張巍巍 胡江偉

（許昌市中心醫(yī)院，河南 許昌 461000）

31例生長(zhǎng)抑素治療腹部術(shù)后早期炎性腸梗阻的臨床療效探析

張巍巍 胡江偉

（許昌市中心醫(yī)院，河南 許昌 461000）

目的 分析生長(zhǎng)抑素治療腹部術(shù)后早期炎性腸梗阻的臨床療效。方法 擇取2014年1月至2015年5月來我院進(jìn)行腹部術(shù)后早期炎性腸梗阻的31例患者納入本次實(shí)驗(yàn)研究，依照計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組的方法進(jìn)行分組，分別為15例常規(guī)組與16例實(shí)驗(yàn)組，分別采用保守治療方案與生長(zhǎng)抑素治療，比較兩組治療方案的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)臨床癥狀的消失時(shí)間均明顯短于常規(guī)組，P＜0.05；另外，實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為12.5%與46.7%，比較數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)腹部術(shù)后早期炎性腸梗阻患者采取生長(zhǎng)抑素治療的臨床效果顯著，各項(xiàng)臨床癥狀消失用時(shí)較短，藥物安全性高，值得推薦采納。

炎性腸梗阻；生長(zhǎng)抑素；腹部手術(shù)

當(dāng)患者進(jìn)行腹部手術(shù)后由于腹腔炎癥或者手術(shù)機(jī)械性創(chuàng)傷等因素導(dǎo)致患者術(shù)后容易出現(xiàn)炎癥性腸梗阻現(xiàn)象，屬于一類腸道動(dòng)力功能障礙[1]，發(fā)生時(shí)間多半為手術(shù)完成后的7～14 d[2]，因此，如何治療腹部術(shù)后早期炎性腸梗阻患者成為臨床工作者關(guān)注的重點(diǎn)課題。本次研究對(duì)該類疾病患者采取生長(zhǎng)抑素進(jìn)行治療，并取得了良好的應(yīng)用效果，現(xiàn)將相關(guān)資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取2014年1月至2015年5月來我院進(jìn)行腹部術(shù)后早期炎性腸梗阻的31例患者納入本次實(shí)驗(yàn)研究，所有患者均經(jīng)過臨床常規(guī)診斷后疾病被確診，均在知情同意的前提下納入本次研究；原發(fā)病手術(shù)類型包括急性膽囊炎、外傷性小腸破裂腸吻合術(shù)、外傷性脾破裂術(shù)等。依照計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組的方法進(jìn)行分組，分別為15例常規(guī)組與16例實(shí)驗(yàn)組。常規(guī)組：男女患者所占百分比分別為60.0%（9/15）與40.0%（6/15），年齡最大的與最小的分別為65歲與21歲，中位數(shù)年齡為（44.8±5.0）歲；實(shí)驗(yàn)組：男女患者所占百分比分別為62.5%（10/16）與37.5%（6/16），年齡最大的與最小的分別為63歲與22歲，中位數(shù)年齡為（45.2±4.8）歲。對(duì)兩組患者的病例資料進(jìn)行均衡性分析后顯示無明顯差異，P＞0.05，可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.2 治療方法。常規(guī)組：依據(jù)保守治療方案進(jìn)行臨床干預(yù)，包括告知患者術(shù)前禁食，對(duì)腸胃進(jìn)行減壓，糾正酸堿平衡與水電解質(zhì)紊亂情況，給予適量的地塞米松（兗州市康華制藥有限公司；H37020978）靜脈注射，給予適量的頭孢類抗生素（陜西制藥有限責(zé)任公司；H61022799）進(jìn)行抗感染等。實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)組的治療基礎(chǔ)上加用適量的生長(zhǎng)抑素進(jìn)行臨床干預(yù)，藥物生產(chǎn)單位與國(guó)藥準(zhǔn)字分別為青島國(guó)大生物制藥股份有限公司與H20043837，每次給藥劑量為6 mg，并將其兌入至濃度為0.9%的氯化鈉注射液（50 mL）內(nèi)，輸注速度與用藥時(shí)間分別為2 mL/h與3～12 d；嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)臨床癥狀，緩解后給予0.1 mg的奧曲肽皮下注射，藥物生產(chǎn)單位與國(guó)藥準(zhǔn)字分別為上海第一生化藥業(yè)有限公司與H71002066，每隔8 h注射1次，兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：比較常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組患者的臨床癥狀消失時(shí)間與藥物不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將本次研究涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均納入SPSS21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，不良反應(yīng)情況用百分比、率表示，χ2檢驗(yàn)比較，臨床癥狀消失時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗(yàn)比較，當(dāng)兩組數(shù)據(jù)差異顯著時(shí)用P＜0.05進(jìn)行表示。

2 結(jié) 果

2.1 臨床癥狀消失時(shí)間：實(shí)驗(yàn)組患者的臨床癥狀消失時(shí)間均明顯短于常規(guī)組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的臨床癥狀消失時(shí)間分析（±s，d）

表1 兩組患者的臨床癥狀消失時(shí)間分析（±s，d）

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2.2 不良反應(yīng)：實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者治療后的不良反應(yīng)情況分析（n，%）

3 討 論

腹部手術(shù)后較為常見的一類常見并發(fā)癥為早期炎性腸梗阻，主要發(fā)生于手術(shù)完成后的7～14 d，主要是由于腹腔內(nèi)炎癥與粘連等因素引發(fā)的一類并發(fā)癥，包括患者腸管暴露時(shí)間過長(zhǎng)、手術(shù)操作不當(dāng)、分離腸管時(shí)出現(xiàn)粘連現(xiàn)象、腹腔內(nèi)出現(xiàn)積血、積液等情況，嚴(yán)重影響了手術(shù)治療效果，不利于患者術(shù)后疾病的康復(fù)，因此，對(duì)該類疾病患者加強(qiáng)臨床治療的意義重大。若對(duì)該類疾病患者進(jìn)行急診手術(shù)治療將難以確定患者的梗阻部位，且手術(shù)治療難度較大，強(qiáng)行手術(shù)分離粘連將可能引發(fā)多種術(shù)后并發(fā)癥情況，導(dǎo)致吻合口瘺、腸壞死、腹腔感染等不良情況，因此，臨床工作者不建議對(duì)早期炎性腸梗阻患者進(jìn)行手術(shù)治療。

本次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取生長(zhǎng)抑素進(jìn)行臨床干預(yù)，該類藥物屬于一類肽類激素，可用于對(duì)人體的腸胃運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，使得胰島素分泌與胰腺多肽腸胃液分泌被有效抑制，改善患者術(shù)后的相關(guān)病理因素[3]；另外，該類藥物還可對(duì)患者腸腔內(nèi)液體進(jìn)行有效擴(kuò)張，使得患者腸壁水腫狀態(tài)明顯改善，從而加快腹痛、腹脹、嘔吐、便秘等臨床癥狀的消退時(shí)間。

本次研究結(jié)果顯示，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者采取生長(zhǎng)抑素進(jìn)行臨床治療后，顯示該組患者的各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間明顯短于采用保守治療方案的常規(guī)組，P＜0.05；另外，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P＜0.05。

綜上情況可知，對(duì)腹部術(shù)后早期炎性腸梗阻患者采取生長(zhǎng)抑素治療的臨床效果顯著，各項(xiàng)臨床癥狀消失用時(shí)較短，藥物安全性高，值得推薦采納。

[1] 夏邦紅,李兵.經(jīng)鼻型腸梗阻導(dǎo)管聯(lián)合生長(zhǎng)抑素治療腹部術(shù)后早期炎性腸梗阻的臨床觀察[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,27(4): 395-398.

[2] 王輝萍,朱子宜.生長(zhǎng)抑素治療腹部術(shù)后早期炎性腸梗阻48例[J].中國(guó)藥業(yè),2013,22(5):115-116.

[3] 佟建秋,張振文,趙琛,等.腹部術(shù)后早期炎性腸梗阻非手術(shù)治療36例療效分析[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,20(11):899-900.

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1671-8194（2017）14-0074-02