程曉飛 楊琦芳

（內蒙古呼和浩特市第一醫(yī)院婦產科，內蒙古 呼和浩特 010020）

探討用硝苯地平緩釋片治療妊娠期高血壓的臨床效果

程曉飛 楊琦芳*

（內蒙古呼和浩特市第一醫(yī)院婦產科，內蒙古 呼和浩特 010020）

目的 探討硝苯地平緩釋片治療妊娠期高血壓的臨床效果和安全性。方法 選擇我院2013年1月至2015年1月收治的妊娠期高血壓患者90例，隨機分組各組為45例，對照組采用常規(guī)治療方法+靜脈注射硫酸鎂，量約為20 mL，觀察組采用常規(guī)治療方法+靜脈注射硫酸鎂+服用硝苯地平緩釋片。觀察和比較患者治療有效率和并發(fā)癥發(fā)生率。結果 ①與對照組（66.67%）對比，觀察組治療有效率（95.56%）明顯更高，P＜0.05。②與對照組（20%）對比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（2.22%）明顯更低，P＜0.05。結論 采用硝苯地平緩釋片治療妊娠期高血壓的臨床效果顯著，有利于提高臨床治療有效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善產婦預后情況，以及提高圍生兒質量，值得臨床廣泛應用以及推廣。

硝苯地平緩釋片；妊娠期高血壓；臨床治療

妊娠期高血壓屬于臨床常見的一種妊娠期并發(fā)癥，通常發(fā)病在孕周20周之后，臨床癥狀表現為血壓升高，伴隨不同程度的蛋白尿和水腫，嚴重者出現視力模糊、昏迷、痙攣等癥狀，甚至于對產婦和胎兒的生命造成威脅。必須對妊娠期高血壓進行及時有效的治療，從而改善患者的癥狀和生存質量。目前臨床治療妊娠期高血壓的常用藥物為硫酸鎂，但是療效欠佳。必須尋找更加有效的藥物對妊娠期高血壓進行治療。在本文中主要通過對我院妊娠期高血壓患者的治療情況進行回顧性分析，探討硝苯地平緩釋片治療妊娠期高血壓的臨床效果和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年1月至2015年1月收治的妊娠期高血壓患者作為研究對象，一共90例，年齡分布在20～40歲，平均年齡為（28.5 ±2.5）歲，孕周為36～40周，平均孕周為（38.5±0.5）周，初產婦為55例，經產婦35例。隨機分組為觀察組和對照組，各組為45例，觀察組年齡分布在20～40歲，平均年齡為（28.3±2.5）歲，孕周為36～40周，平均孕周為（38.5±0.3）周，初產婦為28例，經產婦17例；對照組年齡分布在20～40歲，平均年齡為（28.3±2.5）歲，孕周為36～40周，平均孕周為（38.3±0.5）周，初產婦為27例，經產婦18例。兩組患者的基本資料比較差異不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 治療方法。對照組：采用常規(guī)治療方法，對患者進行擴容、利尿、鎮(zhèn)靜等治療，同時給予患者靜脈注射硫酸鎂，量約為20 mL，濃度為25%，加入10%葡萄糖溶液（20 mL）。

觀察組：基于對照組治療的基礎上，給予患者服用硝苯地平緩釋片，每次服用20 mg，每天服用兩次，連續(xù)服用，根據患者的血壓高低和服藥反應進行劑量的調整。

1.3 觀察指標：觀察和比較患者治療有效率和并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥主要包括產婦并發(fā)癥（產后出血）和胎兒（新生兒）并發(fā)癥（胎盤早剝、胎兒窘迫、新生兒窒息）。

1.4 療效判斷標準。顯效：血壓明顯降低，收縮壓降低幅度超過30 mm Hg，舒張壓降低超過15 mm Hg，所有臨床癥狀都消失。有效：血壓降低幅度低于10 mm Hg，部分臨床癥狀獲得改善，妊娠終止時間少于37周；無效：血壓沒有明顯降低，甚至升高，臨床癥狀沒有改善甚至惡化，妊娠終止時間少于36周。

1.5 統(tǒng)計學方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，對正態(tài)分布的數據進行t檢驗，對非正態(tài)分布的數據進行卡方檢驗，采用平均數±標準差的形式表示數據的分布趨勢，P＜0.05表示數據的比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果：見表1。與對照組（66.67%）對比，觀察組治療有效率（95.56%）明顯更高，數據比較差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

表1 觀察和比較患者治療有效率

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率：見表2。與對照組（20%）對比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（2.22%）明顯更低，數據比較差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

表2 觀察和比較患者并發(fā)癥發(fā)生率

3 討 論

妊娠期高血壓在臨床上具有較高的發(fā)病率，是常見的一種妊娠期并發(fā)癥，也是導致圍生期孕產婦死亡和不良妊娠結局的重要原因之一。在發(fā)病早期妊娠期高血壓患者表現出全身小動脈血管痙攣，隨著病情的加重，小動脈會慢慢硬化，管壁增厚，管腔變得狹窄，對子宮胎盤的血流灌注產生不良的影響，導致產婦先兆子癇或子癇的發(fā)生，甚至于胎兒宮內窘迫和死亡[1-2]。硝苯地平緩釋片是Ⅱ型鈣離子通道阻滯劑，能夠促使血管平滑肌松弛，有效地擴張小動脈和小靜脈，從而降低血壓水平[3-4]。該種藥物起效快，持續(xù)時間較長，應用于妊娠期高血壓患者中，能夠具有較高的生物利用度，在降低血壓的同時還能夠保持孕婦子宮胎盤的血流灌注量，解除子宮痙攣狀態(tài)，松弛子宮的平滑肌，從而保障胎兒供血量和營養(yǎng)供給，為胎兒的生長發(fā)育提供良好的環(huán)境。李煥平[5]選擇妊娠高血壓患者212例，隨機分組各106例。對照組予25%硫酸鎂20 mL加入5%葡萄糖溶液10 mL靜脈注射，后予50 mL硫酸鎂入5%葡萄糖溶液450 mL靜脈滴注；觀察組在對照組基礎上予硝苯地平緩釋片10 mg口服，3次/天。觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。與治療前比較，2組治療后血壓、24 h尿蛋白定量、血液黏度均有改善（P＜0.05），且觀察組改善較為明顯（P＜0.05）。觀察組新生兒 Apger 評分為（9.2±1.3）分，對照組為（9.1±1.6）分（P＞0.05）?？梢?，硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病可較好的降低患者血壓，且不良反應少，對胎兒影響小，安全性好，值得臨床推廣應用。本研究顯示，與對照組（66.67%）對比，觀察組治療有效率（95.56%）明顯更高，P＜0.05；與對照組（20%）對比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（2.22%）明顯更低，P＜0.05。由此可見，與常規(guī)治療對比，硝苯地平緩釋片在妊娠期高血壓的治療中具有更加顯著的治療效果，并且有利于降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減少不良妊娠結局的發(fā)生，安全性更加良好。和相關研究結果一致。

綜上所述，采用硝苯地平緩釋片治療妊娠期高血壓的臨床效果顯著，有利于提高臨床治療有效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善產婦預后情況，以及提高圍生兒質量，值得臨床廣泛應用以及推廣。

[1] 彭飛.硝苯地平、酚妥拉明和硫酸鎂三聯(lián)用藥治療妊娠高血壓的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(14):24-25.

[2] 楊蘭香,孫金菊,魏文琪,等.拉貝洛兒聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療妊娠高血壓患者的臨床效果分析[J].內科,2015,10(3):326-327.

[3] 蔡樹林.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(12):59.

[4] 周秀紅.硝苯地平輔助治療妊娠期高血壓的療效觀察[J].實用婦科內分泌電子雜志,2015,2(7):190.

[5] 李煥平,杜青霞.硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(2):27-28.

R714.24+6

B

1671-8194（2017）14-0056-02

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