韓文靜 龔玉梅 賈延敏

（濟(jì)南市傳染病醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250021）

個體化護(hù)理管理對提高肝癌高危人群診療依從性和自我管理能力的影響

韓文靜 龔玉梅 賈延敏*

（濟(jì)南市傳染病醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250021）

目的 分析肝癌高危人群應(yīng)用個體化護(hù)理管理對促進(jìn)治療依從性與自我管理能力提高的影響。方法 選取2015年8月至2016年8月于本院診療的98例肝癌高危人群資料，按護(hù)理方式設(shè)對照組（44例）與研究組（54例），前者行常規(guī)護(hù)理，后者行個體化護(hù)理管理，觀察兩組治療依從性及自我管理能力。結(jié)果 研究組診療總依從率92.59%高于對照組61.36%，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組疾病評分（20.31±3.95）分、認(rèn)知癥狀評分（13.84±3.92）分、日常生活能力管理評分（13.76±4.13）分及總評分（48.69±11.25）分比對照組高，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 肝癌高危人群應(yīng)用個體化護(hù)理管理能促進(jìn)患者治療依從性與自我管理能力提高，改善預(yù)后，具一定臨床推廣價值。

肝癌高危人群；個體化護(hù)理管理；依從性；自我管理能力

肝癌屬于臨床較常見惡性腫瘤，主要包括原發(fā)性、轉(zhuǎn)移性兩種類型，具較高發(fā)病率，其發(fā)病早期無明顯臨床癥狀，經(jīng)發(fā)現(xiàn)多數(shù)已為中晚期，具肝癌家族史以及慢性乙肝者發(fā)展為肝癌的概率較大[1]。目前，臨床除以治療改善患者臨床癥狀外，輔以個性化護(hù)理干預(yù)，本研究對選定的98例肝癌高危人群資料回顧分析，探討個體化護(hù)理管理治療效果的影響，現(xiàn)作如下報道。

表1 兩組診療依從性對比[n（%）]

表2 兩組自我管理能力評分對比（±s，分）

表2 兩組自我管理能力評分對比（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05

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1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年8月至2016年8月于本院診療的98例肝癌高危人群資料，按護(hù)理方式設(shè)對照組（44例）與研究組（54例），前者男女比例23∶21，年齡31～72歲，平均（35.98±4.87）歲，HBsAg陽性5例、慢性乙型肝炎35例、具肝癌家族4史；后者男女比例23∶21，年齡28～73歲，平均（36.11±4.93）歲，HBsAg陽性6例、慢性乙型肝炎43例、具肝癌家族5史。兩組臨床基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組行常規(guī)護(hù)理，包括心理指導(dǎo)、健康教育、飲食護(hù)理等；研究組于此基礎(chǔ)上型個性化護(hù)理管理：①疾病相關(guān)知識教育，根據(jù)不同癥狀肝癌高危人群情況，進(jìn)行一對一講解與心理開導(dǎo)，病創(chuàng)建?？茩n案與聯(lián)系卡；予以其化驗、檢查、掛號、抽血等服務(wù)，耐心解答其疑慮，并通知入院復(fù)診，加大對不良廣告與相信偏方人群的監(jiān)督。②個體認(rèn)知管理，與患者個性特點、文化層次等情況相結(jié)合，建立良好關(guān)系，講解降低病死率必要性，明確檢查過程中的操作情況；且醫(yī)療費用為所承受范圍內(nèi)，從而消除其疑慮，提高診療依從性。③癌痛管理，臨床上可依據(jù)患者實際情況予以鎮(zhèn)痛藥物，或者采取胸式、臥躺方式呼吸等，從而緩解疼痛。④治療障礙管理，對正常診療影響因素進(jìn)行分析，在檢查前通過短信或電話告知家屬，并取得其配合，并提醒患者定期復(fù)查；增加醫(yī)療技術(shù)支持，建立綠色通道，監(jiān)測高危人群情況；進(jìn)一步加強(qiáng)對肝癌易感性與嚴(yán)重性認(rèn)知，從而盡早檢出疾病。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組診療依從性，包括完全依從，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑治療；不完全依從，不能良好完成治療；完全不依從，完全不遵循醫(yī)囑治療或者更改醫(yī)囑[2]。比較兩組自我管理能力評分，包括疾病、認(rèn)知癥狀及日常生活能力管理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：數(shù)據(jù)均選擇統(tǒng)計軟件SPSS15.0行統(tǒng)計學(xué)分析，正態(tài)計量資料利用（±s）來表示，計數(shù)資料組間率比較用χ2檢驗，計數(shù)資料用例數(shù)[n（%）]來表示，以t檢驗兩組間比較，當(dāng)P＜0.05表差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組診療依從性對比：研究組診療總依從率92.59%高于對照組61.36%，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組自我管理能力評分對比：研究組疾病評分（20.31±3.95）分、認(rèn)知癥狀評分（13.84±3.92）分、日常生活能力管理評分（13.76±4.13）分及總評分（48.69±11.25）分比對照組高（P＜0.05），見表2。

3 討 論

肝癌屬于臨床較常見的一種惡性腫瘤，具較高發(fā)病率，其發(fā)病原因可能由于嗜酒、吸煙、長期食霉變及腌制食物等，其早期無明顯臨床癥狀，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者病情已發(fā)展至晚期，晚期常表現(xiàn)為全身、消化系統(tǒng)等癥狀，對患者生命質(zhì)量造成威脅，因此趁早采取預(yù)防措施有利于降低肝癌發(fā)生率[3-4]。本研究對選定的98例肝癌高危人群資料進(jìn)行回顧，探討個體化護(hù)理管理對治療依從性及自我管理能力的影響，以期為臨床相關(guān)研究提供借鑒。

本次研究結(jié)果顯示，研究組診療總依從率92.59%高于對照組61.36%，表明肝癌高危人群應(yīng)用個體化護(hù)理管理可有效提高治療依從性，該研究結(jié)果與史鳳霞文獻(xiàn)研究結(jié)果一致[5]，認(rèn)為個性化護(hù)理管理對促進(jìn)診療依從性提高具重要意義；同時本研究結(jié)果顯示，研究組疾病評分（20.31±3.95）分、認(rèn)知癥狀評分（13.84±3.92）分、日常生活能力管理評分（13.76±4.13）分及總評分（48.69±11.25）分比對照組高，表明肝癌高危人群應(yīng)用個體化護(hù)理管理能夠提高患者自我護(hù)理管理能力。分析原因如下：本次研究過程中，臨床護(hù)理最大限度滿足患者各項要求，減輕疾病帶來的疼痛，對患者心理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，緩解心理壓力，實施個性化護(hù)理方案能夠促進(jìn)患者生活質(zhì)量提高，從而改善預(yù)后。同時，注重知識教育，對肝癌高危人群予以個性化的知識健康教育，培養(yǎng)其健康意識，形成良好健康行為，從而達(dá)到良好健康狀態(tài)[6]。此外，本研究護(hù)理人員主要以教育為主，具較強(qiáng)行為訓(xùn)練及專業(yè)知識技能，針對肝癌高危人群實施科學(xué)、系統(tǒng)、真實的預(yù)防知識指導(dǎo)，提高健康知識教育質(zhì)量；并且進(jìn)一步加強(qiáng)高危人群對肝癌嚴(yán)重性與易感性的認(rèn)知，提高診療依從性；通過建立綠色通道，制定良好檢查計劃，引導(dǎo)高危人群逐漸克服診療障礙，提高診療效果；經(jīng)一系列個性化護(hù)理管理，促進(jìn)了肝癌高危人群的自我管理能提升[7-8]。由于受到樣本數(shù)量等因素影響，本研究未分析兩組護(hù)理滿意度，有待臨床進(jìn)一步研究證實。

綜上所述，肝癌高危人群應(yīng)用個體化護(hù)理管理可有效提高治療依從性，促進(jìn)自我管理能提升，具一定臨床應(yīng)用價值。

[1] 周旻佳.個體化護(hù)理干預(yù)措施在晚期肝癌患者中的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(22):3148-3149.

[2] 趙殿萍,趙艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在肝癌高危人群個體化管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(11):59-60.

[3] 劉玉蓮,聞利紅.護(hù)理干預(yù)對肝癌介入術(shù)后患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].安徽醫(yī)藥,2014,18(11):2205-2207.

[4] 俞苗,沈飛燕,陳黎明,等.個性化護(hù)理干預(yù)措施在晚期肝癌患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用效果評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(9):99-102.

[5] 史鳳霞.個性化心理護(hù)理方案對肝癌介入治療患者應(yīng)激水平及滿意度的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(12):1348-1350.

[6] 滕麗瑩,黃桂敏,黃秋環(huán),等.舒適護(hù)理對肝癌介入術(shù)后生活質(zhì)量的分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(7):1472-1474.

[7] 楊淑嶺,鄭歡偉,杜瑞清.人性化護(hù)理對提高肝癌患者治療依從性的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(3):116-117.

[8] 呂靜,楊海清,李佳梅,等.自我管理教育在肝癌切除術(shù)患者康復(fù)過程中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(10):20-22.

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1671-8194（2017）14-0226-02

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