任 靈

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬二院醫(yī)院兒科，遼寧 沈陽 110002）

單純性肥胖及體質(zhì)量超重學(xué)齡兒童血清脂類指標(biāo)的表現(xiàn)分析

任 靈

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬二院醫(yī)院兒科，遼寧 沈陽 110002）

目的 分析單純性肥胖（OS）及體質(zhì)量超重（OW）學(xué)齡兒童血清脂類指標(biāo)表現(xiàn)。方法 隨機(jī)抽取沈陽市和平區(qū)小學(xué)2015年體檢中檢出的OS（39例）及OW學(xué)齡兒童（34例），對(duì)照組另選擇同期體檢體質(zhì)量正常、且結(jié)論健康兒童32例，3組學(xué)齡兒童均接受了血清脂類[膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）]檢測。結(jié)果 OS組及OW組平均血TG和LDL-C濃度明顯高于對(duì)照組，而前二者中HDL-C濃度明顯低于對(duì)照組，OS組平均血TG濃度明顯高于OW組（P均＜0.05～0.01）。OS組及OW組血脂異常例數(shù)及異常率均明顯高于對(duì)照組，同時(shí)，而OS組血脂異常例數(shù)及異常率也明顯高于OW組（P均＜0.01）。結(jié)論OS及OW學(xué)齡兒童均有血脂異常表現(xiàn)，且比前者變化更為顯著。

單純性肥胖；體質(zhì)量超重；學(xué)齡兒童；血清脂類

近幾年來，我國兒童生活方式及成長環(huán)境都發(fā)生了巨大變化，中小學(xué)校中單純性肥胖（obesity，OS）及體質(zhì)量超重（overweight，OW）學(xué)生越來越多見。一些作者[1]發(fā)現(xiàn)，這些兒童血清脂類指標(biāo)常常發(fā)生異常改變，后者能引發(fā)成年后心血管疾病患病率增加，因此，學(xué)童期OS、OW與血脂關(guān)系逐漸受到醫(yī)學(xué)專家們關(guān)注。我們隨機(jī)抽取沈陽市和平區(qū)小學(xué)2015年體檢中檢出的OS及OW學(xué)齡兒童，觀察他們血清脂類指標(biāo)表現(xiàn)，并與同期體檢體質(zhì)量正常、且結(jié)論健康兒童（對(duì)照組）比較，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：隨機(jī)抽取沈陽市和平區(qū)小學(xué)2015年體檢中檢出的OS及OW學(xué)童，診斷標(biāo)準(zhǔn)見1.2.1，需除外繼發(fā)性肥胖兒童。本文共入選OS學(xué)童39例（OS組），體質(zhì)量超重學(xué)齡兒童34例（OW組）。對(duì)照組選擇同期選擇同期體檢體質(zhì)量正常、且結(jié)論健康兒童32例。3組學(xué)童一般情況比較見表1，結(jié)果表明，各組間學(xué)童年齡和性別分布接近，具有可比性（P均＞0.05），各組間平均體質(zhì)量指數(shù)差異明顯（P均＜0.05～0.01）。

1.2 方法

1.2.1 OS及OW學(xué)童肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照2004年中國肥胖問題工作組（WGOC）制定的《中國學(xué)齡兒童青少年體質(zhì)量超標(biāo)、肥胖篩查體質(zhì)量指數(shù)值分類標(biāo)準(zhǔn)》[2]進(jìn)行診斷：①OS：≥經(jīng)年齡、性別校正后兒童青少年體質(zhì)量指數(shù)（BMⅠ）第85百分位數(shù)。②OW：≥經(jīng)年齡、性別校正后兒童青少年體質(zhì)量指數(shù)（BMⅠ）第95百分位數(shù)。

1.2.2 血清脂質(zhì)指標(biāo)檢測方法：本研究血清脂質(zhì)指標(biāo)設(shè)定為：①總膽固醇（TC）；②三酰甘油（TG）；③高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）；④血低密度脂蛋白膽同醇（LDL-C）。3組入選學(xué)童分別在空腹12 h后抽取靜脈血5 mL，保存在-70 ℃冰箱，標(biāo)本批量待檢。TC和TG檢測用氧化酶法，HDL-C和LDL-C檢測用均相酶法。各血清脂質(zhì)指標(biāo)試劑盒由相關(guān)公司提供，按照其使用說明書進(jìn)行操作。血脂各類濃度表達(dá)單位為mmol/L。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，3組間血清脂質(zhì)濃度對(duì)照用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表達(dá)，用t檢驗(yàn)進(jìn)行顯著性測定，3組間血脂異常率以百分（%）比表示，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行顯著性測定，P＜0.05以上代表有顯著意義。

2 結(jié) 果

表1為3組學(xué)齡各類血清脂質(zhì)指標(biāo)及血脂異常率比較，結(jié)果表明，OS組及OW組平均血TG和LDL-C濃度明顯高于對(duì)照組，而前二者中HDL-C濃度明顯低于對(duì)照組，OS組平均血TG濃度明顯高于OW組（P均＜0.05～0.01）。OS組及OW組血脂異常例數(shù)及異常率均明顯高于對(duì)照組，同時(shí)，而OS組血脂異常例數(shù)及異常率也明顯高于OW組（P均＜0.01）。

3 討 論

隨著我國經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展及國人生活水平逐步改善，學(xué)齡期兒童OS及OW患病率持續(xù)走高，隨之而來的是脂代謝紊亂和脂肪肝等病癥在兒童中蔓延開來。血脂紊亂是人體大動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素，新近發(fā)現(xiàn)[1]，血脂異常可能開始于肥胖兒童，即使成年后減掉了超出的體質(zhì)量，他們成年后心、腦血管疾病患病率和病死率居高不下。因此，尋覓OS及OW與血脂異常的聯(lián)系特點(diǎn)，制定有針對(duì)性的干預(yù)治療計(jì)劃很有必要。我們隨機(jī)抽取了一組沈陽市和平區(qū)中、小學(xué)2015年體檢中檢出的OS及OW學(xué)齡兒童為分析對(duì)象，觀察他們血清脂類指標(biāo)表現(xiàn)，并與同期體檢體質(zhì)量正常、且結(jié)論健康兒童（對(duì)照組）比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，OS組及OW組血TG、HDL-C、LDL-C濃度均出現(xiàn)明顯異常，而前二者中血脂異常例數(shù)及異常率均明顯高于對(duì)照組。這些現(xiàn)象與國內(nèi)幾篇類似研究[3-5]結(jié)論相近。一些作者[1]認(rèn)為，脂類異常主要通過胰島素抵抗或高胰島素血癥來完成，后者主要特點(diǎn)為TG、LDL-C升高及HDL降低，其機(jī)制為：①高胰島素血癥促進(jìn)肝臟加速合成極低密度脂蛋白進(jìn)入血液，發(fā)生LDL、TG升高；②人體周圍組織脂蛋白脂酶對(duì)胰島素不識(shí)別，導(dǎo)致LDL、TG升高；③胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)下，載脂蛋白A/HDL降解速率大于合成速率。

綜上所述，學(xué)齡期OS及OW兒童常常存在血脂代謝紊亂，這些表現(xiàn)還會(huì)影響到他們成人后的身體健康。同時(shí)，兒童少年階段也是介入干預(yù)OS及OW的最好時(shí)機(jī)，盡早制定有針對(duì)性的治療預(yù)防計(jì)劃，改變不健康的膳食行為和生活方式較為重要。

表1 3組學(xué)童一般情況比較

表1 3組學(xué)齡各類血清脂質(zhì)濃度及血脂異常率比較（±s，n/%）

表1 3組學(xué)齡各類血清脂質(zhì)濃度及血脂異常率比較（±s，n/%）

注：與對(duì)照組比較：aP＜0.05，bP＜0.01；與體質(zhì)量超重組比較：cP＜0.05，dP＜0.01

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[1] 黃為豐,華琦,劉朝暉,等.兒童和青少年期肥胖癥與血脂的關(guān)系[J].中國心血管雜志, 2010,15(4):285-287.

[2] 中國肥胖問題工作組.中國學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數(shù)值分類標(biāo)準(zhǔn)[J].中華流行病學(xué)雜志,2004,25(2):97-102.

[3] 王筱桂,胡小琪,李林中,等.北京城區(qū)9～10歲兒童體質(zhì)量超標(biāo)肥胖與血脂關(guān)系的分析[J].中國校醫(yī),2007,21(4):367-370.

[4] 郭亞文,周祖華,徐大麟,等.肥胖學(xué)生血脂變化特點(diǎn)的病例對(duì)照研究[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2006,27(11):969-970.

[5] 國漢邦,孫明曉,黃秀清,等.單純性肥胖青少年血清脂蛋白亞組分水平分析[J].中國心血管雜志,2008,13(3):199-202.

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1671-8194（2017）14-0162-02