潘永江

（遼寧省大石橋市中心醫(yī)院普外科，遼寧 大石橋 115100）

術(shù)后早期腸梗阻及其治療分析

潘永江

（遼寧省大石橋市中心醫(yī)院普外科，遼寧 大石橋 115100）

目的 探討術(shù)后早期腸梗阻的作用機(jī)制及其治療方法。方法 選取本院于2012年6月至2015年12月所收治的82例早期腸梗阻患者作為研究對象，其中有56例術(shù)后早期腸梗阻患者，并隨機(jī)平均將其平均劃分成試驗組A和對照組B，針對試驗組A采用保守治療聯(lián)合手術(shù)治療，對照組B中的患者接受常規(guī)保守治療，接著觀察和分析兩組的治療情況。結(jié)果 試驗組A中患者接受治療治療后，16例成功治愈，10例緩慢治愈，2例治療無效，1例死亡，總有效治愈率為92.8%；對照組B在接受常規(guī)保守治療之后，12例成功治愈，9例緩慢治愈，7例治療無效，3例死亡，總有效治愈率為75%，兩組的差異顯著（P＜0.05），具有研究價值。結(jié)論 針對術(shù)后早期腸梗阻患者的治療而言，可以先采取常規(guī)保守治療，待無效之后可以再進(jìn)行手術(shù)治療，這樣的治療效果更加明顯，相應(yīng)的并發(fā)癥也比較少，具有很強(qiáng)的臨床推廣價值。

腸梗阻；急腹癥；腸壁；闌尾炎

腸梗阻作為一種常見的臨床急腹癥，是指腸道因內(nèi)容物而受阻，大都是由多種因素所引發(fā)。在該類疾病在發(fā)病的時候，出現(xiàn)梗阻問題的腸段部位的功能性和解剖性結(jié)構(gòu)會發(fā)生改變，進(jìn)而會引發(fā)感染和腸壁細(xì)胞壞死問題，甚至?xí)l(fā)休克、毒血癥和死亡等癥狀[1]。但是如果采用合理的醫(yī)學(xué)方法處理，那么就可以及時將其加以治愈。但是傳統(tǒng)常規(guī)手術(shù)方法的創(chuàng)傷比較大，甚至可能因術(shù)后的腸道漿膜發(fā)生炎癥、引發(fā)腸麻痹等問題。本文選取本院于2012年6月至2015年12月所收治的82例早期腸梗阻患者作為研究的對象，就術(shù)后早期腸梗阻的治療方法進(jìn)行了探究，具體的臨床治療報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究回顧分析本院于2012年6月至2015年12月所收治的82例早期腸梗阻患者在接受手術(shù)治療治療之后的實際效果。其中女性29例，男性53例，年齡區(qū)間為22～56歲，平均年齡為（35.4±2.4）歲。其中有27例在患病前做壞疽性闌尾炎切除手術(shù)，13例做過婦科手術(shù)，6例做過脾切除術(shù)，9例做過腸切除吻合術(shù)，1例做過其他的手術(shù)。將上述56例術(shù)后腸梗阻患者隨機(jī)平均將其平均劃分成試驗組A和對照組B，針對試驗組A采用保守治療聯(lián)合手術(shù)治療，對照組B中的患者接受常規(guī)保守治療，接著觀察和分析兩組的治療情況。兩組患者在性別、年齡和臨床表現(xiàn)等方面無顯著差異，（P＞0.05），具有研究價值。

在接受手術(shù)之后，需要完成早期的腸蠕動恢復(fù)，待治療后1個月的臨床表現(xiàn)主要包括嘔吐、腹脹、惡心、腹痛、排便和停止排氣等。在接受檢查之后，相應(yīng)的病患體溫均保持正常范圍，但是其臨床體征卻出現(xiàn)了一系列腸梗阻的不良問題，其中存在腸鳴音減弱的患者有19例，出現(xiàn)嘔吐和惡心癥狀的患者有29例，存在腸鳴音消失表現(xiàn)的有6例，存在氣過水聲表現(xiàn)的有2例；在對患者進(jìn)行血常規(guī)檢查的時候，相應(yīng)的中性粒細(xì)胞和白細(xì)胞計數(shù)均有所提高；在做腹部位X線平片檢查的時候，小腸存在氣脹或者腸ā問題的有56例患者；在CT檢查的過程中，患者大都存在腸管擴(kuò)張、塌陷和積氣等表現(xiàn)。

1.2 方法：針對試驗組A和對照組B中的患者而言，試驗組A采用保守治療聯(lián)合手術(shù)治療，對照組B中的患者接受常規(guī)保守治療，下面就兩組具體的治療方法進(jìn)行詳細(xì)地分析：①試驗組A中患者的治療方法：給予維持電解質(zhì)、酸堿度和水的平衡，采用減壓治療的方法來處理胃腸道，同時對腸道外部進(jìn)行外治療，接著即可采用手術(shù)治療來抑制其腸道梗阻問題。②對照組B中患者的治療方法：給予其腸道修復(fù)等手術(shù)治療，接著再給予抗生素治療[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：在本研究中所記錄的各組數(shù)據(jù)均借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0來進(jìn)行處理，其他相關(guān)參數(shù)以P＜0.05具有顯著性差異意義。

2 結(jié) 果

試驗組A中患者接受治療治療后，16例成功治愈，10例緩慢治愈，2例治療無效，1例死亡，總有效治愈率為92.8%；對照組B在接受常規(guī)保守治療之后，12例成功治愈，9例緩慢治愈，7例治療無效，3例死亡，總有效治愈率為75%，兩組的差異顯著（P＜0.05），具有研究價值，具體的治療效果見表1。

表1 試驗組A和對照組B兩組患者的療效結(jié)果[n（%）]

3 討 論

術(shù)后早期腸梗阻實際上是臨床中常見的一類急腹癥，具體可以劃分成麻痹性腸梗阻、術(shù)后早期腸梗阻，或者嵌頓腸壁血腫、腸管扭轉(zhuǎn)和粘連帶壓迫等所引發(fā)的機(jī)械性腸梗阻，所以需要注意做好該類疾病的診斷工作，否則很容易因不準(zhǔn)確的診斷而影響患者病重加重，甚至可能會引發(fā)死亡問題。而在具體的臨床診斷中，我們先要觀察患者的惡心、腹脹、嘔吐、腹痛、排便和停止排氣等體征癥狀，同時要對患者的腹部進(jìn)行CT檢查、血常規(guī)和X線片檢查等檢查，待各種病狀檢查清楚之后方可加以治療[3]。

在對術(shù)后早期腸梗阻進(jìn)行治療的過程中，我們一般需要采用傳統(tǒng)的保守治療，待傳統(tǒng)治療手段無法治愈這些患者之后，需要轉(zhuǎn)換為手術(shù)治療，其治療效果要遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)中的治療效果，可以顯著提升病患的治療效果，這在提升術(shù)后早期腸梗阻方面具有優(yōu)異的成績。特別是如果一味地強(qiáng)調(diào)早期手術(shù)治療，那么勢必會因大量不必要的手術(shù)而影響術(shù)后早期腸梗阻病癥的治療效果，甚至?xí)蚬Ｗ璨课坏牟灰滋幚矶鴵p傷腸管、引發(fā)細(xì)菌感染，也會擴(kuò)大手術(shù)的范圍，從而可能再次引發(fā)腸梗阻問題。因此，一定需要在經(jīng)歷一段時間的保守治療之后再進(jìn)行手術(shù)治療，從而全面確保術(shù)后早期腸梗阻治療的質(zhì)量。因此，只要患者在早期不存在腹膜炎或者腸壞死等問題，那么就必須要避免過早的手術(shù)治療，以待患者在接受一定時間的常規(guī)治療之后再接受手術(shù)治療。

綜上所述，術(shù)后早期腸梗阻主要是因為在患者經(jīng)受腹部手術(shù)之后的預(yù)防保養(yǎng)工作不合理所引發(fā)的腸梗死問題。針對術(shù)后早期腸梗阻患者的治療而言，可以先采取常規(guī)保守治療，待無效之后可以再進(jìn)行手術(shù)治療，這樣的治療效果更加明顯，相應(yīng)的并發(fā)癥和后遺癥問題也比較少，具有很強(qiáng)的臨床推廣價值。但是待患者接受過腹部手術(shù)之后，一定要做好術(shù)后的防御措施，全面提升該類疾病的防御工作，確保患者的質(zhì)量。

[1] 查儀斌.術(shù)后早期腸梗阻的診斷與治療分析[J].中外婦兒健康, 2011,23(7):209-210.

[2] 胡喆,李志華.術(shù)后早期炎性腸梗阻122例治療分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)學(xué)院學(xué)報,2015,18(9):1279-1281.

[3] 時文曉.術(shù)后早期炎性腸梗阻的治療(36例分析)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013,17(7):98-99.

R574.2

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1671-8194（2017）14-0097-02