.2 術(shù)中護(hù)理：采用平臥位，以約束帶將其固定，引導(dǎo)病患把頭部趨于健側(cè)；之后把定位儀固定至床頭固定器，實(shí)施麻醉；給病患連接血氧、心電監(jiān)測(cè)儀器，以確保其始終保持面罩式吸氧；并且一一記錄護(hù)理操作過程，若遇到躁動(dòng)病患及時(shí)遵醫(yī)囑給予其鎮(zhèn)靜劑，并選用脫水劑減緩其顱內(nèi)壓等。護(hù)理人員還需把術(shù)中所必需的器械等依據(jù)應(yīng)用順序擺在器械臺(tái)，保證一應(yīng)俱全，性能良好；此外，密切積極地配合麻醉師進(jìn)行麻醉，協(xié)助醫(yī)師開展手術(shù)，極力減少手術(shù)時(shí)長(zhǎng)。

R473.74

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1671-8194（2017）14-0279-02