楊金生 侯 放

（沈陽市中醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

肺結(jié)核患者以X線檢查與螺旋CT檢查的對(duì)比分析

楊金生 侯 放

（沈陽市中醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

目的 對(duì)比分析肺結(jié)核患者的X線檢查與螺旋CT檢查。方法 選擇我院2014年2月至2016年3月收治肺結(jié)核患者50例，全部患者在入院后均采用X線檢查和螺旋CT檢查，對(duì)兩組檢查方法的檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 在各型肺結(jié)核伴隨征象以及各部位肺結(jié)核病灶檢出率方面，多層螺旋CT檢查的檢出率均顯著高于X線檢查（P＜0.05）。結(jié)論 臨床在對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行診斷、鑒別診斷時(shí)，和X線檢查相比，螺旋CT檢查的檢出率更高，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

肺結(jié)核；X線檢查；螺旋CT檢查

結(jié)核病是因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌所導(dǎo)致的一種慢性傳染性疾病，會(huì)嚴(yán)重影響人們的身體健康[1]。結(jié)核病患者的自身免疫力較差，結(jié)核分枝桿菌會(huì)對(duì)患者的多種臟器造成累及，例如肺部等，臨床中在對(duì)患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，需要較長的時(shí)間，治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率較高，而且可能導(dǎo)致肺部感染，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。臨床中在對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行診斷時(shí)，傳統(tǒng)方法主要為X線檢查、痰菌培養(yǎng)等。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的過程中，CT的診斷效果比較理想，在臨床中的應(yīng)用也越來越廣泛。本研究主要對(duì)比分析了肺結(jié)核患者的X線檢查與螺旋CT檢查，現(xiàn)做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年2月至2016年3月收治肺結(jié)核患者50例，全部患者均簽署知情同意書。全部患者中男性23例，女性27例；年齡22～61歲，平均（41.7±3.6）歲；病程1～8個(gè)月，平均病程（4.3±1.4）個(gè)月。患者入院時(shí)的臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸痛、乏力、到崗、痰中帶血、咳嗽咳痰以及低熱等。共有110個(gè)肺結(jié)核病灶，包括13個(gè)雙肺上葉前段病灶，35個(gè)雙肺上葉尖后段病灶，21個(gè)雙肺下葉背段病灶，20個(gè)雙肺下葉基底段病灶和21個(gè)隱藏部位病灶。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者均滿足肺結(jié)核的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)臨床證實(shí)；年齡為19～69歲；滿足多層螺旋CT檢查的身體條件，并沒有CT對(duì)比劑過敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：要重要其功能損傷患者、血液系統(tǒng)疾病患者、妊娠期和哺乳期女性、其他肺部疾病患者。

1.2 方法：全部患者在入院時(shí)均給予X線片檢查和螺旋CT檢查；①X線片檢查：全部患者均給予側(cè)位、正位胸部X線片檢查。②螺旋CT檢查：選擇Semiz-3型CT機(jī)，掃描范圍為雙側(cè)肋膈角層到胸鎖乳突肌層，首先給予層距為15 mm的掃描，之后在進(jìn)行層距為5 mm的博層掃描。③診斷依據(jù)：選擇專科醫(yī)師和放射科醫(yī)師來對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行讀取，并結(jié)合肺結(jié)核最新的診斷研究進(jìn)展來分析X線檢查和螺旋CT檢查的特征表現(xiàn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 肺結(jié)核病灶的檢出率觀察：在各部位肺結(jié)核病灶檢出率方面，螺旋CT檢查的檢出率顯著高于X線檢查（P＜0.05），見表1。

2.2 肺結(jié)核伴隨征象的檢出率觀察：在各型肺結(jié)核伴隨征象檢出率方面，螺旋CT檢查的檢出率顯著高于X線檢查（P＜0.05），見表2。

表2 肺結(jié)核伴隨征象的檢出率觀察[n（%）]

3 討 論

肺結(jié)核作為臨床中發(fā)生率較高的一種肺部疾病，具有較強(qiáng)的感染性，對(duì)于結(jié)核分枝桿菌帶菌人群來講，在免疫力較差的情況下，如感冒、機(jī)體炎性反應(yīng)等則容易發(fā)生肺結(jié)核疾病[2]。肺結(jié)核患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為消瘦、咳嗽、盜汗以及低熱等，部分患者可能伴咳痰。在病程不斷發(fā)展的過程中，患者容易出現(xiàn)呼吸困難、胸痛以及咯血等癥狀[3]。臨床中將肺結(jié)核分成結(jié)核性胸膜炎、慢性纖維空洞型肺結(jié)核、浸潤性肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核以及原發(fā)性肺結(jié)核[4]。最近幾年，肺結(jié)核患者人數(shù)越來越多，因肺結(jié)核疾病而死亡的人數(shù)也在不斷增加，所以加強(qiáng)肺結(jié)核的診治就顯得尤為關(guān)鍵。臨床中在對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行診斷時(shí)，X線片檢查是最常用、最簡便的方法，但是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的過程中，影像學(xué)檢查技術(shù)也在不斷完善和更新，X線片檢查的不足之處也越來越明顯。螺旋CT檢查具有較高的空間分辨率，在肺結(jié)核病灶檢出增加的情況下，應(yīng)用螺旋CT檢查能讓誤診率、漏診率降低[5]。

分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在各部位肺結(jié)核病灶檢出率方面，螺旋CT檢查的檢出率顯著高于X線檢查（P＜0.05）；特別是在肺結(jié)核隱藏部位病灶進(jìn)行檢查時(shí)，螺旋CT檢查的檢出率高達(dá)95.2%，而X線檢查的檢出率則僅為9.5%；主要是因?yàn)樵跈z查肺部結(jié)核病灶時(shí)，機(jī)體皮膚組織、心臟及其相關(guān)血管、骨架結(jié)構(gòu)、胸膜以及肌肉組織等會(huì)對(duì)檢查造成感染，對(duì)于相關(guān)組織結(jié)構(gòu)重疊部位的透過分辨率，X線檢查較低，所以在檢查肺部結(jié)核隱藏病灶時(shí)，X線檢查的檢出率較低[6]；而在對(duì)各部肺結(jié)核病灶進(jìn)行檢查時(shí)，螺旋CT檢查的病灶均比較高，研究結(jié)果顯示，在診斷肺結(jié)核患者時(shí)，螺旋CT檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值較高。本研究中，在各型肺結(jié)核伴隨征象檢出率方面，螺旋CT檢查的檢出率顯著高于X線檢查（P＜0.05）；研究結(jié)果顯示，應(yīng)用螺旋CT檢查能有效提高胸水、肺門縱隔淋巴結(jié)腫大、鈣化灶、結(jié)核空洞等肺結(jié)核伴隨征象的檢出率；進(jìn)一步來鑒別階段肺結(jié)核患者。

總之，臨床在對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行診斷、鑒別診斷時(shí)，和X線檢查相比，螺旋CT檢查的檢出率更高，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。應(yīng)用螺旋CT檢查來對(duì)肺結(jié)核各部位病灶進(jìn)行早期診斷，進(jìn)而為臨床治療方案的制定提供科學(xué)依據(jù)，讓臨床療效得以有效提升，改善患者預(yù)后。但是螺旋CT檢查依然存在誤診和漏診的情況，所以臨床中在對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行診斷時(shí)，還應(yīng)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和過往病史，最終讓肺結(jié)核的臨床診斷正確率得以提高。

表1 肺結(jié)核病灶的檢出率觀察[n（%）]

[1] 陳蘇云.多層螺旋CT在肺結(jié)核診斷和鑒別診斷中的價(jià)值探究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(9):95-96.

[2] 楊桂星.螺旋CT在繼發(fā)性肺結(jié)核與肺癌鑒別診斷中的價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(8):161-162.

[3] 崔創(chuàng)撐.多層螺旋CT鑒別診斷肺結(jié)核單發(fā)空洞與癌性空洞的價(jià)值評(píng)價(jià)[J].醫(yī)療裝備,2015,28(16):43-44.

[4] 胡旭萍,楊繼團(tuán),趙蓉.低劑量多排螺旋CT在診斷活動(dòng)性肺結(jié)核中的應(yīng)用研究[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2015,23(12):936-937.

[5] 張娜.低劑量螺旋CT和X線平片在肺結(jié)核診斷中的臨床價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2015,25(10):1889-1891.

[6] 裴向?yàn)I.低劑量螺旋CT和X線胸片對(duì)肺結(jié)核的診斷價(jià)值分析[J].中國處方藥,2015,13(9):101-102.

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1671-8194（2017）14-0144-02